Аденомиоз матки (ранее назывался аденоматоз) – это когда клетки эндометрия (внутренней оболочки матки) начинают «бунтовать» и прорастать в миометрий (мышечный слой). Из-за этого стенки матки становятся толще, сама матка увеличивается, а ее структура нарушается. В итоге матка становится плотной, неровной и болезненной, что вызывает кучу неприятных симптомов.
Аденомиоз часто путают с эндометриозом и миомой матки, но это разные вещи. При эндометриозе эндометрий разрастается за пределами матки – на яичниках, кишечнике и т.д. А при аденомиозе он прорастает внутрь, в мышцы матки. Миома же – это доброкачественная опухоль из мышечной ткани, а не из эндометрия.
Как проявляется: от боли до проблем с зачатием
Симптомы могут быть разными, у некоторых женщин их вообще нет. Но чаще всего аденомиоз дает о себе знать болью. Боли внизу живота, особенно во время месячных, могут быть такими сильными, что приходится пить обезболивающие. Еще один признак – болезненный секс.
Месячные тоже могут измениться: они становятся очень обильными и долгими (больше недели), могут быть кровотечения между месячными или мазня до и после них. У некоторых женщин кровопотеря настолько сильная, что развивается анемия.
Аденоматоз матки может вызывать дискомфорт и тяжесть внизу живота, живот может увеличиваться в размерах, а матка становится болезненной при ощупывании.
Самое неприятное последствие аденомиоза – это проблемы с зачатием. Из-за изменений в матке становится трудно забеременеть и выносить ребенка.
Диагностика: от УЗИ до МРТ
Диагностика аденомиоза начинается с гинекологического осмотра, во время которого врач может обнаружить увеличение и болезненность матки. Однако для точной диагностики необходимы инструментальные методы исследования.
Трансвагинальное УЗИ – основной метод диагностики аденомиоза. Оно позволяет визуализировать изменения в структуре матки, такие как неоднородность миометрия, увеличение переднезаднего размера матки, наличие кист и очагов.
МРТ – более точный метод, позволяющий оценить глубину проникновения эндометрия в миометрий и выявить даже небольшие очаги. МРТ особенно полезна при планировании хирургического лечения.
В некоторых случаях может быть проведена гистероскопия – осмотр полости матки с помощью специального оптического прибора. Это позволяет исключить другие заболевания, такие как полипы эндометрия или гиперплазия.
Лечение: таблетки, процедуры или операция?
Лечение зависит от того, насколько сильно выражены симптомы, сколько женщине лет, хочет ли она иметь детей и есть ли другие заболевания. Есть два основных подхода: консервативный и хирургический.
Консервативное лечение – это когда пытаются уменьшить симптомы и улучшить качество жизни без операции. Для этого используют:
- Гормональные препараты: они подавляют работу яичников и снижают уровень эстрогенов, из-за чего очаги аденомиоза уменьшаются, а боль становится меньше. Это могут быть противозачаточные таблетки, специальные препараты с прогестероном или агонисты ГнРГ.
- НПВП помогают снять боль и воспаление.
- Препараты, уменьшающие кровопотерю нужны, если месячные очень обильные.
- Разные процедуры типа электрофореза, магнитотерапии или ультразвука могут уменьшить боль и воспаление.
Хирургическое лечение – это когда делают операцию. Его назначают, если таблетки и процедуры не помогают, симптомы очень сильные, женщина не может забеременеть или просто хочет избавиться от аденоматоза. Есть разные виды операций:
- Эмболизация маточных артерий — малоинвазивная процедура, когда в сосуды матки вводят специальные частицы, которые перекрывают кровоток и уменьшают очаги аденомиоза.
- Миомэктомия — удаление очагов аденомиоза, но матку при этом сохраняют.
- Гистерэктомия — удаление матки. Это крайняя мера, когда ничего другое не помогает или женщина не планирует больше рожать.
Какой метод лечения выбрать – решает врач вместе с пациенткой, учитывая все особенности заболевания и состояние женщины.
