Как улучшить сон ребенка

Как улучшить и нормализовать паттерн сна.

Из-за распространенности нарушений сна у детей, педиатр или семейный врач в каждое из своих посещений или осмотров должен обратить внимание и на этот аспект, расспросив родителей (таблица 3)

Врач должен рассказать родителям о важности здорового сна у ребенка, не менее важного, чем нормальное питание или рост зубов. При наличии каких-либо проблем со сном, необходимо собрать тщательный анамнез, обратить внимание на наличие других медицинских проблем, как то хронические заболевания, респираторные проблемы, припадки, повторяющиеся ушные инфекции, прием медикаментов

Очень эффективно ведение родителями дневника сна ребенка на протяжении недели. Родителей необходимо научить, как разработать ритуалы отхода ко сну и как вести себя ночью при той или иной проблеме

При наличии каких-либо проблем со сном, необходимо собрать тщательный анамнез, обратить внимание на наличие других медицинских проблем, как то хронические заболевания, респираторные проблемы, припадки, повторяющиеся ушные инфекции, прием медикаментов. Очень эффективно ведение родителями дневника сна ребенка на протяжении недели. Родителей необходимо научить, как разработать ритуалы отхода ко сну и как вести себя ночью при той или иной проблеме.

Таблица 3. Вопросы родителями для оценки сна ребенка

Каждый визит должен включать вопросы:

Если в ответ на вопрос родитель указывает на проблемы
В какое время вы укладываете ребенка в постель?
Что обычно происходит в вашем доме перед ужином и засыпанием?
Что вы обычно делаете за 60 и 30 минут до засыпания?
Что происходит, когда выключается свет?
Когда ребенок плачет, как вы отвечаете? Как быстро?
Получает ли ребенок бутылочку или с ним возятся при засыпании вечером?
Получает ли ребенок бутылочку или с ним возятся при ночном пробуждении?
Сколько раз ребенок просыпается ночью?
Как вы или другой родитель реагируете?
Как быстро ребенок снова засыпает?
Во сколько ребенок просыпается утром?
Играет ли ребенок спокойно сам перед засыпанием или ждет, пока к нему кто-нибудь подойдет?
Спит ли ребенок в колыбели или в постели?
Являются ли условия детской комнаты, способствующими засыпанию?
Спит ли ребенок когда-либо с вами в постели?
Спит ли ребенок с игрушкой, мягкой игрушкой или любимым одеялом?
Засыпает ли ваш ребенок днем? Как часто? Как долго?

Какие есть ритуалы засыпания?

Специалисты рекомендуют подготовку ко сну, которая состоит из последовательных, ежедневно повторяющихся действий, так называемых рутин5. Они помогают ускорить засыпание, повысить качество и длительность сна, уменьшить количество ночных пробуждений5.

Наиболее типичные ежевечерние ритуалы6:

• Купание в теплой воде с любимой пенкой или средством для ванны, легкий массаж.
• Успокаивающие звуки – «белый шум». Это монотонный шум, который не несет в себе смысловой нагрузки, успокаивает и помогает забыться, например, текущая вода, метроном, тиканье часов или записи звуков природы.
• Колыбельные и сказки.
• Пожелания «доброй ночи», «сладких снов» или другие фразы, которые произносят только перед сном.

Эксперты по сну рекомендуют трехэтапный ритуал, который включает купание, массаж и спокойное время в кроватке8. 

• Во время водных процедуры можно использовать пену для ванной. Для малышей с 6 месяцев подойдет пена JOHNSON’S Детская пена для купания «Перед сном». У нее успокаивающий аромат, помогающий ребенку подготовиться ко сну8.
• Сразу после теплой ванны легкими поглаживающими движениями на кожу можно нанести молочко, например, JOHNSON’S Детское молочко «Перед сном»8   для детей старше 6 месяцев. Такой массаж еще больше успокоит малыша и подготовит его ко сну, особенно благодаря приятному запаху молочка8.
• На третьем этапе нужно переодеть ребенка в пижаму, почитать сказку на ночь или спеть колыбельную4,8. 

Как правило, достаточно нескольких дней, чтобы сформировалась ассоциация между вечерней рутиной и засыпанием4.  

Как видите, для здорового детского сна и быстрого засыпания педиатрами и психологами разработаны различные методики. Но использовать их нужно, учитывая возраст ребенка, его привычки и особенности нервной системы. Задача родителей — организовать режим дня малыша и подготовить его ко сну, успокоив и создав положительные ассоциации с процессом засыпания. При правильном выполнении рекомендаций специалиста ребенок постепенно научится засыпать самостоятельно и быстрее, будет спать дольше и крепче.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Литература:

1. Е.С.Сахарова. Что беспокоит младенца? Педиатрическая фармакология, 2010, том 7, №2, с.143-148.
2. И.А.Кельмансон. Формирование состояния сна в онтогенезе и возникающие при этом проблемы. Неврология и психиатрия. Спецвыпуск «Сон и его расстройства-5». Эффективная фармакотерапия, 2017, №35, с.4-13
3. М.Г.Полуэктов, П.В.пчелина. Сон у детей: от физиологии к патологии. Медицинский совет, 2017, №9, с.98-103.
4. П.В.Пчелина. М.Г.Полуэктов. Как лечить инсомнию раннего детского возраста. Неврология и психиатрия. Спецвыпуск «Сон и его расстройства-4». Эффективная фармакотерапия, 2016, №19, с.52-60.
5. Jodi A. Mindell, PhD; Lorena S. Telofski, BА; Benjamin Wiegand, PhD; Ellen S. Kurtz, PhD. A Nightly Bedtime Routine: Impact on Sleep in Young Children and Maternal Mood. (Ежевечерний режим подготовки ко сну: влияние на сон детей младшего возраста и материнское настроение) SLEEP (Сон), Vol. 32, No. 5, 2009. р.599-607.
6. Е.А.Корабельникова. Лечение и профилактика инсомний у детей раннего возраста. Российский психиатрический журнал, 2012, №3, с.62-70.
7. М.Г. Полуэктов Нарушения сна в детском возрасте: причины и современная терапия// Эффективная фармакотерапия, Неврология и психиатрия. 1/2012
8. Майнделл Дж, Лорена С, Телофски БА и др. Ежевечерний режим подготовки ко сну: влияние на сон детей младшего возраста и материнское настроение. Сон (Sleep). 2009 г.; 23:599–606.

К каким святым лучше обращаться

Первые заступники, которых просят о покое на сон грядущий, — Иисус Христос, Богородица и ангел-хранитель. Читать молитву ангелу может мама, так как у нее наиболее сильная связь с ребенком.

С молитвами обращаются к главным святым угодникам:

• Николаю Чудотворцу;
• Матроне Московской;
• Ксении Петербургской.

Даровать ребенку спокойный сон просят его тезоименного святого покровителя.

Заступники детей

Молитвы, успокаивающие младенца, возносят семи Эфесским отрокам. Они жили в раннехристианскую эпоху, когда цари-язычники уничтожали последователей Христа. Детей наказали за веру — закрыли в темной пещере. Взаперти, без света и воздуха они погибли бы, но Господь даровал им сон.

Двести лет отроки проспали праведным сном. Их пещеру открыл крестьянин, во времена расцвета христианства. Отроки проснулись и свидетельствовали о гонениях в прошлом. Поэтому молитвы к ним помогают от бессонницы и кошмаров.

В православии известен епископ Месопотамский Маруф, которого тоже просят о заступничестве и даровании спокойного сна. Епископ записывал жития святых и толкования Евангелия. Ему удалось обратить в христианскую веру персидского царя. Маруф помогал христианам, восстанавливал храмы. Он оказывает заступничество в житейских вопросах.

Еще одним покровителем спящих считается святой Иринарх Ростовский. Его житие пришлось на 15-й-16-й века. В тридцать лет Иринарх принял монашество, тяжело работал физически и носил вериги, чтобы вырабатывать смирение. Монах спал всего два часа в сутки, молился по ночам. Господь вознаградил Иринарха даром прозорливости. Монах предвидел наступление литовцев при царе Василии Шуйском и смерть Лжедмитрия.

Если младенец не спит из-за болезни, на помощь призывают святого Пантелеймона Целителя. Отрок был учеником лекаря и верным христианином-мучеником. Молитвами его призывают в помощь при любых недугах.

Покровитель детей — святой Стилиан Пафлогонский. Он принял монашество, как только достиг совершеннолетия, укреплял дух и боролся с искушениями, выполняя послушания в монастыре, а затем в отшельничестве.

Святой Стилиан придерживался наставления Иисуса Христа оставаться душой подобно детям и приравнивал их души к ангельским. Монах при жизни получил дар исцелять детей. Святому Стилиану молятся о пополнении в семье и о здравии новорожденных.

Почему ребенок может не засыпать

У малыша существуют множество причин, которые не дают ему расслабиться и спокойно заснуть. Вот основные из них:

• Неверный распорядок дня и количество часов сна
• Нарушение привычного графика, например, в период отпуска
• Негативные ассоциации на сон, ребенок может вспоминать, что скоро останется один, так как, мама уложит его и уйдет по делам
• Резкая смена деятельности перед сном, активности, игры, веселье
• Некорректная атмосфера сна: громкая музыка, яркое освещение, шумы, разговоры людей
• Позднее укладывание в ночь, когда уже сон прошел и ребенок снова бодрый
• Проблемы со здоровьем: колики, режутся зубы, аллергия
• Недостаток внимания и заботы, ребенку может не хватать времени проведенного с родителями, он может скучать и не хотеть засыпать
• Раннее переселение в большую кровать, малыш может быть не готов, лучшим возрастом для подобной рокировки будет 2,5-3 года, но не раньше.

Также, могут быть психологические страхи, которые будут держать малыша в напряжении и не давать уснуть.

1. Страх разделения с мамой — часто основная помеха для легкого засыпания младенца и качественного сна. Часто мама засыпает с ребенком в обед, а потом уходит. Он может проснуться и испугаться, начать беспокоиться. Если эта ситуация повторяется, закрепляется условный рефлекс и реакция. Ребенок боится, что его оставят одного. 
2. Беспокойство активизируется вечером — ребенок становится более возбужденным и напуганным. Эти состояния могут привести к: энурезу, бруксизму, мышечным спазмам, ночным кошмарам и хождениям. 

Теперь вы знаете 7 мифов о сне младенца и как помочь ребенку заснуть.

Источники

Как уложить ребенка спать без слез. Э. Пэнтли

Эта книга особенно подойдёт родителям ребёнка постарше, который всё ещё спит не так, как этого хочется родителям. Элизабет Пэнтли предлагает работать над режимом ночного сна очень постепенно, маленькими шажками — идеальный подход для родителей, которые хотели бы, чтобы ребёнок спал лучше и дольше, но настроены на максимально мягкий путь решения.

Пэнтли предлагает понаблюдать, как именно спит ваш ребёнок, и постепенно менять сон ребенка так, чтобы родители могли спокойно спать подольше. Её подход основан на том, чтобы максимально учитывать потребности как ребёнка, так и родителей. Как говорит сама Элизабет, «В отношении младенческого сна есть два противоположных подхода. Один из них — это «дать прокричаться», а второй — «терпеть». Мне не нравится ни одна из этих крайностей. Я уверена, что есть некая золотая середина или компромисс между потребностями детей и желаниями родителей — что-то промежуточное между ссылкой ребёнка на ночь и недосыпом у родителей». Все советы в книге вращаются вокруг именно этой идеи.

В книге есть множество графиков и опросников, которые помогут изможденным родителям понять, как спят их собственные дети, чтобы знать, что  именно нужно менять.  С одной стороны, заполнение анкет само по себе дает ощущение, что вы уже на полпути к решению проблемы детского сна. С другой стороны, все эти бесконечные записывания могут вас утомить

Сама автор пишет, что некоторым родителям от чрезмерного учета сна стало значительно хуже,  поскольку они стали концентрировать внимание на том, как часто им приходится просыпаться

Если вы беспокоитесь, что ребёнок мало спит, в книге есть подробная таблица, сколько часов сна необходимо детям в возрасте до пяти лет. Кроме того, Пэнтли говорит о взаимном влиянии дневного и ночного сна: так,например, ребёнок не обязательно будет дольше спать ночью оттого, что вы не уложите его днём.

А что делать, если вашему ребенку уже больше года, но он всё ещё часто просыпается по ночам? Есть дети, которые спят ночь напролёт почти с рождения; и точно так же есть и дети, которые просыпаются по ночам. Элизабет приводит реальные примеры из жизни родителей, столкнувшихся с этой проблемой, и рассказывает, какие советы помогли им.

Эта книга хорошо подойдёт родителям, которым нужны понятные и пошаговые инструкции, как помочь ребёнку спать так, чтобы родители могли тоже высыпаться. Пэнтли учитывает, что все родители разные, и кому-то подойдут не все её советы.

Ритмы детского сна

До рождения чередование фаз сна у плода подчиняется циркадным (суточным) ритмам и колебаниям гормонального фона будущей мамы. После родов необходимо время, чтобы у ребенка созрела собственная система регуляции2.

Доношенный новорожденный спит в среднем 16-17 часов2, причем на общую продолжительность сна не влияет темное и светлое время суток3.

У грудничков до 2 месяцев различают 2 фазы сна2,3:

• Активный сон. Начинается после засыпания. Эта фаза важна для стимуляции и развития центральной нервной системы. Во время активного сна можно наблюдать подвижность младенца, быстрые движения глаз и ослабление реакций на внешние раздражители (свет, звук, прикосновение).
• Спокойный сон. Следует за активной фазой. Во время спокойного сна замедляется частота сердечных сокращений, прекращаются движения глазных яблок, а малыш перестает двигать ручками и ножками.

Вместе эти 2 фазы образуют цикл. Каждый цикл начинается с активного сна, который сменяет фаза спокойного сна. Продолжительность такого цикла составляет примерно 45-60 минут3. 

А вот цикл сон-бодрствование длится дольше. У детей на грудном вскармливании он составляет примерно 1-3 ч, а у «искусственников» – 2-5 ч3.

Постепенно периоды бодрствования удлиняются, и большая часть сна приходится на ночь2:

• К концу 3 месяца жизни непрерывный ночной сон может составлять около 5 часов3.
• С 2 до 12 месяцев дети спят по 9-10 часов ночью3, при этом дневной сон делится на 1-4 эпизода, которые могут длиться от 30 минут до 2 часов3.

Регулярность сна и его нарушения можно оценивать после 6 месяца, когда у ребенка формируются циркадные ритмы3.

Хоть ночной сон становится длиннее, каждый цикл все равно сопровождается микропробуждениями (подбуживаниями)2,3, после которых малыш может достаточно быстро заснуть. Это кратковременная активация центральной нервной системы, которую нужно отличать от полного пробуждения2. Хорошо, если в этот момент мама будет рядом и поможет ребенку снова погрузиться в сон. 

Новорожденный: особый подход

Поскольку малыш в течение длительного периода пребывал в достаточно стесненных условиях в мамином животе, в период адаптации к внеутробной жизни можно воссоздать это положение, воспользовавшись коконом-Woombie, специальным конвертом-пеленатором или пеленанием обычной пеленкой. Все эти приспособления немного ограничивают хаотичные движения малыша ручками и ножками, что значительно его успокаивает. Проверено многими мамами!

Разумеется, большое значение имеют и внешние условия: низкая запыленность комнаты, где спит малыш (отсутствие мягких игрушек-пылесборников), достаточный уровень влажности (в идеале, включенный прибор-увлажнитель воздуха), оптимальная температура (не выше 21 градуса) в помещении.

Если первые два-три месяца считаются периодом адаптации ребенка к внешним условиям, после в игру вступают вопросы дисциплины и воспитания — да-да, такие крохи уже вполне распознают, когда можно манипулировать мамой. Итак, что должна делать мать, чтобы впоследствии поспать нормально в ночные часы, и чтобы в семье появилась ночь?

Доктор Мишель Коэн, педиатр, дает молодым мамам ценнейший совет: не лететь к ребенку по ночам при первом же писке. И тем более, не брать кроху на руки сразу, не разобравшись. Необходимо дать возможность малышу успокоиться самостоятельно. «Не реагируйте автоматически. Этого правила стоит придерживаться с первых дней жизни малыша».

Действительно, прежде чем подойти к ребенку, стоит пересилить себя и дать небольшую паузу. Во первых, такая тактика научит маму со временем различать все оттенки детского плача, и она будет отчетливо понимать — сейчас он действительно хочет есть, а вот ему приснился неприятный сон, но как только кошмарный момент закончился, малыш сам затих и спокойно спит дальше. Педиатры советуют матери научиться различать кряхтенье во сне и плач ребенка. Иными словами, нужно убедиться, не спит ли ребенок, прежде чем взять его на руки.

Эта небольшая отсрочка имеет огромное значение. Мама все равно рядом, она активно слушает малыша и готова его утешить и выполнить необходимые действия для повышения комфорта. Но интерес в том, что грудные дети быстрее успокаиваются, даже почти без слез, и при отсутствии активного вмешательства!

Другой вопрос, что трепетное сердце мамы (или бабушки!) может не выдержать даже эту минимальную паузу. Что получается? Мама берет кроху на руки из лучших побуждений, ребенок окончательно просыпается. Если, в таком случае, мама еще и дает грудь — формируется порочный круг, когда ребенок привыкает кормиться через каждые два часа.

Как наладить сон грудничка

На качество детского сна влияют многие факторы, чтобы ваш малыш крепко спал, нужно следовать определенному плану. 

Условия сна — большое значение для спокойствия младенца имеют условия сна, в которых он спит. Определенные внешние факторы создают благоприятные и комфортные  условия  для сна новорожденного. Вот какие пункты должны соблюдаться: 

• место сна вашего ребенка (с вами или в отдельной комнате)
• освещение (темно или светло)
• температура (комфортно или прохладно)
• звуки (может играть приятная мелодия в комнате малыша, которая успокаивает и усыпляет)

Привычки сна — вам будет легче убаюкать малыша, если у него сформируются определенные привычки сна, которые будут давать ему сигналы, что пора отходить ко сну. Вот какие привычки нужно вырабатывать: 

• привычное одеяло
• мягкая подушка
• определенная поза
• трогать волосы мамы
• кормление
• напевание
• поглаживание

Отход ко сну — чтобы уложить ребенка спать, соблюдайте ежедневные ритуалы, последовательность действий, перед отходом ко сну, которые помогут малышу успокоиться и настроиться на отдых. Эти действия дадут возможность выплеснуть остаток энергии. Вот что можно делать перед тем как уложить ребенка спать:

• купание малыша
• вытирание ребенка
• пеленание 
• качание
• меньше игр перед сном и новых впечатлений
• рутинные дела и спокойствие 

Также, необходимо покормить и напоить младенца перед сном, обращать внимание на усталость малыша, обнять и поносить на руках перед сном. 

До 3х месяцев ребенок спит целых 16 часов в день. Но не все сразу. Новорожденные обычно спят от 1 до 2 часов за один раз. К 6 месяцам многие дети спят по 6 часов в сутки.

Используйте эти советы, чтобы помочь вашему малышу спать всю ночь:

• Когда малыш суетится ночью, подождите минуту или две и вы увидите, что ребенок успокоится и снова уснет
• Будьте аккуратны во время ночных кормлений или смены пеленок. Постарайся не разбудить ее слишком сильно.
• Будьте активны и играйте в течение дня, чтобы малыш не пересыпал. Это может постепенно помочь ребенку больше спать по ночам.

Как обеспечить ребенку крепкий сон?

1. Ребенку необходимо спать определенное количество часов в сутки. Так, младенцу нужно около 18-20 часов сна в сутки, а подросшему ребенку уже достаточно около 14 часов на отдых днем и ночью. Ориентируйтесь на табличные нормы — они дадут вам понять, как корректировать режим с учетом возраста и индивидуальных особенностей крохи.

2. Детей легко переутомить и тяжело успокоить, если они сильно перевозбуждены. О чем мы часто забываем. Чем младше ребенок, тем меньше времени он может бодрствовать без накопления усталости.

В этом случае важно следить за признаками усталости у ребенка и проводить последний час перед сном в спокойных играх, которые замедлят его. Здесь поможет работа с мелкой моторикой: (подойдут удалить слово) игры с разными тканями, перебирание крупы или бусин (под присмотром взрослого), лепка, пальчиковое рисование

Не забываем о ритуале перед сном, который настраивает на отдых и помогает малышу расслабиться.

3. Дети сильно реагируют на внешние раздражители, особенно свет и шум

Поэтому важно создавать подходящие условия для отдыха, начиная с рождения

Если в детской светло, ребенку будет тяжело уснуть. И вот почему: гормон мелатонин, от которого зависит то, как мы спим, вырабатывается только в темноте. При этом он легко разрушается под воздействием света, особенно синего спектра. Если малыш спит при свете днем и  ночью, это сильно снижает качество его сна, уменьшается выработка мелатонина. Если свет попадает на ребенка, он проходит через родничок напрямую в мозг и разрушает уже накопленный мелатонин

Поэтому важно даже под утро сохранять темноту в комнате. 

Также при свете ребенок будет отвлекаться на окружающие его предметы, а не настраиваться на отдых.

Как создать правильную атмосферу: 

• Затемняйте комнату темными шторами и убедитесь, что от электроприборов не исходит свет.
• Стоит ли создавать тишину? Лучший вариантом будет использование белого шума, который заглушит посторонние бытовые звуки, когда ребенок спит. Белый шум не вызывает привыкания и является позитивной ассоциацией на засыпание.

4. Биологические ритмы детей работают иначе, чем у взрослых. Для детей физиологичен уход в ночь в промежутке между 18.00 и 20.00 и подъем не позднее 7 утра. Подобный режим позволяет малышу получить необходимое количество качественного ночного сна, так как первую половину ночи сон проходит в основном глубокой фазе. В этот период происходит активное восстановление организма. Раннее укладывание возможно с 4 месяцев и до школьного возраста. 

5. Ребенку легче жить по режиму. Следование распорядку дня дает малышу чувство предсказуемости и понятности в течение дня. Режимного ребенка легче уложить спать, так как его внутренние часы настроены на сон в определенное время. Также не следует пропускать дневной сон в надежде, что ребенок будет лучше спать ночью. При отсутствии дневного отдыха малыш труднее уйдет в ночь и будет спать беспокойно из-за переутомления. 

6. Подъемы по ночам являются нормой. В первые месяцы жизни частые пробуждения новорожденного малыша обусловлены физиологией.

Но по мере взросления сон становится все более консолидированным и к году ребенок уже способен спать всю ночь без пробуждений. Точнее, ребенок будет просыпаться между циклами сна, но заснет обратно через пару минут. При условии, что он умеет делать это самостоятельно. Малыши, которые не имеют этого базового навыка (а он приобретается, как и умение прикладываться к груди, жевать и ходить) нуждаются в посторонней помощи, чтобы продлить сон. Этими “помощниками” становятся укачивание, грудь, бутылочка, соска, мамино присутствие рядом.

7. Позитивные ассоциации на сон облегчают укладывание. Включение белого шума, использование игрушки-любимки, сон в спальном мешке и ритуал на засыпание и пробуждение приходят на помощь при работе над сном ребенка.

8. У ребенка должно быть постоянное спальное место. Лучше всего, если это будет кроватка. В ней не должно быть ничего, кроме плотного матраса с простыней на резинке. Подушка и одеяло не нужны малышу в первый год жизни — лучше использовать детский спальный мешок. Мягкую игрушку можно класть в кроватку после полугода.

9. Состояние мамы легко передается ребенку. Если вы помогаете успокоиться своему малышу, успокойтесь сами. Дети легко считывают наши эмоции с помощью зеркальных нейронов, которые активно работают у них в первые годы жизни.

Включите в ритуал перед сном объятия. Обнимая ребенка, вы воздействуете на его периферическую нервную систему и успокаиваете его.

Проверьте по таблице, что вы используете помощников сна и избегаете его разрушителей:

Понравиласть статья? Оцените:

Голосов: 28