Как правильно делать массаж при бронхите ребенку: инструкции с фото и видео

Благотворное влияние

После проведения процедуры массажа наблюдается:

1. Увеличение притока кислорода к тканям, за счет позитивного воздействия на кровеносные сосуды и ускорения тока крови.
2. Более быстрое выделение скопившейся мокроты.
3. Улучшение подвижности грудной клетки.
4. Увеличение легочной вентиляции и газообмена.
5. Укрепление дыхательной мускулатуры.

Данная процедура рекомендуется людям любого возраста, но нужно учитывать возрастные особенности. Например, для детей следует применять более мягкие техники, с преобладанием поглаживающих движений.

Массаж взрослым при бронхите можно делать в домашних условиях. Есть виды, которые делаются только профессионалами: точечный и баночный массажи. Дома можно делать дренажный, предварительно проконсультировавшись с врачом о целесообразности выполнении процедуры.

Массаж поможет не только в период течения заболевания, но и во время восстановления организма после перенесенного бронхита. Подробнее о других методах реабилитации можно прочитать .

Дренажный массаж для взрослых

Показаниями для проведения массажей являются:

• эмфизема легких;
• пневмосклероз;
• бронхиальная астма;
• дыхательная недостаточность во время бронхита;
• хронический кашель и пневмония;
• плеврит.

Главная задача массажных процедур ― предупредить и уменьшить спаечный процесс в легких и восстановить подвижность грудной клетки. Кроме того, это помогает ускорить действие лекарств

Но важно знать, что проводить массаж в острой стадии заболевания нельзя, также есть противопоказания к проведению процедур при некоторых хронических болезнях, проникающих ранениях и легочно-сердечной недостаточности третьей степени

Показания к проведению дренажного массажа у детей

Дренажный (постуральный) массаж показан детям с ярко выраженным симптомом простудных заболеваний – влажным кашлем с затрудненным отделением мокроты. Также процедуру назначают и при других патологиях дыхательной системы, включая:

• пневмонии любых форм;
• бронхиты и бронхиальные астмы;
• трахеиты, туберкулез, муковисцидоз;
• обструктивные болезни легких;
• бронхоэктазы.

Массаж эффективен при заболеваниях вирусной, грибковой, бактериальной природы – он не борется с причиной патологии, а лишь помогает в комплексной терапии, облегчая страдания и ускоряя процесс выздоровления.

Популярные массажные техники

Массаж ребенку при бронхите для отхождения мокроты может проводиться с использованием различных техник. Часто применяются такие разновидности:

С медом

Одна из эффективных техник, применяемых при хроническом кашле. Суть данной процедуры заключается во втирании в кожу малыша натурального пчелиного меда. Мед является целебным веществом, в составе которого находится множество витаминов, микроэлементов и питательных веществ. Он выводит из организма шлаки и токсины, а также укрепляет иммунитет и улучшает состояние кожи.

Перед проведением медового массажа надо обязательно убедиться в отсутствии у ребенка аллергии на продукты пчеловодства.

Процедура осуществляется в несколько этапов:

1. Разбавьте мед водой и подогрейте его до температуры в 40 градусов.
2. Уложите ребенка на живот и нанесите мед на кожу в области лопаток. Похлопывайте ладонями по обработанному участку до тех пор, пока рука не перестанет липнуть.
3. После того, как мед полностью впитается в кожу, продолжите похлопывать в области легких еще несколько минут.
4. Укройте ребенка одеялом и дайте ему так полежать полчаса. В идеале малыш после процедуры должен поспать.

Баночный (вакуумный)

Для данной процедуры необходимо купить специальные стеклянные или силиконовые банки. Достаточно будет 2 штук. Суть методики заключается в активном перемещении банок по коже спины, предварительно смазанной массажным маслом или жирным кремом. Массировать кожу банками надо по схемам, двигая банки вдоль позвоночника вверх-вниз, спиралью, зигзагом, полукругом и так далее. При выполнении движений кожный покров должен разогреться и слегка покраснеть.

По завершению процедуры малыша нужно укрыть одеялом и уложить спать. Для достижения эффекта вакуумный массаж следует проводить перед сном в течение 2-3 дней. Такая методика подходит только для детей от 3 лет.

Дренажный

Разновидность постуральной терапии, при которой пациент лежит таким образом, что голова находится ниже уровня туловища. Для принятия такого положения под живот пациента нужно положить валик или подушку.

Обычно применяется при затрудненном отхаркивании патологического экссудата. Дренажный массаж для детей при бронхите выполняется следующим образом:

1. Гладьте ладошками спину ребенка, разогревая и разминая кожные покровы.
2. Делайте поглаживания спины снизу вверх.
3. Постучите торцовой частью ладони в области ребер, а затем сложите ладошки «лодочкой» и повторите.
4. Положите ладонь на спину в области легких и сделайте 10 постукиваний пальцами.
5. Посадите малыша и дайте ему прокашляться.
6. Повторите процедуру еще несколько раз.

Вибрационный

Техника схожа с дренажной методикой, однако имеется одно небольшое отличие в том, что постукивать по спине необходимо ребром ладони, двигаясь по направлению от позвоночника к боковым участкам грудной клетки. Двигаться нужно вдоль ребер, делая отступы от позвоночника в 4-5 см.

Также следует простукивать пальцами между ребер. Для того чтобы мокрота выходила быстрее следует положить ребенка так, чтобы голова была ниже грудной клетки.

Выполнять постукивания надо в течение 5-7 минут. После этого ребенок должен сесть и откашляться. Для достижения эффекта процедуру нужно повторить 3-4 раза.

Точечный

Эта методика применяется как дополнение к другим массажным техникам. Суть точечного массажа заключается в физическом воздействии на определенные точки. Часто иглоукалыванию подвергаются участки кожи, расположенные за ушными раковинами, в области шеи и лопаток, а также на кистях рук и голенях. Воздействие приходится на противокашлевую точку, которая находится в месте соединения ключиц.

Для проведения данной массажной методики надо знать, где точно располагаются точки аксессуары. В идеале процедура должна выполняться специалистом с медицинским образованием.

Массаж при бронхите у детей

Лечебный массаж у детей грудного и младшего возраста осуществляется только после предварительной консультации со специалистом

Сеансы с ароматическими маслами или медом у детей 6-9 месяцев необходимо проводить с особой осторожностью во избежание аллергических реакций. Длительность лечебной процедуры у ребенка менее 3 лет не превышает 10-15 минут. Детский массаж имеет несколько особенностей:

Детский массаж имеет несколько особенностей:

• интенсивность проведения лечебных процедур значительно меньше;
• меньше длительность сеанса;
• особенное выполнение ударных техник;
• определенные требования к характеристикам окружающей среды (теплый воздух в помещении, отсутствие сквозняка и т. п.),

Противопоказания

Массаж при бронхите является эффективным методом предотвращения развития осложнений, в том числе и бронхиальной астмы. Однако для него есть ряд противопоказаний. Нельзя проводить процедуру при:

• наличии осложнений;
• обострении заболевания;
• болезнях сердца;
• туберкулезе легких;
• раке;
• рахите;
• серьезном нарушении работы печени и почек;
• гипертонии;
• повышенным риске кровотечения;
• заболеваниях кожи в месте воздействия.

Массаж при алкогольном опьянении у пациента может привести к ухудшению самочувствия. Также противопоказаниями являются озноб, повышение температуры и беременность.

Дренажный массаж – что это такое?

Дренажный массаж – процедура с необычным названием, призванная способствовать выведению патологической жидкости из организма. За счет механического воздействия мокрота в бронхах и легких разжижается и выводится при кашле, облегчая дыхание. Особенностью метода является особое положение ребенка – лежа на груди, голова ниже тела (поза «поиск тапочек под кроватью»). Курс дренажного массажа обладает преимуществами:

• безболезненность – легко переносят даже маленькие дети;
• повышение эффективности лечения – кашель проходит за короткий срок;
• разжижение мокроты и быстрое выведение из легких;
• облегчение наступает уже после первого сеанса;
• доступно проведение в домашних условиях (самостоятельно).

Массаж подходит для детей в возрасте старше трех месяцев, при этом процедуру для грудничков следует проводить с особой осторожностью, не причиняя боли, не провоцируя стресс (с плачем, истерикой, криком)

Как проводят прессотерапию

Так как прессотерапию делают только при отсутствии противопоказаний, нужно предварительно проконсультироваться с терапевтом. Он же поможет определить самые проблемные зоны.

За 2-3 часа до сеанса лучше отказаться от пищи, но побольше пить. К началу процедуры мочевой пузырь и желудок должны быть пустыми.

Пациент надевает костюм или отдельные манжеты, например на руки. Врач-косметолог выбирает оптимальный режим на аппарате. После этого волнообразно на выбранные участки оказывается давление. Чередуется высокое и низкое. От этого начинают быстрее циркулировать лимфа и кровь.

Сеанс длится 30-40 минут. Делать лимфодренаж можно в любом возрасте, мужчинам и женщинам.

Период реабилитации отсутствует. Сразу после сеанса можно возвращаться к повседневным делам.

Виды массажа при бронхите

Существует насколько форм бронхита, для каждой из которых подходит определённая массажная методика.

Техника массажа при остром бронхите

Острая форма бронхита является наиболее распространенной и характеризуется наличием быстро прогрессирующего процесса воспаления. В данном случае массажные процедуры целесообразно проводить в период ремиссии.

Больной принимает лежачее положение на животе. При этом под его голеностоп подкладывается валик из полотенца или подушки, а руки располагаются вдоль туловища.

Для острого бронхита характерны приемы классического массажа, включающего в себя определенные приемы.

Поглаживания и выжимания:

• на болезненный участок наносится средство для массирования, для приготовления которого может использовать незаменимые эфирные масла мяты, бергамота, эвкалипта, лаванды и других;
• в процессе равномерного распределения массажного средства по коже используются приемы поглаживания и выжимания, направление которых может быть любым;
• продолжительность движений должна составлять не менее двух минут.

Растирания:

• приемы пиления, пересекания осуществляются на промежутках между рёбрами, трапециевидной мышце, областях около лопаток и позвоночника;
• в данном случае продолжительность — 5 минут.

Разминание:

• разминанию подвергаются области плеч, надплечий, лопаток;
• используются приемы двойного грифа; одинарного и двойного кольца, растяжения, сдавливания, а также задействуются подушечки пальцев;
• на этом этапе следует задержаться на 7 минут.

Вибрация:

• может быть представлена похлопываниями, поколачиваниями, рублением, потряхиваниями и другими приёмами;
• продолжительность движений — 2 минуты.

По окончании массирования спины больной переворачивается. При этом валик подкладывается под колено, руки остаются лежать вдоль тела.

В передней части груди проработке подвергаются:

• мышцы груди;
• обе ключицы;
• зубчатые мышцы между рёбрами;
• непосредственно грудина;
• диафрагма.

Используются все упомянутые выше приемы классического массажа, длительность которых должна составлять около 10 минут.

Техника массажа при хроническом бронхите

Хроническая форма бронхита

Хроническая форма бронхита характеризуется длительным и вялотекущим процессом воспаления в бронхах, имеющего тенденцию к прогрессированию. При хроническом виде заболевания основные задачи массажа преследуют скорейшее выздоровление больного.

Задачи массажа при хроническом бронхите:

• улучшение кровяного снабжения органов системы дыхания;
• разжижение и продуктивное отхождению мокроты;
• уменьшение кашля;
• улучшение сна.

Непосредственно процедура массажа заключается в следующем:

1. Больной ложится на живот.
2. Массируются шея и грудной отдел позвоночника.
3. Больной переворачивается на спину.
4. Прорабатываются брюшные мышцы и диафрагма.

При необходимости продолжительность сеанса может затянуться до 40 минут.

Также с целью улучшения легочной вентиляции и стимуляции обменных процессов не лишним станет лёгкое надавливание на грудину при выдохе.

Техника массажа при обструктивном бронхите

Обструктивная форма бронхита обуславливается присоединением к процессу воспаления осложнения, сопровождающегося отечностью и скоплением слизи. Массажная методика при обструктивной форме бронхита аналогична таковой при остром развитии болезни.

Единственным отличием является массаж стоп, который проводится по окончанию проработки спины и передней части грудины.

Массажные сеансы могут быть комплексными и включать в себя дыхательную гимнастику и использование мазей с согревающим эффектом, представленных «Финалгоном»,  ментоловой мазью.

За счет всех лечебных процедур можно добиться:

• улучшения дыхания;
• укрепления мышц грудины;
• избавления от кашля и одышки;
• стимуляции отхождения мокроты.

Лечебный курс каждой из рассмотренных форм бронхита соответствует степени тяжести заболевания. При развитии хронического типа — может потребоваться до 20 массажных процедур. При остром типе будет достаточно 7 сеансов.

Массаж при пневмонии у детей

Главной задачей процедур является предотвращение эмфизематозного изменения в легких. Один сеанс для ребенка должен длиться не более 8 минут, длительность лечения ― 7―10 дней.

Массаж при пневмонии у ребенка должен проводиться с небольшим усилием. Проводить все манипуляции также необходимо сначала на груди, а потом на спине. Для того чтобы придать телу нужное положение, пользуются подушкой или валиком.

Массаж грудной клетки при кашле, бронхите, пневмонии:

Массирование делают до появления небольшого покраснения, начинают с области груди. Особенно тщательно нужно помассировать межреберные промежутки.
Затем переходят к спине

Уделить особое внимание нужно широчайшей и трапецеидальной мышце.
Далее проводят перкуссию ― скользящее простукивание кончиками пальцев, огибая область сердца.
Укладывают малыша на бок и также выполняют перкуссию, затем просят покашлять. Для младенцев можно попробовать легонько прижать корень языка, чтобы спровоцировать отхождение слизи.

Дренажный массаж ребенку проводят, огибая позвоночник, приблизительно на расстояние , чтобы нечаянно не травмировать его. Процедуры необходимо совершать во влажном помещении при наличии продуктивного кашля. Температура у малыша должна быть в норме. Лучше, чтобы проведением процедур занимался профессиональный массажист. Но можно и самостоятельно делать массаж от кашля для детей, видео в этом случае будет лучшим помощником. Однако если нужен младенцу массаж при бронхите, видео здесь недостаточно, лучше процедуры проводить в стационаре либо вызвать массажиста на дом.

Когда при боли под лопаткой нужен врач

Если боль под лопаткой возникла впервые и быстро прошла, то, вероятно, она была связана со случайной причиной – например, длительным нахождением тела в неудобной позе. Если боль сохраняется, усиливается или причиняет дискомфорт (в случае сильной боли), следует обязательно обратиться к врачу.

В некоторых случаях требуется экстренная медицинская помощь. Вызывайте скорую помощь, если:

• боль под лопаткой связана с травмой. Особенно при наличии кровотечения и признаков перелома костной ткани;
• вместе с болью наблюдаются деформация, припухлость, отёк или покраснение в этой области;
• боль сопровождается усиленным сердцебиением, затрудненностью дыхания (одышкой, чувством нехватки воздуха);
• боль сопровождается головокружением, предобморочным состоянием.

Польза прессотерапии

Когда в организме застаивается лимфа, могут возникать разные болезни и просто неприятные состояния. Пневмомассаж разгоняет лимфоток, предупреждая патологии. Импульсное воздействие активизирует кровообращение и обменные процессы на клеточном уровне. Все ткани и органы получают много кислорода и питательных веществ. Восстанавливаются важные функции, происходит общее оздоровление. Из организма уходит лишняя жидкость и токсины. Обеспечивается спазмолитический эффект. Проходит усталость, скованность движений. Пациенты отмечают повышение настроения и общего тонуса, прилив сил. Курс прессотерапии повышает устойчивость к стрессам, иммунитет.

Детский массаж при бронхите

Дренажный массаж является достаточно эффективным средством лечения острых и хронических заболеваний дыхательных путей. В совокупности с приемом необходимых медикаментов он способствует отхождению мокроты и ускоряет процесс выздоровления. Максимальный результат достигается при соблюдении некоторых специфических правил, поэтому выполнение данной процедуры лучше всего доверить профессионалам.

Показания

Дренажный массаж детям назначается при следующих заболеваниях:

• бронхит
• пневмония
• пневмосклероз
• дыхательная недостаточность
• бронхиальная астма и др.

Лечение рекомендуется проводить детям в случае, когда трудноотделяемая мокрота имеет влажную текстуру. Разжижению мокроты способствуют выписанные врачом медикаменты, а также прием большого количества теплой воды.

Противопоказания

Массажные процедуры показаны далеко не всем. В некоторых случаях можно не только усугубить ситуацию, но и получить прямо обратный эффект. Нельзя делать дренажный массаж:

1. детям до 6 месяцев, т.к. последствия могут быть не предсказуемы в столь малом возрасте
2. при наличии у ребенка высокой температуры, так как процедура повышает кровоснабжение бронхов, и состояние может ухудшиться
3. при воспалении трахеи и гортани выход мокроты затруднителен, поэтому проведение массажа в этом случае также не рекомендуется.

Условия проведения массажа

Для того чтобы процедура возымела нужный эффект, в помещении необходимо создать специальные условия.

1. Комната должна быть с повышенной влажностью воздуха (более 65%). Если вы проводите лечение самостоятельно, то достичь данного условия возможно, положив сырое полотенце на горячую батарею.
2. Температура в помещении не должна быть высокой – не более 25 градусов.

Методика дренажного массажа

Основным моментом является правильное положение тела ребенка во время процедуры. Таз должен быть выше головы, поэтому под него подкладывается специальный валик или подушка.

Перед проведением основной части массажа тело необходимо разогреть. По времени данный этап займет около 2 минут.

Процесс массирования начинается с мягкого постукивания спины в каждом межреберном промежутке. Данная техника направлена на стимуляцию и облегчение дыхания. Можно выполнять массаж как кончиками пальцев, так и всей кистью, сложив ее в виде «лодочки».

Затем ребенку на несколько минут придают вертикальное положение, чтобы он откашлялся, и процедура повторяется вновь.

Также к дренажному массажу относится следующее упражнение – с нижней части спины мягко захватывается кожа и перебирается по направлению вверх. Завершающая часть состоит из легких поглаживающих, круговых движений.

Вся процедура длится до появления покраснений. Затем ребенка необходимо укутать во что-то теплое и дать отдохнуть 20-30 минут.

Рекомендации

Не стоит делать массаж чаще, чем дважды в день. Время проведения сеанса нужно подобрать так, чтобы соблюсти следующие условия:

• до отхода ко сну должно оставаться более чем 60 минут, чтобы ребенок не просыпался ночью
• не меньше часа до начала приема пищи
• более 2-3 часов должно пройти после того, как ребенок покушал.

И самое главное, для выполнения первых сеансов дренажного массажа желательно пригласить грамотного специалиста, чтобы тот обучил вас правильной массажной технике. Идеально, если массажист проведет полный курс терапии. Только он сможет своевременно распознать все положительные и/или отрицательные клинические изменения в состоянии ребенка и профессионально скорректировать лечебную тактику.

Эффективность

При кашле у детей дренажный массаж поможет облегчить общее состояние, устранить болезненность в грудной клетке, улучшить процесс дыхания и ускорить выздоровление.

Кроме того, систематическое мануальное воздействие в области груди позволяет получить следующие результаты:

• увеличение объема движений грудной клетки
• укрепление мускулатуры дыхательных путей
• повышение крово- и лимфотока в легких
• улучшение вентиляции легких
• предотвращение образования экссудата и т. д.

Преимущества дренажного массажа

Преимуществом данной техники в сравнении с вакуумным, точечным и другими видами массажа при бронхите у детей является минимум применяемых дополнительных средств, кроме умелых рук массажиста. Также отмечается, что у дренажного массажа положительный эффект наступает наиболее быстро за счет повышения кашлевого рефлекса и интенсивного освобождения просвета бронхов от вязкой мокроты.

Технику детского массажа при кашле очень легко освоить, особенно, если процесс обучения проходит под контролем профессионального массажиста. После этого дренажный массаж можно проводить самостоятельно, в домашних условиях и в любое удобное для себя и ребенка время.

Виды массажа

Детям до года можно делать легкий массаж пальцами на спинке и груди, слабо постукивать в области легких. Малышам с 12–18 месяцев проводите полноценный массаж следующих видов:

• Спинной и грудной с помощью ладони, пальцев. Это растирания, их можно делать с использованием разогревающих мазей.
• Медовый. Пчелиный продукт вбивается или втирается в кожу больного. Мед оказывает согревающее, противовоспалительное, обезболивающее действие.
• Дренажный. Воздействует на мокроту выталкивающим образом. Головка малыша должна лежать ниже уровня тела.
• Вибрационный. Массажист выбирает определенный ритм постукиваний, воздействует на мускулатуру бронхов, способствует отхождению застоявшегося секрета от слизистой.
• Точечный. Массируются спина, руки, заушные области, голени. Мануальный терапевт жмет на точки, отвечающие за функции иммунитета, различных органов.
• Баночный. Делается не руками, а силиконовыми или стеклянными банками. Они создают вакуум, тело в этих местах прогревается, усиливается кровоток, отток лимфы от бронхов и легких.

Чем помогает массаж?

Сильный кашель при бронхите возникает в результате закупорки слизистой оболочки бронхов. На поверхности органов формируется налет, ткани отекают, а в тяжелых случаях образуется гнойный экссудат (см. гнойный бронхит). В результате дыхание затрудняется, дыхательная система старается избавиться от накапливаемого секрета с помощью кашля. Развивающееся воспаление провоцирует нарушение кровообращения и снижает активность мускулатуры органов дыхания. 

Вследствие этого бронхи не способны справиться с вязкой мокротой самостоятельно. Особенно в детском возрасте, когда органы еще недостаточно развиты. В данном случае помочь справиться с проблемой поможет курс массажа. 

Такая мануальная процедура оказывает воздействие на организм ребенка:

• нормализует кровообращение;
• усиливает кровоток;
• нормализует дыхание;
• устраняет одышку;
• ускоряет метаболизм;
• стимулирует иммунитет;
• устраняет признаки интоксикации;
• снимает болезненные ощущения в области грудины;
• понижает тонус бронхов.

Массаж при бронхите у детей способствует притоку здорового бронхиального секрета, благодаря чему сухой кашель становится более продуктивным, вязкая мокрота разжижается, ребенок начинает легче откашливаться.

Мануальная терапия оказывает положительное воздействие на организм малыша и способствует выздоровлению, но только в случае, если все действия выполняются согласно технологии и отсутствуют противопоказания.

Особенности массажа при разных формах бронхита

Чтобы добиться эффекта, необходимо знать, как правильно делать массаж при бронхите. Поэтому лучше, если процедуру будет проводить специалист.

При массаже у взрослых применяется сочетание различных техник. Курс продолжается не менее 5 дней.

Основное воздействие оказывается на зону спины и груди. На вдохе массирование осуществляется от груди к центру, а на выдохе – в обратную сторону.

Важно следить, чтобы во время процедуры температура в помещении не превышала 25 градусов, а относительная влажность была не менее 65%. Чтобы максимально увеличить отхаркивающий эффект, можно растирать грудь при приподнятом положении головы, далее сильными движениями поглаживать спину к линии плеч

Чтобы максимально увеличить отхаркивающий эффект, можно растирать грудь при приподнятом положении головы, далее сильными движениями поглаживать спину к линии плеч.

При воздействии на зону между ребрами больной ложится на живот, чуть опускает голову и приподнимает ноги. Это стимулирует отхождение мокроты. Процедура повторяется дважды в день. В перерывах между манипуляциями пациенту дают откашляться.

Также существуют особенности проведения массажа при разных формах бронхита.

При обструктивном бронхите слизь накапливается, возникает отек, из-за чего нарушается отток мокроты и возникает закупоривание бронхов.

Массаж при обструктивном типе бронхита рекомендован классический, с добавлением специальных приемов. Также эффективен массаж стоп.

При выполнении процедуры больного кладут на живот, а под голени подкладывают подушку. Руки при этом лежат вдоль туловища. Далее на кожу наносится специальный крем, и массажист приступает к самой процедуре:

• торцом ладоней растираются междуреберные промежутки, трапециевидная мышца, зона лопаток и мышцы вдоль позвоночника;
• делаются разминания и сдавливания лопаток, плеч и надплечий;
• последний этап — похлопывания.

После спины пациента массажист приступает к грудному отделу

Важно не забывать подкладывать валик под голени. Аналогичные приемы повторяют для области ключиц, грудных мышц и диафрагмы

В заключение проводят массирование стоп и дают пациенту подышать влажным воздухом.

При хроническом бронхите цель массажа — восстановление нормальной циркуляции крови и лимфы, разжижение и удаление мокроты, снижение интенсивности приступов кашля.

Зона воздействия — области спины, диафрагмы, грудной клетки, мышц брюшного пресса. Процедура занимает около 40 минут, массажные движения чередуются с несильным надавливанием на область грудной клетки.

Это способствует стимуляции процессов обмена веществ и улучшает вентиляцию нижних дыхательных путей.