У ребенка ожог: что нужно и чего нельзя делать

Что нельзя делать

Педиатр Детской клиники Фэнтези, к. м. н. Светлана Мухортова не рекомендует:

смазывать ожог растительным маслом, кремом, сметаной и прочими кисломолочными продуктами. На коже образуется пленка, воздух перестает поступать к ране — она перегревается, и глубина поражения увеличивается. Молочные кислоты и продукты брожения могут привести к попаданию микробов в рану
обрабатывать обожженную кожу зеленкой, йодом, косметическими лосьонами — спирт высушивает кожу и вызывает жжение и боль
прикладывать к ране повязки с мочой. Эффективность уринотерапии не доказана
прокалывать волдыри — микробы с жидкостью могут попасть в рану. Пузыри вскроются самостоятельно — как правило, это происходит, когда кожа уже обновилась и рана «затянулась»
удалять прилипшую одежду самостоятельно, чтобы не травмировать место ожога
прикладывать снег и лед дольше: обожженная кожа не чувствует перепадов температуры — можно получить обморожение
посыпать ожог содой, мукой, горчичным порошком, крахмалом или детской присыпкой — пленка препятствует охлаждению, а мелкие частички могут нагноиться
накладывать тугие повязки и заклеивать рану лейкопластырем — снижается доступ воздуха
промывать проточной водой, если вскрылись пузыри — это больно и может привести к проникновению микробов глубже.

Солнечный ожог: первая помощь на месте

Если вы долгое время лежите на солнце, то заметить появление симптомов очень сложно: тело неподвижно и неприятных ощущений не возникает. Чтобы контролировать свое состояние, почаще переворачивайтесь и ходите по песочку – тогда вы сразу заметите появление болей и сухости.

Когда симптомы обнаружены, первое, что стоит сделать – это зайти в помещение. Не спрятаться под тент (под которым все равно скапливается сухой воздух), а найти здание, в котором прохладно и приятно. Это может быть бар или магазин, которые есть на каждом благоустроенном пляже.

Если построек рядом нет, накройтесь одеждой, которая максимально защищает от ультрафиолета. В идеале, это будет хлопковое свободное платье или рубашка, смоченная в холодной воде.

Солнечный удар у ребенка, первая помощь.

Перенесите ребенка в тень или в прохладное место, положите набок, голову также поверните набок для профилактики заглатывания рвотных масс при возникновении рвоты.
Расстегните одежду или разденьте ребенка.
Если малыш в сознании, давайте ему пить маленькими глотками охлажденную кипяченую воду или чай из бутылочки, с ложечки или из чашки.
При высокой температуре тела оберните голову ребенка мокрым полотенцем, пеленкой, обдувайте или обмахивайте его, протрите тело мягкой губкой, смоченной прохладной водой, особенно там, где сосуды находятся ближе всего к коже (шея, подмышки, локтевые сгибы, паховые области, подколенные ямки) или оберните влажной простыней. Температура воды для обтираний должна быть чуть выше комнатной, но ни в коем случае не холодной. Холодная вода может вызвать рефлекторный спазм сосудов, что еще больше усугубит состояние ребенка. Резкий переход от жаркого солнца к холодной воде создает для организма стрессовую ситуацию. Жаропонижающие средства в этой ситуации не эффективны, так как механизм подъема температуры при общем перегреве отличается от такового при инфекционных заболеваниях. Их (парацетамол, ибупрофен, но не ацетилсалициловую кислоту) можно использовать в качестве обезболивающих. Если врачом принято решение оставить ребенка лечиться в домашних условиях, то малышу назначают обильное питье: вода, чай, компот, морс, кисель, на ужин — что-то из кисломолочных продуктов, например, кефир. На другой день можно кормить ребенка молочно-растительной пищей. Через 2-3 дня после выздоровления ребенку снова можно разрешить прогулки.

Первая помощь при солнечном ожоге

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — аспирин, парацетамол (ацетаминофен) или ибупрофен — для облегчения боли и лихорадки.

Обильное питье — для предотвращения дегидратации (обезвоживания).

Местно — прохладная вода, влажные полотенца, холодные компрессы (кратковременно) — для уменьшения болезненности и повышенной чувствительности кожи.

Важно: если вы используете лед, заворачивайте его в полотенце или салфетку, он не должен соприкасаться с кожей. Увлажняющий лосьон с алоэ или безрецептурный гидрокортизоновый крем (1%, глюкокортикостероид) в течение нескольких дней — для увлажнения, смягчения и заживления поврежденной кожи

Использование гидрокортизонового крема у детей возможно только после консультации с педиатром

Увлажняющий лосьон с алоэ или безрецептурный гидрокортизоновый крем (1%, глюкокортикостероид) в течение нескольких дней — для увлажнения, смягчения и заживления поврежденной кожи. Использование гидрокортизонового крема у детей возможно только после консультации с педиатром.

Важно: жирные кремы или мази противопоказаны, они удерживают тепло. Защитите поврежденные участки кожи от дальнейшего воздействия УФ-лучей

Всегда используйте солнцезащитные средства (c фактором защиты не менее 30, SPF 30) в летнее время, — не только находясь под прямыми солнечными лучами, но и в пасмурную погоду.

Защитите поврежденные участки кожи от дальнейшего воздействия УФ-лучей. Всегда используйте солнцезащитные средства (c фактором защиты не менее 30, SPF 30) в летнее время, — не только находясь под прямыми солнечными лучами, но и в пасмурную погоду.

При появлении волдырей на коже необходимо бережно перевязать или прикрыть поврежденные участки бинтом, марлей или тонкой тканью. Волдыри ни в коем случае нельзя вскрывать, это замедляет заживление кожи и увеличивает риск присоединения инфекции. Как только волдыри лопнут самостоятельно, шелушащуюся кожу (так организм пытается сам избавиться от поврежденных клеток) можно удалить, а затем нанести на эти участки антисептический крем или крем с гидрокортизоном.

Почему это так больно

Кожа — самый большой орган: 4−6% от общего веса тела. Она содержит до 82% воды и треть общего объема крови. В коже 2 млн нервных окончаний, 1,5 млн из них — болевые рецепторы.

Температура выше 44 °C разрушает белки кожи — нарушается целостность клеточных оболочек и вода из клеток уходит в пространство между ними. Это можно представить на примере яйца. Оно содержит примерно 73% воды, 13% белка, 12% жира и минеральные вещества. При варке белки в составе клеточной оболочки разрушаются и сворачиваются — вода выходит наружу. То же самое происходит с кожей, только вода уходит в другие ткани. Поэтому появляется отек.

Затем в сосудах дермы склеиваются тромбоциты и закупоривают просвет. Снабжение кровью обожженного участка уменьшается, что может привести к полной гибели тканей, если вовремя не оказать помощь. Ожог также приводит к выбросу в кровь веществ, провоцирующих воспаление.

Виды ожогов

Ожоги бывают термическими, химическими, электрическими и т.д. Классификация проводится на основании источника воздействия, клинических проявлений и способов лечения. Ниже перечислены самые распространенные типы ожогов у детей.

Термический ожог у ребенка

Как выглядит термический ожог у ребенка

Самый часто встречающийся вид ожогов – термический. Такой ожог возникает у ребенка при тепловом воздействии. Это может быть контакт кожного покрова с:

открытым огнем – костер, камин;
горячими жидкостями – кипяток, молоко, растительное масло и т.д. («Помощь ребенку при ожоге кипятком, что делать при ожоге кипятком у ребенка»);
раскаленными предметами (плита, сковорода, включенный утюг и т.д.);
паром.

В зависимости от глубины поражения тканей термические ожоги также могут быть четырех степеней.

Степени ожогов у детей
Важно! Также из-за контакта с паром может возникнуть ожог дыхательных путей – например, при неправильной ингаляции («Что такое ингаляция, чем делать ингаляцию ребенку»).

Химический ожог у ребенка

Немного реже у детей встречаются химические ожоги. Это происходит из-за воздействия на кожу ребенка какого-либо химического вещества, как в жидком (уксус, хлор), так и в сухом виде (стиральный порошок и т.д.).

Химический ожог на ручках малыша

Основными признаками химического ожога кожного покрова являются:

покраснение кожи;
жжение и покалывание в области травмы;
болевые ощущения в месте ожога;
появление волдырей на теле.

Как правило, такой вид травмы возникает из-за неправильного хранения бытовой химии дома – ёмкости и этикетки не соответствуют содержимому, а сами опасные средства находятся в доступных для ребенка местах. Однако в некоторых случаях химический ожог может возникнуть из-за контакта кожи ребенка с соком ядовитых растений.

При неправильном хранении ребенок случайно может выпить опасную жидкость
Важно! Также ребенок может получить химический ожог пищевода, а также слизистой и дыхательных путей, если выпьет или вдохнет едкую жидкость. В этом случае будут следующие признаки отравления – боль в ротовой полости, рвота, кашель и т.д.

Солнечные ожоги у детей

Длительное нахождение ребенка под солнечными лучами в теплое время года может негативно сказаться на нежной коже малыша, особенно если ребенок со светлой кожей и светлыми волосами. Необходимо соблюдать определенные правила поведения – посещать пляж с ребенком в определенные часы (когда солнце не очень агрессивное), надевать головной убор, использовать средства для защиты от воздействия солнечных лучей и т.д. В противном случае вместо загара можно заработать не только солнечный удар, но и ожог кожного покрова.

Солнечный ожог у ребенка

Симптомы такого вида ожога могут проявиться не сразу, а спустя несколько часов. Это:

покраснение кожи;
возникает небольшой отек;
повышается температура;
болевые ощущения в месте ожога;
возможна тошнота или рвота.

Важно! Также стоит отметить, что такой вид ожога может спровоцировать непосредственный контакт кожи ребенка с соком некоторых видов растений, например – с борщевиком Сосновского («Борщевик Сосновского, ожоги от борщевика, что делать при ожоге борщевиком»).

Последствия ожога

В некоторых случаях ожоги у ребенка могут стать причиной развития следующих осложнений:

возникновение язв, гангрена – на фоне присоединения инфекции;
экзема («Экзема у детей, как лечить экзему»);
дерматит («Дерматиты: лечение, препараты»);
облысение;
слепота;
ожог внутренних органов (пищевода, гортани);
возникновение пигментных пятен («Пигментация на теле, как избавиться от пигментации»);
появление рубцов и шрамов;
нарушение подвижности суставов;
ожоговая болезнь – выражается в нарушении работы систем и внутренних органов, при поражении кожного покрова более 5%.

Примечание: При правильном своевременном лечении небольшой ожог заживает около 2-3 недель, а более серьезные ожоги требуют длительное лечение ребенка в ожоговом отделении.

Солнечный удар у детей, симптомы

Солнечный удар у детей проявляется обычно через 6-8 часов после пребывания на солнце, но могут быть и раньше. Возникает вялость, недомогание, покраснение лица, тошнота, рвота, головная боль, учащенное сердцебиение, одышка, потемнение в глазах, повышение температуры тела. Далее могут присоединиться галлюцинации, бред, нарушение ритма сердца (учащенная или замедленная частота сердечных сокращений). Если причины перегрева не устранены, наступает потеря сознания, сопровождающаяся бледностью и синюшностью кожных покровов. Кожа становится холодной на ощупь, покрывается липким потом. Возникает угроза для жизни ребенка.У грудных детей, по сравнению с детьми старшего возраста, и менее длительное пребывание на солнце может вызвать солнечный удар. При этом внезапно появляются прогрессирующая сонливость или вялость, ребенок капризничает, плачет, отказывается от еды, температура тела повышается до 39°С или 40°С, присоединяются тошнота, рвота, иногда понос. Через несколько часов могут начаться судороги, возникает потеря сознания, вплоть до комы.Ребенку с признаками солнечного удара необходимо немедленно вызвать скорую помощь!

Какие бывают и как проявляются

Термические: пламя, горячие жидкость и пар, радиаторы отопления, трубы с горячей водой и другие раскаленные предметы.
Химические: кислоты и щелочи — часто входят в состав средств бытовой химии.
Электрические: молния, ток.
Лучевые: ультрафиолет, радиация.
Смешанные: несколько факторов из вышеперечисленных.

Почти все ожоги — термические: повреждения кожи, а иногда слизистых, мышц и костей, в результате действия на них высоких температур. Чаще всего от них страдают дети, и в 95% случаев причиной является пламя.

Согласно Российским клиническим рекомендациям, есть три степени глубины поражения кожи при термических ожогах:

Как избежать солнечных ожогов в будущем?

Профилактика требует соблюдения всего нескольких простых правил:

Правильная одежда защитит ребенка от прямого воздействия солнечных лучей
При выборе наряда перед прогулкой обратите внимание на натуральные материалы светлых оттенков.
Пик физической активности стоит передвинуть на часы, когда воздействие солнечных лучей станет менее пагубным (обычно безопасный период с 6 утра до 11, и после 16).
Оказавшись в стране с жарким климатом, стоит постепенно увеличивать время загара, а не стремиться проводить все свободное время на пляже. В первый день мы совсем не рекомендуем выбираться на пляж — пусть малыш адаптируется к новому климату! Помните о внешних обстоятельствах, таких как ветер или вода, которые способны создать ложные ощущения прохлады.
Избегайте риска обезвоживания (детям на грудном вскармливании рекомендуется делать прикладывания) и следите за тем, чтобы у ребенка всегда был доступ к прохладной питьевой воде.
В жаркую погоду любому человеку, и детям, и взрослым не рекомендуем употреблять тяжелую пищу
По возможности перед выходом на улицу стоит перекусить легкими закусками или фруктами

Но не отклоняйтесь от режима питания: важно, чтобы акклиматизация ребенка прошла как можно мягче.

Но все же лучшим средством профилактики солнечных ожогов у ребенка считается использование детских солнцезащитных средств с правильно подобранным фактором защиты. Такими являются солнцезащитные кремы Моё солнышко с уровнем защиты SPF 20, SPF 30 или SPF 50+, а также солнцезащитный спрей SPF 30, которые надежно и бережно защищают детскую кожу от УФ-излучения.

Перед использованием детского солнцезащитного средства стоит провести тест на аллергию. Для этого нанесите небольшое количество средства на локтевой сгиб и несколько часов понаблюдайте за реакцией кожи: если нет зуда, покраснений или жжения, значит, все в порядке

Степень повреждения кожи под воздействием солнечных лучей

Большинство солнечных ожогов не превышают первой-второй степени тяжести. Первые симптомы – это сухая стянутая кожа, которую постоянно хочется смочить или намазать увлажняющим кремом. Кожа очень красная и болит от прикосновений. Со временем начинает шелушиться. При появлении первых признаков стянутости и красноты, пляж следует немедленно покинуть.

При долгом нахождении на солнце и более сильном проникновении под кожу ультрафиолетовых лучей возможно появление волдырей. Одновременно повышается температура тела.

Пик проявления симптомов начинается через 12-24 часа после возвращения с пляжа. По истечении суток становится понятно, с какой степенью тяжести ожога мы имеем дело. В любом случае, в первые же часы после возвращения нужно принять меры необходимой помощи и затормозить развитие ожога, легкий он или тяжелый.

Помощь при возвращении домой

Первым делом, отправляйтесь в холодный душ. Он снимет раздражение, успокоит кожу, снизит температуру тела и остановит развитие ожога. Помните, что холодный душ – это душ с водой комнатной температуры (около 20 градусов).
Также избегайте сильных струй: они тоже могут нанести физический вред слабой поврежденной коже.
Если болезненные ощущения не отступают, а к ним прибавились еще и жжение, то следует взяться за медицинские препараты. Снять боль у поврежденного участка помогут «Парацетомол», «Ибупрофен».
Следующий этап – увлажнение кожи. Под воздействием ультрафиолета происходит сильное обезвоживание: отсюда ужасная сухость и шелушение. Чтобы избавиться от этих симптомов, нужно обеспечить поврежденному ожогом участку кожи ударную дозу влаги. В этом вам помогут увлажняющие крема с витамином E, экстрактом ромашки и соком алоэ, пантенолом. Они удерживают влагу в том месте, где это наиболее необходимо. Применять эти крема или компрессы можно по мере необходимости. Чем чаще, тем лучше.

Конкретные действия

Обожженные ручки и ножки можно опустить в прохладную воду (следите, чтобы она была не слишком холодной, иначе может развиться переохлаждение, а это только ухудшит и без того плохое самочувствие ребенка).
На лицо и тело можно положить полотенце или пеленку, смоченную прохладной водой. При этом обязательно укройте ребенка простынкой или легким хлопковым одеялом, это защитит ребенка от переохлаждения.
После того как вы немного охладите кожу, снимите мокрые пеленки. Если на коже имеются волдыри, накройте их сухими стерильными салфетками (такие в обязательном порядке должны присутствовать в домашней аптечке).
Давайте ребенку больше пить. Идеально, если это будет чистая свежая вода без газов. Также подойдут неконцентрированные соки, компоты и чай.

До полного заживления ожогов нельзя подвергать кожу повторному воздействию солнца!

Лечение солнечного ожога на лице

Для лица актуальны все вышеперечисленные способы восстановления после ожога. Однако, кожа на голове более нежная и чувствительная, чем на спине и плечах. Заботиться о ней придется гораздо дольше: это поможет избежать заметных шелушений и преждевременного появления морщин.

Регулярно делайте питательные маски по типу кожи и используйте увлажняющие крема без спирта.

Для интенсивного смягчения рекомендуем использовать крем от зуда и покраснений «Ла-Кри». Он предназначен для очень чувствительной кожи и сделан из безопасных тонизирующих веществ: экстракта череды, масла авокадо и пантенола.

Помните про солнцезащитные средства, наносить их нужно обязательно перед выходом на улицу и после купания в море. Также не рекомендуется пребывать на солнце в промежуток с 11 до 16.00.

Клинические исследования

Проведенное компанией совместно с союзом педиатров России клиническое исследование доказывает высокую эффективность, безопасность и переносимость продукции ТМ «Ла-Кри» для ежедневного ухода за кожей ребенка с легкой и средней формой атопического дерматита и в период ремиссии, сопровождающегося снижением качества жизни больных. В результате терапии отмечено снижение активности воспалительного процесса, уменьшение сухости, зуда и шелушения.

Доказано, что крем «Ла-Кри» для чувствительной кожи:

уменьшает зуд и раздражение;
снимает покраснение кожи;
увлажняет и бережно ухаживает за кожей.

Средство рекомендовано Союзом педиатров России.

Н.М. Шарова, Подходы к лечению и профилактике пеленочного дерматита, журнал Медицинский совет, 2018
Марушко Ю.В., Профилактика и лечение пеленочного дерматита у детей, журнал Clinical Lectures
Камашева Г.Р., Хакимова Р.Ф. Валиуллина С.А., Методы оценки степени тяжести атопического дерматита у детей раннего возраста, журнал Дерматология, 2010
Ковязина Н.А., Федосимова Н.А., Иллек Я. Ю. Диагностика атопического дерматита у детей раннего возраста, Вятский медицинский вестник, 2007

Солнечные ожоги

Среди других видов ожогов — термических, химических и прочих, солнечный считается наиболее мягким видом ожогов, так как поражается лишь поверхностный слой кожи. Но тот, кто хоть раз испытал подобное на себе, не захочет испытать такие ощущения вновь.

Признаки солнечного ожога у детей

Получение солнечного ожога происходит незаметно. Примерно через час или два пребывания под прямыми солнечными лучами кожа ребенка становится розовой или красноватой, сухой и горячей на ощупь, появляется зуд и ощущение жжения. Малыш проявляет беспокойство, плачет или, наоборот, становится вялым. Кожа остается эластичной, но прикосновение к ней болезненно, иногда появляется небольшая припухлость. При первой степени ожога волдырей нет.

Зачастую только эти признаки заставляют родителей забеспокоиться и увести малыша с солнцепека, но ожог уже получен и спасти поврежденную кожу вряд ли удастся. Пик проявлений ожога наступает приблизительно через 12-24 часа. Краснота и неприятные симптомы обычно уменьшаются через 2-3 суток, иногда они могут продолжаться 7-10 дней, и в этот момент кожа даже при небольших ожогах начинает шелушиться.

Сильный ожог может вызвать появление волдырей (вторая степень ожога) и сопровождаться болью в области поражения, слабостью, головной болью, тошнотой, рвотой, ознобом, повышением температуры тела. В тяжелых случаях возможно развитие шока — бледность, холодная и липкая кожа, затрудненное дыхание, нарушение зрения, состояние частичной оглушенности, потеря сознания.

Что следует предпринять?

Перенесите ребенка в тень.

Обязательно вызовите «скорую помощь» или самостоятельно обратитесь к врачу, если имеются следующие явления:

даже незначительный солнечный ожог у ребенка первого года жизни (кожа младенцев более чувствительна к ожогам);
озноб, повышение температуры до 38,5°С и выше;
тошнота, рвота, вялость;
потеря сознания;
образование волдырей на коже (т.е. вторая степень ожога);
ожог первой степени (покраснение), затронувший большую поверхность тела.

До приезда «скорой» или при незначительном солнечном ожоге, когда ребенок не очень пострадал, проведите следующие мероприятия самостоятельно:

Чтобы облегчить боль, смачивайте или сбрызгивайте пострадавший участок кожи прохладной водой (испаряясь, она будет охлаждать кожу), положите смоченное в прохладной воде полотенце на плечи ребенка либо заверните его во влажное полотенце. Для охлаждения кожи также можно использовать сок алоэ, томатный и огуречный соки, охлажденный черный чай.
Кожу можно обработать косметическими средствами, предназначенными для нанесения после загара или лекарственными аэрозолями против ожогов, если таковые имеются под рукой. Все специальные лечебные средства, применяемые при ожогах, приготавливаются на водной основе и обеспечивают дополнительное увлажнение пораженной коже. Волдыри протыкать нельзя. Если они прорываются, постарайтесь не занести в эти места инфекцию и наложите сухую, желательно стерильную, марлевую салфетку. При отсутствии салфетки подойдет чистый проглаженный носовой платок.
Наденьте ребенку свободную одежду, чтобы свести к минимуму раздражение кожи.
Предлагайте ему больше пить для восполнения жидкости, потерянной путем испарения через поврежденную кожу.
При появлении рвоты уложите ребенка на бок.
При повышении температуры выше 38,5°С на лоб, мышцы голеней, паховые области можно положить холодный компресс — бутылку с холодной водой или пузырь со льдом, — либо дать жаропонижающие препараты при их наличии: парацетамол, ибупрофен.
В условиях дома разденьте ребенка. Комната должна быть прохладной и затемненной. Можно сделать малышу ванну с прохладной или чуть тёплой водой, добавив в неё полчашки пищевой соды или обтереть кожу раствором воды и уксуса в соотношении 1:1. Можно прикладывать прохладные компрессы к тем местам, которые пострадали больше всего.

Где должно проводиться лечение ожога, дома или в больнице, решает врач. Дома можно справиться с ожогом первой степени, поразившим относительно небольшие участки кожи. В течение нескольких дней не стоит находиться на солнце, пока не сойдет краснота. На кожу наносятся лекарственные средства в виде аэрозолей против ожогов. Когда кожа начнет шелушиться, применяют смягчающие кремы или лосьоны.