Что делать, если молоко не приходит?

Шаг третий. Снимаем докорм — общие правила.

Для начала нужно научиться понимать, хватает ли ребенку питания? Для этого нужно делать Тест на мокрые пеленки:

• Считайте количество пописов за сутки – должно быть 12 и больше раз. Меньше 10 пописов – можно задуматься. Плохая прибавка в весе (менее 500 г в месяц, через 2 недели вес стал меньше, чем при рождении)
• На сутки оставляем на сутки без подгузников. 12 часов – 6 пописов.
• Контрольные взвешивания до и после кормления не показательные,  грудное молоко в каждое кормления имеет разных состав.

В среднем, количество мочеиспусканий может быть от 12-20 — это норма. Меньше 12 в сутки — повод задуматься. Если за сутки 6-7 мочеиспусканий – то пора что-то менять!!!

*Что нужно учитывать:

В переходе с искусственного питания на грудное вскармливание возможно снижение веса у ребенка, так как идет адаптация организму к новому типу питания. Срок адаптации — от 2-4 недель.

Если ребенок больше, чем полгода, то при переходе на грудное молочко,  оставшееся
количество смеси можно заменить на прикорм, а то есть овощи, фрукты, каши.

После того, как у мамы появилось молоко, а ребенок взял грудь, мама начинает постепенно снимать докорм. Вот общие правила:

1. Докорм дается только днем, ночью мама дает груди (и стимулирует лактацию). Если объем докорма больше 300 гр, снимаем его с ночных кормлений постепенно.

2. Докорм даем между предложениями груди. До докорма, и после него, предлагаем грудь: дали грудь – дали докорм – потом опять дали грудь

3.Докорм даем «как лекарство» — по режиму (составить расписание). Распределяем смесь, которую получает ребенок,  в  дневное время, равномерно по часам. Например, по 50 грамм через каждые 3 часа (9ч – 12ч – 15ч – 18ч – 21ч)

Докорм даем только из несосательных предметов — ложечки, чашечки, пинцета! Бутылочка может привести обратно к отказу от груди, происходит «путаница сосков», что ведет к неправильному прикладываю, к неэффективному сосанию, и  как следствие, к уменьшению лактации. 

4. Если объем докорма составляет более 300 грамм –  первое, что нужно сделать, это переучить малыша кушать из несосательных предметов, исключая использование бутылки с соской. Кормим из пипетки, ложечки, поильника Хабермана.

5. Если объем докорма составляет менее 300 мл, то можно снижать его на 1/3 или 1/4.

6. Докорм снимаем аккуратно, техника коротких и длинных шагов. Короткие шаги — снимаем -30 грамм в 2 дня. Длинные шаги — снимаем 50 грамм в 3 дня. Убираем с каждого кормления не более 10-15 мл.

7.Первыми убираем ночные кормления, так как ночью нужно активно предлагать грудь. для стимуляции лактации. Следующими снимаем дневные кормления. Последними снимаем вечернее  и утреннее кормление (7 утра и 21 вечера)

8. Если большие объемы докорма на одно кормление (более 60 мл ), то постепенно снимает 10-20 грамм с каждой порции

9. Когда объем докорма на одно кормление составляет 20-30 мл — можно снимать

10. Если при уменьшении смеси, мочеиспусканий  стало меньше нормы ( норма — это от 12 за сутки), то докорм не убираем, а продолжаем работать по методу гнезда, кормим ребенка грудью, тем самым стимулируем лактацию и увеличиваем количество грудного молока.

11. Если количество докорма 100 грамм в сутки, количество мочеиспусканий больше 12 ( в сутки), то докорм можно убирать.

Журнал Зеленая Планета желает всем мамам успешного грудного вскармливания!

Механизмы лактации

Наш организм — сложная лаборатория, где химические и физиологические процессы идут с точностью атомных часов. Только в отличие от этого неодушевлённого механизма, наша лаборатория — живая. А это значит, что она умеет саморегулироваться и восстанавливаться при поломке — нужно только помочь.

Всё решают гормоны

В организме женщины «отделом лактации» руководят гормоны окситоцин и пролактин. От них и только от них зависит качество грудного вскармливания. А значит комплекс действий по восстановлению лактации будет направлен на нормализацию уровня этих гормонов.

Пролактин — производитель молочных рек

Пролактин отвечает за выработку и накопление молока в молочных железах женщины. Увеличение уровня пролактина начинается уже с восьмой недели беременности, и к третьему триместру может вырасти в 100 раз. Перед родами его количество падает, а новый скачок зависит от грудного вскармливания

Поэтому важно приложить дитя к груди сразу после родов

С началом грудного кормления именно сосание груди становится главным стимулом для выработки молока. Младенец сосёт молоко, которое мама «запасла» после предыдущего кормления, а в это время происходит стимуляция её молочных желёз к выработке новой порции.

Пролактин — гормон, который отвечает за выработку грудного молока

Окситоцин — доставщик молока

Итак, пролактин — «молочный производитель». А вот вопросом доставки молока в ротик ребёнка занимается окситоцин. Вокруг долей молочной железы находится гладкая мускулатура, сокращение которой приводит к движению молока по молочным протокам. И команду сокращаться даёт этим мышцам именно гормон окситоцин. Угадайте, что стимулирует выработку окситоцина организмом кормящей мамы? Правильно — сосание груди! Сосание материнской груди младенцем — самый мощный фактор хорошей лактации.

Окситоцин заставляет сокращаться гладкую мускулатуру, и молоко вытекает из груди

Тренируем правильный захват

Чтобы нервные окончания соска достаточно стимулировались и посылали сигнал мозгу о выработке пролактина и окситоцина, важен правильный захват соска. Если ребёнок берёт только сосок и немного ареолы — это неправильно. Ареола соска должна захватываться полностью, иначе молоко может начать убывать.

Видео: как правильно прикладывать ребёнка к груди

Мама и дитя — живая система

Грудное вскармливание — настолько важная вещь в жизни матери и ребёнка, что природа создала механизмы взаимной стимуляции. Мы уже выяснили, что сосание — основной стимул выработки и поступления молока, однако есть и более тонкие, но важные механизмы. Гормон окситоцин очень «чуткий»: плач ребёнка, чмоканье его губок и даже родной детский запах — всё это может вызывать приливы молока. А присутствие мамы, её прикосновение, контакт маминой кожей, приближение груди, вызывают у ребёнка сосательный рефлекс.

Из сказанного делаем вывод: для успешной лактации нужно поддерживать уровень пролактина и окситоцина. Необходимые условия для этого:

• частые прикладывания ребёнка к груди;
• правильный захват соска младенцем;
• ночные кормления;
• спокойствие мамы и её позитивное настроение.

Ну и, конечно, никто не отменял хорошего питания и обильного питья. Но уровень «правильных» гормонов — определяющий фактор. Исходя из этих медицинских фактов, и планируются все действия по восстановлению лактации.

Для успешного грудного вскармливания необходимо следить за тем, чтобы ребёнок правильно захватывал сосок

Как определить цистит у кормящей?

Некоторое время после родов чувствительность нервных окончаний в паховой области и промежности может быть снижена, а болезненные ощущения при мочеиспускании могут быть ошибочно приняты за последствия травм, полученных в родах. Учитывая повышенный риск развития цистита, кормящим женщинам стоит внимательно следить за самочувствием и отмечать любые неожиданные изменения.

Косвенно на начало цистита у кормящей могут указывать:

• участившиеся против обычного позывы к мочеиспусканию;
• боли внизу живота (наличие таких болей в любом случае требует консультации с врачом);
• небольшое повышение температуры тела;
• появление неприятного запаха мочи.

Цистит у кормящей мамы диагностируется по правильно собранному анализу мочи. Необходимо внимательно отнестись к сбору мочи, предварительно введя тампон во влагалище, это необходимо для предотвращения искажения результатов. Обнаруженные в моче лейкоциты и эритроциты могут свидетельствовать о начале воспаления. Затем, для выявления патогенных микроорганизмов, обычно назначается посев мочи.

УЗИ и цистоскопия позволяют уточнить диагноз и исключают вероятность наличия доброкачественных или злокачественных новообразований, для которых беременность и лактация в некоторых случаях становятся стимулом роста .

Факторы, влияющие на снижение и прекращения процесса лактации

Процент молодых женщин, у которых присутствуют первичные проявления отсутствия грудного молока, не так уж и высок – около 5-7%. Чаще всего это связано с какими-либо гормональными нарушениями в системе женского организма. Природный и естественный процесс закладывает в систему женского организма обязательную выработку грудного молочного продукта для кормления и развития новорожденного. В области педиатрии специалисты провели множество исследований и готовы ответить, почему же пропадает молоко у кормящей мамы. Вот одни из этих причин:

• многие мамочки сами себя программируют на отсутствие материнского секрета, чтобы осознанно отказаться от естественного вскармливания;
• присутствие послеродовой депрессии, психологические нагрузки и нервные срывы;
• последствия проведения кесарева сечения;
• неправильный рацион питания мамочки;
• недостаточное количество потребляемой жидкости в период беременности и лактации;
• прикладывание ребенка к материнской груди не по потребности малыша, а по часам с приличным интервалом;
• введение в каждодневный рацион питания крохи вспомогательного прикорма;
• регулярные докармливания крохи искусственной смесью;
• физическое утомление и недосыпания и т. д.

Читать также:

Мало молока у кормящей матери: что делать и как можно повысить лактацию

Сам процесс уменьшения или полного прекращения выработки грудного молочного продукта может произойти в любое время и очень внезапно. В медицине это называют лактационным кризом, когда организм женщины не в силах сразу же подстроиться к увеличенным потребностям младенца. В общем, лактационные кризы могут проявляться по истечении первого месяца жизни грудничка, чаще всего – на третьем, шестом и восьмом месяцах кормления грудью

Для того чтобы этого не произошло мамочке стоит запомнить одно важное правило – как можно чаще прикладывать ребеночка к материнской груди и ни в коем случае сразу не паниковать. В противном случае материнское молочко и вовсе может пропасть, и ничто его уже не вернет и тогда малыша придется кормить искусственной смесью

Что нужно, а что не нужно

Есть факторы, которые могут помочь кормящей маме в налаживании лактации, но есть и те, что могут ей помешать.

Не поможет, а скорее всего – еще и навредит:

Кормление малыша при помощи бутылочки с соской. Можно гораздо быстрее добиться успехов в  становлении лактации, если ребенка ранее не кормили из бутылочки и соски. Она путает ребенка, он захватывает грудь неправильно. Пока мама не научится одновременно давать ребенку грудь с докормом, нужно отказаться от бутылочки совсем, кормя малыша с чашки, стаканчика или особой мягкой ложечки для докорма. Такие приспособления не приводят к состоянию «путаницы сосков» и ребенок быстрее привыкнет правильно брать и сосать грудь.

Применение пустышки с целью успокоения ребенка. При сосании пустышки ребенок задействует другие мышцы и широко не открывает рот. Это может вредить правильному прикладыванию к груди и путанице сосков, как и с бутылочкой. А также при сосании пустышки у детей быстро устают мышцы лица, и они после нее не могут долго и активно сосать грудь, чтобы сильнее стимулировать ее. Для успокоения малыша необходимо давать ему вместо пустышки грудь в любой момент, когда он этого пожелает. Предлагать ребенку грудь нужно не реже раза в два-три часа и обязательно кормить ребенка по ночам

Это важно потому, что гормоны, которые помогают в выработке молока, в этот период суток наиболее активны

Обильное питание. Не стоит для усиления выработки молока много есть, питаться нужно разнообразно и привычно, по калорийности и объему не превышая физиологических норм. При этом питание должно быть полноценным по пищевым компонентам, а также по витаминам и минералам. Это необходимо для поддержания сил и здоровья, настроения мамы, именно это будет залогом образования достаточного количества молока.

Чрезмерное употребление жидкости. От того, что вы будете пить литрами воду, молока больше не станет, может стать только меньше. Поэтому, нужно пить, исходя из ощущения жажды. При избыточном питье жидкости, особенно как часто советуют – питье чая с молоком, можно спровоцировать обратные реакции – уменьшение выработки молока. Поэтому, нужно пить столько, сколько вы реально хотите, и выбирать правильные напитки. Избыток чая с его составными компонентами может приводить к возбуждению у ребенка. Коровье молоко может провоцировать аллергию при чрезмерном его употреблении и проникновении его белка в грудное молоко.

Важно помнить, что утолить жажду перед кормлением будет полезно – выпитый теплый компот, сок или травяной чай помогут повысить уровень в крови окситоцина, который ответственен за выделение молока, и это помогает в опосредованном увеличении лактации

Может помочь в становлении и увеличении лактации:

Как можно более частое и длительное пребывание в кожном контакте с малышом. Такой контакт приводит к снятию у матери напряжения и настраивает ее на кормления грудью. Постоянное пребывание рядом и чуткий сон помогают активнее улавливать те моменты, когда ребенок готов взять грудь, и не допускать плача малыша и его капризов. Днем удобно организовать кожный контакт, нося ребенка на руках или в слинге, что гораздо удобнее

Важно, чтобы ребенок всегда был расположен лицом к вам, чтобы всегда был еще и контакт глаза в глаза, которые способствует развитию и закреплению особых эмоциональных связей малыша с мамой. Такой контакт помогает в запуске или активизации лактации

Важна помощь и поддержка родственников, которые должны помочь и психологически, не критикуя и не упрекая, а восхищаясь и подбадривая

Важно также помочь и физически, сняв с мамы часть или все домашние заботы (уборки, готовки, глажки и т.д.). Обучение крохи правильному прикладыванию, чтобы при сосании не было боли и травмирования сосков

Правильное сосание полноценно и активно стимулирует продукцию молока

Обучение крохи правильному прикладыванию, чтобы при сосании не было боли и травмирования сосков. Правильное сосание полноценно и активно стимулирует продукцию молока.

Применение продуктов и трав, обладающих лактогонным эффектом. К ним можно отнести специальные чаи для лактации и сборы трав. Они, хотя непосредственно и не влияют на гормональную функцию образования молока, но за счет своего состава опосредованно влияют на выработку и отдачу молока.

По согласованию с врачом прием некоторых медикаментов, стимулирующих лактацию, а также использование методов физиотерапии, иглоукалывания.

Что способствует релактации?

Наверное, это самый важный фактор. Если женщина недостаточно сильно мотивирована кормить грудью, восстановить лактацию будет трудно. Она должна быть убеждена в преимуществах кормления для себя и ребенка, как физических, так и эмоциональных.

Профессионализм консультанта

Роль консультанта здесь — важнейшая. Важны помощь и поддержка консультанта, ее оценка факторов, которые могут помешать релактации, а также ее способность умело мотивировать женщину.

Качество отношений матери со своим ребенком

Это особенно важно для матерей недоношенных детей, которые долго пробыли в больнице, и приёмных матерей. В обоих случаях, связь может быть не очень крепкой или неполноценной

Очень полезен в этом случае метод «заботы матери-кенгуру», он же метод контакта кожа-к-коже, когда голого младенца кладут на обнаженную грудь матери, что прежде всего рекомендовано для недоношенных детей, но также используется и в других, менее распространенных ситуациях.

Этот процесс должен основываться на их обоюдном согласии, их потребностях и не должен происходить при помощи силы, против желания матери или ребенка.

Состояние здоровья матери

Под этим я предполагаю общее состояние здоровья женщины, а также её молочных желёз. Если у женщины прежде были проблемы с нехваткой молока, необходимо определить причины и попытаться их устранить.

Предыдущий опыт грудного вскармливании

Очень важную роль играет отношение женщины к грудному вскармливанию и был ли у нее такой опыт в прошлом. Если у женщины есть травма или общая тревожность, релактация может проходить очень тяжело.

Длительность перерыва в лактации

Это один из ключевых факторов, влияющих и на мать, и на ребенка. Длительность перерыва в лактации очень важна для успеха процесса. Чем дольше был перерыв, тем меньше шансов на успех. Случается, что ребенок, привыкший к искусственному вскармливанию, определенно отказывается от грудного.

Готовность и желание младенца сосать

Чем младше ребенок и короче перерыв в лактации, тем больше шансов на успешную релактацию. Имеет значение, как ребенка кормили все это время и почему было прекращено грудное вскармливание.

Поддержка окружения и профессионалов

Окружение, которое поддерживает женщину и принимает ее решения, может положительно повлиять на процесс релактации. Консультант должен мотивировать мать и предоставить ей всю необходимую информацию о процессе релактации и ее шансах на успех.

6 рекомендаций, как восстановить лактацию

Каждая ситуация по-своему уникальна. Требуется глубокое погружение в проблему, чтобы дать развернутые советы для конкретного случая. Но есть шесть общих рекомендаций, как вернуть лактацию и восстановить прежние объемы грудного молока.

Частые прикладывания. Младенцы до трех месяцев кормятся по требованию. Им предоставляется свободный доступ к груди. Предлагать грудь нужно на любое беспокойство. Малышей после трех месяцев нужно прикладывать не менее 12 раз в сутки.

Сцеживания. Эта дополнительная мера используется в промежутках между кормлениями. Если нет возможности часто прикладывать кроху, нужно стимулировать грудь в ритме кормлений или примерно 12 раз в сутки.

Кормления «по кругу». Когда малыш перестает глотать, предложите ему вторую грудь. Когда он справится и с ней, можно снова переложить его на первую сторону. За одно кормление так можно делать несколько раз.

Следить за правильностью действий. Иногда мамам не удается добиться желаемого результата из-за ошибок в прикладывании и сцеживании. Это принципиальный момент, который во многом влияет на скорость возвращения молока. Если матери сложно справиться с этими нюансами самостоятельно, она всегда может обратиться за помощью к консультанту по грудному вскармливанию.

Исключить или минимизировать общение с заменителями. Желательно, чтобы ребенок удовлетворял свою потребность в сосании только с помощью маминой груди. Пустышки и бутылочки с сосками сокращают число прикладываний, замедляя процесс восстановления лактации. Кроме того, их использование способно отрицательно повлиять на качество захвата и технику сосания груди. Некоторые дети могут успешно совмещать грудь и соску, а некоторые — нет

Важно учитывать это и трезво оценивать собственную ситуацию.

Контроль веса. Чтобы мама была уверена, что малышу хватает ее молока, нужно регулярно оценивать его прибавки

Для этого ребенка первично взвешивают и фиксируют вес в этот день. Через три дня процедура повторяется. Высчитывается разница в весе за три дня, то есть прибавка. Затем делят эту цифру на три и считают среднесуточную прибавку. Если этот показатель 20 г и более, то молока достаточно. Если прибавка меньше, то нужно искать причину такого результата. Эта процедура повторяется до тех пор, пока среднесуточная прибавка не превысит минимум 20 г. После этого некоторое время контроль веса проводят раз в неделю, а затем ежемесячно.

Чтобы оценить вес младенца, не обязательно покупать специальные детские весы. Можно сделать это бесплатно в детской поликлинике, на электронных весах в супермаркете или с помощью безмена. Напольные весы не подойдут, так как дают большую погрешность вычислений.

При соблюдении всех правил, можно наладить достаточную выработку молока примерно за две недели. Можно ли восстановить лактацию быстрее? Это индивидуальный вопрос. В зависимости от конкретной ситуации, иногда получается сделать это более оперативно. А порой маме и малышу требуется чуть больше времени, и это тоже нормально.

Почему лактостаз нужно устранить как можно быстрее?

Есть две причины.

Повышенное давление в молочных железах подавляет выработку молока. Если лактостаз продолжается достаточно долго, молоко может пропасть совсем, и ребенка придется переводить на искусственное вскармливание.

Инфекция больше всего любит органы, в которых есть застой биологических жидкостей. При лактостазе сильно повышается риск мастита — воспаления, вызванного болезнетворными микроорганизмами. Грудная железа становится отечной, очень болезненной, на коже появляется покраснение, ухудшается самочувствие, повышается температура тела. В худшем случае дело закончится абсцессом — в груди появится полость с гноем, которую придется удалять хирургическим путем. Проникновению болезнетворных микробов в молочную железу способствуют трещины на сосках, переохлаждения, неправильное лечение лактостаза.

Настройки отображения

Возможные проблемы грудного вскармливания. Пути решения.

31 Марта 2014

В
первые дни лактации у кормящей матери могут возникнуть проблемы с выделением
молока, наполнением молочной железы. Эти проблемы могут привести к ухудшению состояния,
и что самое нежелательное, прекращению грудного вскармливанию.

Наиболее частые
неотложные состояния, которые могут возникнуть у кормящей мамы.

Молокопришло!!! (Наполнение)

Физиологическое
явление. Прилив молока обычно бывает на 4-5 день после родов. Грудь равномерно
наполнена, увеличена в размерах, молоко вытекает, может подняться температура
до 38 С.

Помощь.

При повышении
температуры более 38 С, принять безопасные жаропонижающие препараты однократно.
Часто, по требованию, прикладывать ребенка к груди. Следить за правильностью
прикладывания, чтобы обеспечить хороший отток молока. Кормить ребенка в разных
позах – сидя, лежа, из-под руки. Чередовать грудь при каждом кормлении.
«Каменную грудь» следует сцедить до появления чувства облегчения, но не раньше чем через сутки после прихода молока,
чтобы не спровоцировать дополнительный прилив молока.

Лактостаз (застой молока).

 Иногда у кормящей
матери возникают такие болезненные состояния, как уплотнение отдельных участков
молочной железы, боль при пальпации, чувство давления, повышение температуры
тела, недомогание.

Помощь.

Если просто заблокирован
молочный проток, и переполнена грудь, но при этом нет покраснения, такое
уплотнение можно согреть. Перед сцеживанием – теплый компресс на проблемную молочную железу (15-20 минут). После сцеживания холодный компресс
(10-15 минут).

 Молочную
железу рекомендуется хорошо расцедить. Сцеживать нужно до тех пор, пока грудь
не сделается легкой, молоко перестанет бить струйками.

Необходимо
правильно прикладывать малыша к груди, чтобы обеспечить хороший отток молока.

Кормить
ребенка часто, по требованию и в разных позах – сидя, лежа, из-под руки. Носить
свободную одежду и удобное белье.

Если через 1-2 дня нет улучшения, обратитесь к врачу, чтобы в дальнейшем избежать хирургического вмешательства.

Мастит.

Мастит
– это инфекционное воспаление тканей молочной железы. Развивается на фоне
лактостаза, сильного прилива молока, инфицирования трещин сосков (именно через
них чаще всего инфекция проникает внутрь).

Ухудшается
самочувствие, повышается температура тела, грудь становится красной, болезненной,
горячей на ощупь.

Помощь.

Обязательно –
консультация хирурга.

Трещины сосков.

Причинами возникновения
трещин могут быть: неправильное прикладывание ребенка к груди, нарушение правил
ухода за молочной железой.

Помощь.

Не мыть грудь
специально для кормления, так как это может повредить кожу, удаляет с нее
натуральные масла, которые предохраняют соски от трещин, а также полезные микробы,
покрывающие кожу железы. Достаточно мыть грудь раз в день, во время душа. Как
можно чаще, между кормлениями делать для сосков воздушные ванны. После каждого
кормления, смазывать сосок каплей позднего молока, богатого жиром. Можно
использовать кремы или мази, не имеющие запаха, и не требующие их смывать перед
кормлением (пурелан). Мазь наносить
только на трещину (не на весь сосок) тонким слоем, грудь оставить подсохнуть
открытой на 10-15 минут. Если трещина не заживает в течение 2-7 дней, можно не
прикладывать ребенка к этой груди 1-3 дня, но необходимо сцеживать из нее.
Ребенок получает одну здоровую грудь. Если он остается голодным, его можно докормить
молоком, сцеженным из больной груди.

Желаем
Вам никогда не попадать в столь неприятные ситуации.

А
если это случилось, как можно скорее вернуться в форму

и
наслаждаться счастьем материнства!