Экссудативный средний отит у детей. симптомы, причины и лечение

Как лечат баротравму

Если, несмотря на кровь из уха, явных надрывов или разрывов нет, врач порекомендует физиотерапевтические процедуры и дальнейшее наблюдение

Целостность барабанной перепонки нарушена? Важно предотвратить развитие инфекционных заболеваний – среднего или хронического гнойного отита

Чаще всего достаточно выполнить туалет уха, наложить стерильную повязку и провести симптоматическую терапию – антибиотики, обезболивающие. Иногда на перепонку накладывают специальное вещество, которое ускоряет ее регенерацию. Если повреждения носят масштабный характер, самостоятельное заживление невозможно. Чтобы не столкнуться в будущем с необходимостью детского слухопротезирования, необходимо хирургическое вмешательство.

В большинстве случаев механические травмы уха не представляют угрозы для здоровья детей. При правильных действиях родителей они не дают последствий. Если же юному пациенту не оказана своевременная помощь, со временем могут развиться тяжелые осложнения, вплоть до потери слуха. Берегите ребенка от травм и будьте бдительны: когда речь идет о здоровье, лучше проявить чрезмерную внимательность, чем недосмотреть.

Что вы можете делать перед визитом к врачу

Составьте список перед визитом к врачу. Ваш список должен включать:

симптомы, которые вы испытываете, включая любые, даже те, которые могут казаться не связанными с потерей слуха;
события, которые могли стать причиной проблем с ушами, такие как недавние травмы или перелеты, воспаление среднего уха;
лекарства, включая любые витамины или добавки, которые вы принимаете;
вопросы для вашего врача.

Если вы считаете, что у вас есть признаки или симптомы перфорации барабанной перепонки, вы можете задать врачу следующие вопросы:

Есть ли разрыв барабанной перепонки?
Что еще может вызвать потерю слуха и другие симптомы?
Если у меня разорвана барабанная перепонка, что мне нужно сделать, чтобы защитить ухо на время заживления?
Когда мне нужно приходить на повторный осмотр?
В какой момент нам нужно рассмотреть другие методы лечения?

Задавайте и другие вопросы, которые у вас есть.

Что делает врач

Не паникуйте. Закройте наружный слуховой проход стерильной ватой или бинтом, наложите повязку и отправляйтесь в травмпункт. Врач проведет диагностику слуха, осмотр и выполнит туалет уха.

Наружный слуховой проход протирают ватным шариком, смоченным в антисептике, удаляют сгустки крови и инородные тела, если таковые там есть, например вкладыш от наушника. При необходимости барабанную перепонку осматривают под микроскопом, чтобы сделать вывод о характере повреждений, о наличии единичных или множественных надрывов, и принять решение о терапии.

Спички детям не игрушка: банальное ковыряние спичкой в ухе может привести к баротравме

Тестирование новорожденных

Первичное обследование слуха новорожденных осуществляется в роддоме. Процедуры безболезненна, и обычно проводится во время сна ребенка. В ушко новорожденного помещают маленькую мягкую заглушку, подсоединенную к аппарату.

Обследование ведется двумя способами:

Отоакустическая эмиссия (OAE) – прибор через заглушку фиксирует самые незначительные колебания, которые испускает внутреннее ухо малыша, в ответ на пощелкивания или другие звуки. Проверка ведется на каждом ушке и подтверждает, что внутреннее ухо слышит звуковые сигналы.
Автоматическое слуховое измерение реакции мозга (ABR) – аппарат регистрирует реакцию слухового нерва на пощелкивания. Это более серьезное исследование слуха. Кроме заглушки, небольшие электроды прикрепляются к коже головы новорожденного и фиксирует мозговую активность. Исследования проводятся для каждого ушка и подтверждают, что мозг ребенка реагирует на звуки.

У многих новорожденных в ушном канале остается жидкость, поэтому часты случаи недостаточной реакции на звуки. Это абсолютно нормальное явление. Если первичное обследование слуха не дало положительного результата, то педиатром назначаются дополнительные исследования в течение первых месяцев жизни.

Вторичное тестирование обычно проходит подавляющее большинство младенцев. В случае отрицательного результата, назначаются консультации специалистов.

Наружный отит: принципы лечения

Основная цель терапии — задержать распространение инфекции и поддержать самоочистку слухового канала. При наружном неосложненном отите лечение будет состоять из следующих пунктов:

Промывание. На приеме врач при помощи хирургической ложечки освобождает канал от слущенного эпителия, засохших выделений, застрявших частиц серы. Это помогает облегчить проникновение лекарственных капель. Затем проход промывают раствором фурацилина и другими антисептиками. Все растворы должны иметь температуру тела.
Закапывание препаратов с антибиотиками и кортикостероидами (например, ципрофлоксацин + дексаметазон). Первые воздействуют на инфекцию, вторые снижают интенсивность воспаления. При сильной боли могут использоваться и анальгетики.
При наружном отите лечение у взрослых может быть затруднено из-за выраженного отека. Поэтому капли вначале заменяют специальными турундами, пропитанными лекарством.
При большой распространенности процесса антибиотики назначают дополнительно внутрь в таблетках. В запущенных случаях, при некротических изменениях антибактериальные препараты (в порошках) разводят в физиологическом растворе и вводят внутривенно.

Абсцедирующие формы подлежат иссечению и дренированию. Для ускорения разрешения фурункулов используют сухое тепло. Антибиотики при этом назначают внутрь, так как капли неэффективны. Если провоцирующим фактором выступает грибок или аллергическая реакция, наружный отит требует соответственно лечения противогрибковыми или антигистаминными средствами.

Не занимайтесь самолечением, проконсультируйтесь у врача.

Стоимость услуг

Описание	Цена, руб.
Прием лечебно-диагностический динамический -повторный Код по МКБ J 00	990 рублей

Все услуги

Лечение отита дома

Ушные капли

В зависимости от формы и локализации воспаления уха назначаются различные по действию ушные капли. Капли, которые назначают при наружном отите, могут содержать ототоксичные антибиотики. При перфорации в барабанной перепонке ототоксичный препарат, попадая в барабанную полость, проникает и во внутреннее ухо, из-за чего человек может потерять слух.

Кроме того, капли для лечения наружного и среднего отита могут вызвать раздражающий эффект и усиление болевой симптоматики, когда попадают в полость среднего уха.

Поход в аптеку за средством «чтобы в ухе не стреляло» – неправильная и опасная тактика.

Важно помнить, что для каждого из видов отита есть свой спектр препаратов, который применим только для него. Поэтому первым делом необходимо обращаться к врачу, а самостоятельный поход в аптеку и самолечение создает высокий риск нежелательных последствий

Врач проведет диагностику и назначит комплексное лечение.

Прогревание уха

Проводить прогревания дома не рекомендуется, как и лечить другие лор-заболевания без консультации врача. Любое прогревание способствует усилению воспаления, а не снимает его. Распространенное самолечение фито-свечами тоже очень сомнительный метод, который часто наносит больше вреда здоровью, чем пользы.

Самолечение — это неправильно и опасно. Острые отиты дают много опасных осложнений, вероятность потерять слух, хронизацию процесса. Поэтому лечение стоит доверить врачу.

Что взять ребенку в самолет?

Если вы путешествуете с годовалым ребенком возьмите больше подгузников и салфеток. Волнение и новые ощущения могут вызвать расстройство желудка. Заранее подготовьте отдельный пакет со сменой белья и памперсов, чтобы быстро достать все необходимое.

Если ребенок не может обойтись без горшка, купите маленькую модель, продаются даже складные дорожные варианты. Возьмите с собой сменные мешки, пакеты для мусора и влажные салфетки.

Лучше собрать отдельную сумку с вещами в салон, в которой будут гигиенические средства, лекарства, леденцы, бутылочки, подгузники и игры. Если лететь предстоит долго, желательно положить два комплекта запасной одежды.

Причины тубоотита

Преимущественно тубоотит возникает из-за инфекции, которая попадает в слуховую трубу из носовой полости и носоглотки. Это чаще всего происходит из-за инфекционных заболеваний носа и носоглотки — острого и хронического ринита, синусита, аденоидита, ангины, острых респираторных вирусных инфекций.

Спровоцировать патологию также могут:

аллергены, вызывающие отек слизистых;
структурные аномалии в носоглотке (аденоиды, антрохоанальные полипы), которые перекрывают доступ воздуха к слуховым трубам;
искривление перегородки носа;
остановка носовых кровотечений с помощью длительного тампонирования;
резкие изменения атмосферного давления.

Осложнения

Барабанная перепонка имеет две основные функции:

Слуховая. Когда звуковые волны ударяют, барабанная перепонка вибрирует – первый шаг, по которому структуры среднего и внутреннего уха переводят звуковые волны в нервные импульсы.
Защитная. Барабанная перепонка также имеет барьерную функцию, защищая среднее ухо от воды, бактерий, других посторонних веществ.

Осложнения могут возникать, когда мембрана заживает, или если она не может зажить.

Возможные осложнения:

Потеря слуха. Обычно потеря слуха является временной, длится только до тех пор, пока разрыв или отверстие не заживет. Размер и расположение разрыва могут влиять на степень потери слуха.
Воспаление среднего уха (средний отит). Перфорация барабанной перепонки дает возможность бактериям проникнуть в ухо. Если перфорированная барабанная перепонка не заживает или не восстанавливается, вы можете быть уязвимы к текущим (хроническим) инфекциям, которые могут вызвать постоянную потерю слуха.
Образования среднего уха (холестеатома). Холестеатома – это образование в среднем ухе, состоящее из клеток кожи и других веществ. Все накопленные загрязнения, отмершие клетки кожи в ушных каналах обычно выходят наружу с ушной серой. Если мембрана разорвана, клетки кожи могут пройти в среднее ухо и сформировать холестеатому. Холестеатома дает благоприятную среду для бактерий и содержит белки, которые могут повредить косточки среднего уха.

Отит у детей

Так сложилось, что это заболевание встречается намного чаще у детей, чем у взрослых. Это происходит потому, что у детей чаще бывают аденоиды, закрывающие слуховую трубу. Также слуховая труба у детей короче, чем у взрослых, что способствует быстрому проникновению воспалительного процесса в полость среднего уха, в том числе, при неправильном кормлении. Также дети могут повредить наружный слуховой проход и занести туда инфекцию.

Лечение отита у детей

Для лечения воспалительного процесса в ухе у детей показано комплексное обследование. Необходимо провести эндоскопию полости носа, посмотреть носоглотку на наличие аденоидов, так как, если причина болезни в аденоидах, то эффект от лечения будет недолгим – рецидив наступит достаточно быстро.

Дети часто подвержены простудным заболеваниям, поэтому лечить ребенка нужно под наблюдением лор-врача. Неправильное лечение отита ведет к развитию хронического гнойного среднего или адгезивного отита, что может стать причиной необратимого снижения слуха.

Профилактика воспаления ушей у детей в лагере и на даче

Детям обязательно посещение отоларинголога для осмотра носоглотки один раз в год. Поэтому, если ваш ребенок часто болеет отитом или страдает от заложенности носа, перед отправкой в лагерь или на дачу проконсультируйтесь с лор-врачом.

Чтобы уберечь ребенка от этого заболевания, необходимо ограничить его от купания в грязных водоемах. Не допускать переохлаждения. Если ребенок все-таки заболел, лучшим решением будет отвезти его на прием к лор-врачу.

4.Лечение

Доврачебная помощь в любом случае заключается в обеспечении свободной эвакуации крови и другого отделяемого из слухового прохода.

Иными словами, нельзя тампонировать ухо ватой, класть больного на бок кровоточивым ухом кверху, и т.п. При опасности инфицирования применяют марлю или бинт, которые в несколько слоев накладывают на ушную раковину и неплотно прибинтовывают. В крайнем случае (если медицинская помощь будет оказана заведомо нескоро) допускается закапывание 0,3% раствора перекиси водорода в слуховой проход.

Категорически противопоказано греть ухо или пытаться самостоятельно извлечь инородное тело, даже если оно хорошо различимо. Оба противопоказания в особенности касаются родителей и бабушек маленьких детей.

В любой ситуации первоочередной задачей является как можно более быстрая транспортировка больного к врачу или (по обстоятельствам и общему состоянию) вызов Скорой помощи.

Лечение

Для подтверждения диагноза лор-врач проведет тщательный осмотр, проанализирует цвет, консистенцию и другие характеристики выделений. Могут потребоваться дополнительные исследования:

бактериальный посев и анализы крови для обнаружения возбудителя заболевания;
аудиометрия, отоскопия, компьютерная томография для установления более точной клинической картины.

Если выделения из уха у ребенка были вызваны естественными причинами, врач посоветует коррекцию образа жизни пациента, научит правильному уходу за органами слуха.

При патологических выделениях лечится первопричина, так как сами по себе они являются лишь симптомом. Могут быть назначены противогрибковые и антибактериальные препараты, закапывания, промывания, прогревания больного уха.

«Клиника уха, горла и носа» готова принять у себя маленьких пациентов с любыми патологическими проявлениями работы лор-органов. Профессионализм и большой опыт наших детских отоларингологов позволяют поставить точный диагноз и назначить лучшую программу лечения. Обращайтесь к нам по контактному номеру телефона.

1.Общие сведения

Появление крови там, где это не предусмотрено природой, во всех случаях является серьезным симптомом и требует медицинского вмешательства. Речь, конечно, не идет о царапинах, донорстве, регулярных менструациях у женщин и других очевидных ситуациях; тревожным признаком являются внутренние либо внешние геморрагии (кровотечения, кровоизлияния), или же примесь крови в биологических субстанциях.

Из наружного слухового прохода кровь не должна течь ни при каких обстоятельствах.

Поэтому независимо от того, как относится к этому явлению сам пациент (а реакция в некоторых случаях может быть совершенно неадекватной, вплоть до анозогнозии, т.е. отрицания самого факта наличия заболевания или симптома), – обращение к врачу, как минимум, за консультацией является строго обязательным.

Заложило ухо и не проходит: что делать

Когда в ухе появляется дискомфорт и ощущение заложенности, нельзя сразу брать ушные палочки и начинать прочищать проходы. Такие меры могут привести к ухудшению положения: пробка заталкивается дальше, со временем уплотняется и может стать причиной развития инфекционного воспаления, временному снижению слуха.

Практикуются следующие эффективные способы «пробить» ухо:

использовать жвачку или полакомиться леденцом;
зевнуть, напрягая голосовые связки;
сделать глубокий вздох, закрыть нос и рот руками и медленно выдохнуть;
резкий наклон головы при прямых плечах. Ухо потянуть вверх.

Параллельно с последним приемом, можно использовать и такие техники:

глубокий вздох, закрыть рукой нос и медленно выдыхать через закрытый нос, проталкивая воздух;
зажать рукой нос и сделать глотательное движение;
напрягать голосовые связки с закрытым ртом и носом.

Воспаление

Воспалительные причины заложенности уха:

наружный отит любой этиологии (грибковый, бактериальный, вирусный);
евстахеит (тубоотит);
катаральный средний отит, буллезный отит (при ГРИППе);
гнойный отит среднего уха (в том числе хронический);
экссудативный отит;
адгезивный отит.

При воспалении в полости носа, придаточных пазухах или глотке, возникает отек носоглоточного устья слуховой трубы, из-за чего давление в барабанной полости и окружающей среде перестает выравниваться, нарушается дренажная функция слуховой трубы. Инфекционный агент, вместе с отделяемым содержимым из полости носа и околоносовых (придаточных) пазух носа, попадает в слуховую трубу и барабанную полость, возникает воспаление слуховой трубы — евстахеит (тубоотит) и средний отит.

За счет воспаления происходит отек слизистой оболочки среднего уха и барабанной перепонки, звукопроводящие механизмы перестают работать нормально, и возникает заложенность уха, снижается слух. Частая причина нарушения функции слуховой трубы и развития отитов у детей — гипертрофия носоглоточной миндалины и аденоидиты. У взрослых частыми причинами отека устья слуховой трубы бывают вазомоторный и аллергический риниты, искривление перегородки. Также причиной может быть нарушение кровообращения и иннервации во внутреннем ухе.

При воспалении во внешнем слуховом проходе появляется отек его стенок, грибковые или гнойные массы закупоривают слуховой проход, воспаляются поверхностные слои барабанной перепонки (миринигит). Из-за этого снижается подвижность барабанной перепонки, необходимая для правильного звукопроведения.

Большинство из описанных форм отитов часто возникают в виде осложнений при острых респираторных заболеваниях, синуситах, ринитах, особенно в случае неправильного очищения полости носа. К ощущению заложенности при отитах могут добавиться стреляющие, острые или ноющие боли, проблемы со слухом, кровянистые, грибковые, гнойные выделения, зуд, ощущение пульсации или переливания жидкости в ухе.

Ощущение заложенности уха также возникает при:

попадании воды в уши (чаще при плавании), обычно вода эвакуируется самостоятельно и не требует вмешательства;
при образовании серной или эпителиальной пробки (может возникнуть также после попадания воды в ухо из-за разбухания серной пробки);
попадании инородных тел в уши: насекомые, вкладыши от наушников, вата от косметических палочек и т.д.

После устранения провоцирующего фактора дискомфорт исчезает, а слух восстанавливается.

Лечение экссудативного среднего отита

Лечение пациентов с диагнозом ЭСО направлено на устранение причин, повлекших нарушение функции слуховой трубы, с последующим восстановление слуха и предотвращение развития морфологических изменений слизистой оболочки среднего уха.

Тактика лечения напрямую зависит от стадии заболевания. На начальных стадиях назначают консервативные методы лечения:

— продувание слуховых труб по Полицеру;

— катетеризация слуховых труб;

— физиотерапия (эндоурально электрофорез с протеолитическими ферментами),

— медикаментозное лечение (антигистаминные препараты, сосудосуживающие средства, муколитические препараты).

При неэффективности консервативных методов терапии пациенту показано проведение хирургического лечения, направленного на устранение причин, приводящих к блоку устья слуховой трубы и нарушению её функций (аденотомия, операции на околоносовых пазухах для санации хронических очагов инфекции).

В случае, если через два-три месяца после оперативного лечения сохраняется патологическое содержимое в полости среднего уха и отсутствует аэрация, то проводят отохирургическое вмешательство ( миринготомия, тимпанотомия с введением вентиляционной трубки).

Аудиологический контроль проводят через 2-3 месяца после хирургического вмешательства. При нормализации слуха у ребенка вентиляционную трубку удаляют.

В отделе детской ЛОР-патологии ФГБУ НМИЦО ФМБА России под руководством д.м.н., проф. Юнусова А.С. с успехом проводят весь спектр лечения экссудативного среднего отита как в амбулаторных, так и в стационарных условиях.

Запись на приём в поликлинике к врачу-оториноларингологу, к.м.н. Лариной Л.А. по тел. 8(499)968-69-12, 8(499)968-69-26, 8(499)190-97-96 или на официальном сайте ФГБУ НМИЦО ФМБА России.

Диагностика

Диагностика любого отита начинается с осмотра врача. Далее проводится эндоскопия уха, обязательная эндоскопия полости носа и носоглотки, так как ухо необходимо исследовать как стороны слухового прохода, так и со стороны устья слуховой трубы.

Также выполняется исследование слуха – аудиометрия, которое всегда дополняется проведением тимпанометрии. Тимпанометрия оценивает подвижность перепонки, слуховых косточек, проходимость слуховой трубы и может показать, есть ли жидкость за барабанной перепонкой. Такое исследование проводится только тогда, когда нет перфорации в барабанной перепонке.

Если у пациента наблюдаются вестибулярные нарушения, то это значит, что средний отит осложнился лабиринтитом (воспаление внутреннего уха), — проводится комплексное исследование вестибулярного анализатора (вестибулометрия).

При любом виде отита необходимо взять посев из уха и полости носа на флору и чувствительность к антибиотикам. Эта информация нужна врачу для назначения более эффективной терапии.

Лечение болезней уха

Когда основное заболевание вылечено, а заложенность и шум в ушах не проходят, врач проведет дополнительное обследование слухового аппарата. Это визуальный осмотр и специальные инструментальные методы диагностики. В зависимости от причины патологии будут назначены лекарственные препараты и лечебные процедуры. После прохождения терапевтического курса в большинстве случаев заложенность уха проходит без последствий для пациента. Не допустить осложнений поможет своевременное обращение к специалисту.

Проконсультироваться о причинах заложенности ушей и записаться к специалисту вы можете, позвонив в нашу клинику или через форму на сайте.

Ребёнок и тугоухость

Снижение способности обнаруживать и понимать звуки в медицине называется тугоухостью — это частичная потеря слуха, когда окружающие звуки воспринимаются приглушённо. Иногда их бывает сложно разобрать.

Проблема снижения или отсутствия слуха в детском возрасте на сегодняшний день стоит очень остро. Статистика неутешительна: около десяти миллионов россиян страдают от снижения шумового эффекта и снижения восприимчивости к звукам. Причём большая часть заболеваний приходится на случаи ухудшения слуха у детей. Один малыш из тысячи уже рождается со снижением или потерей слуха.

Как уже отмечалось снижение или утрата слухового восприятия у ребёнка бывает врождённым и приобретённым.

Исходя из области расположения патологии, различают сенсоневральную, кондуктивную и смешанную тугоухость. Кондуктивная форма связана с нарушениями работы функций наружного и среднего уха. При сенсо-невральной форме происходит снижение функции слуховых рецепторов внутреннего уха. Это самый распространённый тип снижения способностей слышать — на его долю приходится около 90% всех случаев. Если сочетаются оба вида заболевания, мы говорим о смешанной форме данной патологии.