Рассказываем о влиянии коронавируса на мозг и психику, вероятных последствиях и психологической реабилитации

Курительная смесь насвай

Около 10-12 лет назад в нашу страну буквально хлынул странный на вид порошок. Его продавали под видом жевательного табака, дилеры уверяли, что насвай несет пользу для здоровья. Однако в реальности значительно прибавилось число наркоманов и погибших в результате отравление и передозировки наркотиком.

Что такое насвай?

В древние времена такой табак изготавливался из растений с определенным эффектом. Нас произрастал в странах Азии, где и применялся для изготовления табачной смеси. Возможно, тогда она и могла приносить пользу, но сегодня состав насвая просто опасен для организма:

Эффект от насвая

Приход начинается быстро — уже через минуту человек ощущает умиротворение и расслабленность. Опасен ли насвай, если обладает столь слабым эффектом? Безусловно — помимо наркотических свойств, табачная смесь разрушающе влияет на организм.

Время действия наркотика

Уже через 15 минут действие наркотика заканчивается, и человек ощущает лишь неприятные симптомы. Среди них тошнота, рвота, головокружение. Если изготовитель подмешал в табак более серьезные вещества, возрастает риск отравления и передозировки.

Передозировка насваем

Передозировка насваем похожа на превышение дозы других наркотиков:

Отравление насваем

Признаки отравления стандартны — рвота и тошнота, головокружение, жжение во рту, тремор рук, озноб. Отравление может возникнуть в качестве защитной реакции организма или быть вызванным одним из компонентов смеси.

Зависимость от насвая и способы лечения

Зависимость от наркотика формируется не так быстро, как от героина. И тем не менее, уже после двух недель регулярного приема можно наблюдать все более сильное привыкание к насваю. Ломка после отмены вещества длится достаточно долго, выдержать ее достаточно сложно. Поэтому лучший вариант — обратиться к врачу и провести детоксикацию организма от продуктов распада наркотика. Однако снятие физиологической зависимости не устранит психологическую привязанность к наркотической смеси.

Важно провести работу с психологами и выяснить корни появления пагубного пристрастия. Процесс может быть достаточно длительным, но без реабилитации наркоман сорвется сразу после выписки из клиники. . Никогда не стоит верить шарлатанам, обещающим «волшебное» избавление от зависимости

Преодоление пагубных пристрастий — тяжелый труд, без помощи врачей-наркологов обойтись невозможно.

Никогда не стоит верить шарлатанам, обещающим «волшебное» избавление от зависимости. Преодоление пагубных пристрастий — тяжелый труд, без помощи врачей-наркологов обойтись невозможно.

Если вы заметили странности в поведении члена семьи, резкое ухудшение внешнего вида или следы порошка, табака, уколов — сразу же обращайтесь в наркологическую клинику. Врач подскажет вам, как поступить в данной ситуации, как уговорить человека на лечение и т.д.

Вред насвая

Вред данной смеси, помимо ее наркотического эффекта, заключается в следующем — большинство ингредиентов категорически нельзя употреблять внутрь. Например, фекалии птиц и животных могут иметь в себе различные инфекции и вирусы (гепатит и т.д ). Кроме того, экскременты способны прожигать слизистые насквозь. Очень часто любителей пожевать такой табак выдают язвы и болячки на губах — это действие данного ингредиента.

Еще один миф о данном наркотическом веществе — это то, что он сможет помочь бросить курить. Однако содержание никотина в одном грамме насвая может быть большим, чем в пачке сигарет. Теперь представим состояние организма после такой дозы — нарушение сердечного ритма, тошнота, слабость гарантированы. Поскольку рецептура приготовления отличается в каждой партии, обезопасить себя от передозировки никотином невозможно. Поэтому бросать курить нужно, но без привлечения табачных смесей. Хорошим помощником могут стать никотиновые жвачки, спреи или пластыри.

Что происходит

В систематическом обзоре исследователи сообщают, что у 20-40% больных коронавирусом наблюдаются психиатрические нарушения:

бессонница — у 42% больных
нарушение внимания и концентрации — у 38%
тревога — у 36%
ухудшение памяти — у 34%
депрессивное состояние — у 33%
нарушение сознания — у 21%
посттравматическое стрессовое расстройство — у 4-7%

У каждого четвертого больного возникает сильная головная боль и головокружение, у 69% — психомоторное возбуждение, у 0.7% — судороги и двигательные расстройства

У пожилых людей может появиться делирий — расстройство сознания, при котором нарушается мышление, внимание и восприятие окружающего мира. Однако чаще всего делирий возникает у пожилых пациентов с деменцией — синдромом снижения когнитивных функций

Иногда у них это — единственный симптом коронавируса без нарушений со стороны респираторной системы.

Масштабная вспышка коронавируса — не первый случай в истории. Во время предыдущих эпидемий врачи наблюдали у больных подавленное настроение и тревогу — наиболее частые симптомы в острой фазе интоксикации, сопровождающей болезнь. У небольшой части пациентов возникает психоз — острое нарушение психической деятельности, при котором рассинхронизируются психические процессы, нарушается восприятие реального мира, а поведение и эмоциональные реакции не соответствуют реальной ситуации.

Еще у части больных возникает кататония — двигательное расстройство, сопровождающееся либо полным ступором, либо усиленным возбуждением.

Если человек с психическим расстройством болен коронавирусом, то инфекция и ее лечение могут спровоцировать рецидив и утяжелить течение расстройства. Например, лекарства для лечения COVID-19 могут спровоцировать у больного шизофренией психоз — бред, галлюцинации и неадекватное поведение, например, больной будет думать, что медицинский персонал пытается его заразить.

К ментальным нарушениям приводит не только непосредственное влияние инфекции на головной мозг, но социально-психологические и экономические факторы, связанные с коронавирусом. Пандемия ассоциируется у людей с нестабильностью и непредсказуемостью. Карантин, социальные ограничения, бесперебойный новостной поток о заболеваемости и смертности от COVID — все это влияет на эмоциональное состояние и настроение людей. Так, депрессия, тревога, нарушение сна, чувство одиночества, подавленность и апатия могут быть вызваны:

высокой частотой контактов с инфицированными людьми
страхом заразить близких
необходимостью физического дистанцирования и ношения масок
чувством медицинской и социальной незащищенности
регулярными сообщения в СМИ о коронавирусе
отсутствием информации о том, когда закончится пандемия

Китайское исследование демонстрирует, что сам факт вспышки пандемии вируса уже влияет на психическое состояние не заболевших коронавирусом людей. Так, примерно у каждого шестого под влиянием эпидемии возникли симптомы умеренной и тяжелой депрессии, а у каждого третьего — признаки тревожного расстройства средней или тяжелой степени.

Кроме того, у части респондентов отмечаются симптомы посттравматического стрессового расстройства и психологического дистресса. Также сообщают о том, что пандемия ухудшает течение психических расстройств у людей, которые не болеют коронавирусом.

Ковид влияет не только на самого больного. Сообщают, что у 50% членов семей, где есть больной коронавирусом, наблюдаются симптомы депрессии.

Отравление насваем

Зависимость от насвая и способы лечения

Преодоление пагубных пристрастий — тяжелый труд, без помощи врачей-наркологов обойтись невозможно.

Некоторые причины и особенности головокружения или предобморочного состояния, возникающего при переходе в вертикальное положение

Причина	Распространенные признаки*	Обследования

Мультисистемная атрофия	Ригидность мышц Медленные неуверенные движения, сопровождающиеся дрожанием конечностей Потеря координации и равновесия Недержание мочи или неспособность мочиться	Обследование врачом В некоторых случаях МРТ
Болезнь Паркинсона	Ригидность мышц Тремор Медленные неуверенные движения, сопровождающиеся дрожанием конечностей и шаркающая походка Затруднения при ходьбе	Только обследование врачом
Инсульты, имевшие место ранее	У пациентов с известными инсультами в анамнезе	Только обследование врачом

Сифилис с поражением спинного мозга (сухотка спинного мозга)	Интенсивные, колющие преходящие боли в ногах Неуверенная походка Снижение чувствительности в ногах, онемение или покалывание	Анализы крови, иногда спинномозговая пункция (для получения спинномозговой жидкости) для проверки на сифилис
Опухоли	Боль в спине Мышечная слабость и снижение чувствительности в ногах	МРТ

Амилоидоз	Онемение, покалывание и слабость	Биопсия
Поражение нервов, вызванное сахарным диабетом, чрезмерным употреблением алкоголя или дефицитом питательных веществ	Часто жгучая боль и/или онемение рук и ног Иногда снижение силы мышц Обычно у пациентов с известным заболеванием, которое может вызвать поражение нервов	Исследование электропроводимости нервов и электромиография
Истинная вегетативная недостаточность	Иногда снижение потоотделения и непереносимость жары Запор или непроизвольная дефекация (недержание кала) Затруднения при мочеиспускании	Обследование врачом Анализы крови

Обезвоживание	Жажда, снижение объема мочи и дезориентация	Только обследование врачом
Тяжелая кровопотеря	Обычно у пациентов с травмами или хирургическими вмешательствами Кровь в кале или черный, дегтеобразный кал	Осмотр врача, анализ кала на скрытую кровь Общий анализ крови
Снижение функции надпочечников	Слабость и утомляемость	Анализы крови

Хроническая венозная недостаточность (вызывающая скопление крови в ногах)	Стойкий отек одной или обеих ног Хронический умеренный дискомфорт или ноющая боль в лодыжках или ногах, но без острой боли Иногда красновато-коричневые, плотные участки на коже и неглубокие язвы, как правило, на голенях Часто варикозное расширение вен	Обследование врачом
Сердечная недостаточность	Одышка и утомляемость	Обследование врачом Иногда эхокардиографию (ультразвуковое исследование сердца)
Инфаркт миокарда	Давление или боль в груди Одышка или утомляемость Иногда у пациентов с перенесенным недавно инфарктом миокарда	ЭКГ и анализы крови для измерения веществ, которые указывают на повреждение сердца (сердечные маркеры)
Высокие уровни гормона альдостерона (гиперальдостеронизм, как правило, вызванный опухолями надпочечников)	Слабость, покалывание и мышечные спазмы	Анализы крови

Препараты для снижения артериального давления или лечения стенокардии: Блокаторы кальциевых каналов, клонидин, диуретики (например, фуросемид), метилдопа, нитраты, празозин или, редко, бета-блокаторы	У пациентов, которым назначен один из этих препаратов	Обследование врачом Иногда препарат отменяют, чтобы выяснить, исчезнут ли симптомы
Препараты, действующие на центральную нервную систему: Нейролептики (в частности, фенотиазины), ингибиторы моноаминоксидазы, трициклические или тетрациклические антидепрессанты	У пациентов, которым назначен один из этих препаратов	Только обследование врачом
Вещества, обладающие седативным эффектом: Алкоголь и барбитураты	У пациентов, которым назначен один из этих препаратов	Только обследование врачом
Другие препараты: Хинидин или винкристин	У пациентов, которым назначен один из этих препаратов	Только обследование врачом

Возрастные изменения регуляции артериального давления	У пожилых людей Отсутствие других симптомов	Только обследование врачом
Длительный постельный режим	У пациентов, которые находились на постельном режиме в течение длительного времени	Только обследование врачом
Низкий уровень калия в крови	Мышечная слабость и спазмы Ощущение покалывания	Анализы крови
*К признакам относятся симптомы и результаты проведенного врачом обследования. Указанные признаки являются типичными, но присутствуют не всегда.
**Центральная нервная система состоит из головного и спинного мозга. Периферическая нервная система включает в себя нервы, выходящие из головного и спинного мозга.
КТ = компьютерная томография; ЭКГ = электрокардиография; МРТ = магнитно-резонансная томография.

Зависимость от насвая и способы лечения

Преодоление пагубных пристрастий — тяжелый труд, без помощи врачей-наркологов обойтись невозможно.

Реакция на стресс

Стрессогенные ситуации могут разворачиваться быстро (острый стресс) или день за днем «подтачивать» здоровье человека (хронический стресс). В первом случае реакция организма может проявляться в виде стрессовой кардиомиопатии такоцубо или так называемого «синдрома разбитого сердца». При этом заболевании сердечная мышца временно утрачивает способность к сокращению, верхушка левого желудочка расширяется, толщина стенки уменьшается. Человек может умереть от опасной аритмии, разрыва стенки или сердечной недостаточности.

Хронический стресс влияет не только на сердце и уровень давления. Он изменяет поведение, нарушает работу эндокринных желез, что в совокупности приводит к тяжелым последствиям. Если острый стресс или убивает человека, или дает возможность пережить ситуацию и стараться двигаться дальше, то хроническое перенапряжение нередко словно подталкивает к употреблению алкоголя, курению. Эти зависимости и связанные с ними другие вредные привычки меняют образ жизни и еще больше ухудшают состояние пациентов.

Продолжительное нервное напряжение может запускать такие изменения:

Чтобы «успокоиться» человек начинает употреблять сладости, выпечку, другие высококалорийные продукты.
Высокое содержание трансжиров, животных жиров нарушает баланс между фракциями полезного и вредного холестерина, атеросклероз прогрессирует.
Калорийные продукты с высоким гликемическим индексом, могут спровоцировать инсулинорезистентность и привести к сахарному диабету 2 типа, осложнением которого становится поражение мелких сосудов.
Сохраняющаяся «боевая » концентрация кортизола также негативно сказывается на углеводном обмене.
Растет масса тела, нагрузка на сердечно-сосудистую систему. Возникает гипертоническая болезнь.
Стенки сосудов уплотняются, сужается их просвет. Растет вероятность инсульта или инфаркта.

Как распознать того, кто будет хуже справляться со стрессом и негативными эмоциями? Стоит обратить внимания на такие деструктивные черты в его поведении:

слишком много работает;
старается «взять на себя» и героически решить слишком много задач;
не может регулярно высыпаться, временами забывает про сон;
с трудом принимает важные решения, медлит;
часто торопится, но не может выполнить работу достаточно хорошо;
принимает пищу, чтобы расслабиться, успокоиться;
выпивает и (или) курит;
принимает пищу очень быстро;
раздражителен, говорит быстро.

Заметив у себя или близкого человека подобные личностные особенности, следует заранее позаботиться о здоровье: научиться «отпускать» события, не торопиться, не «заедать и запивать» стресс.

Психологическая и когнитивная реабилитация

Помимо физической реабилитации, о которой мы уже рассказывали, переболевшим нужна когнитивная и психологическая. ВОЗ сообщает, что курс восстановления показан людям, у которых во время болезни и после выздоровления наблюдаются когнитивные нарушения, включая снижение памяти и концентрации, тревога, депрессия, посттравматическое стрессовое расстройство и хроническая усталость.

Пока еще недостаточно сведений о том, какие методы реабилитации лучше. Сейчас врачи практикуют когнитивно-поведенческую реабилитацию, которая включает:

тренировку памяти и внимания
логопедию
умственные упражнения
психологическую поддержку

Задача психологической реабилитации — нормализовать эмоциональный фон, избавить от тревоги, напряжения и подавленности. Психотерапия помогает переболевшим снизить стресс, вызванный социальной изоляцией и физическим дистанцированием. Психотерапию можно проходить как онлайн, если человеку нужно соблюдать изоляцию, так и очно, индивидуально или в группе.

Психологическую реабилитацию оказывают детям и взрослым. Для восстановления детей дошкольного возраста психологи и психотерапевты применяют методы игровой и сказкотерапии. Для более старших детей — арт-терапию: песочную терапию, изотерапию и музыкотерапию. Взрослым показана когнитивно-поведенческая терапия, семейная и интерперсональная психотерапия.

Стрессоры:модель Холмса и Рэя

«Да что ему будет! Смотрите, как держится!» — так можно сказать о любом малознакомом человеке, а потом с удивлением узнать, что он старается из последних сил и уже перенес 2 инфаркта. По времени действия психогенные факторы ССЗ делят на психические травмы и психотравмирующие ситуации. Травмы возникают внезапно, человек оказывается во власти эмоций и зачастую не успевает адаптироваться (острый стресс). Психотравмирующие ситуации существуют длительно, иногда – годами. На каком-то этапе человек может приспособиться к ним, но с течением времени компенсаторные механизмы истощаются. Развивается болезнь.

Как же можно оценить силу негативного влияния и ресурс организма? По важности действующего фактора жизненным ситуациям присваивается различное количество баллов. В 1970 г американские психиатры Т

Холмс и Р. Рэй проанализировали реакции людей на значимые события, ранжировали их и составили шкалу стрессоров. В список попали не только очевидные катастрофы, но и большое количество «рядовых» событий и ситуаций. Ниже перечислены десять самых важных ситуаций в порядке убывания:

гибель супруга или другого самого близкого человека;
развод супругов;
разъезд супругов (в браке);
тюремное заключение;
смерть одного близкого члена семьи;
болезнь (травма);
заключение брака;
увольнение;
примирение супругов;
прекращение работы с выходом на пенсию.

Меньшее количество баллов «дают» за смену работы, отпуск, беременность, штрафы за незначительные правонарушения, изменение привычек. В шкале Холмса и Рэя всего 43 пункта-события, которые способны выбить почву из-под ног.

Для оценки ресурса и вероятности развития нервного или психосоматического расстройства авторы теории рекомендовали отметить те события, которые человек переживал в течение года, и суммировать баллы. Высокая оценка по шкале Холмса и Рэя говорит о том, что исследуемый исчерпал свои ресурсы и нуждается в немедленной помощи.

Как защитить сердечно-сосудистую систему

Все люди реагируют на стресс по-разному, но у каждого есть свои личные способы совладания с непредвиденной ситуацией. В зависимости от пола, личностных качеств, культуральных особенностей тактики решения проблем могут различаться. Копинг (или копинговые стратегии) – это совокупность действий, которые совершает человек, чтобы совладать со стрессом. Реакции могут быть как произвольными, так и непроизвольными (непланируемыми, неосознаваемыми).

В копинг входят эмоциональные, поведенческие и когнитивные стратегии. По своей сути они делятся на продуктивные и непродуктивные. Это объясняет, почему в одном случае меры действительно помогают решить задачу, а в другом – усугубляют ее и выводят человека на новый виток проблем.

Как же должно выглядеть здоровое стресс-преодолевающее поведение? Психологи советуют:

Достаточно двигаться, заниматься фитнесом. Активность не только снимает мышечное напряжение, но и обеспечивает организм гормонами удовольствия – эндорфинами, позволяет сохранять оптимальную массу тела, тренирует сердце.
Найти техники расслабления, которые помогают «отключить голову» и наполняют позитивными эмоциями. Хорошо работают медитация в связке с дыхательной гимнастикой и визуализацией, рисование, аппликация, вязание. Следует регулярно выделять время на это занятие и не отказываться от него в пользу работы.
Использовать книготерапию и фильмотерапию. Эти виды арт-терапии позволяют обогатить духовную жизнь, взглянуть на привычные вещи под новым углом.
Сохранять позитивный настрой. Кардиологи повторяют, что оптимизм и чувство юмора – лучшие друзья здорового сердца.
Научиться «ставить жизнь на паузу». Постоянная гонка за достижениями, стремление сделать больше за меньшее время могут привести к инфаркту любого человека. Правильным решением будет ограничение потока информации (телевидение, интернет), отключение телефона после рабочего дня, умение на время забывать на делах и посвящать себя близким людям.

Эти советы действительно просты, следование им не требует большого напряжения и каких-то кардинальных перемен в жизни. Но не все люди умеют и хотят «переключаться» по щелчку пальцев. Они могут испытывать напряжение, раздражительность, сетовать, что техники и практики не работают. Кардиологи советуют обратиться за профессиональной психологической помощью, которая при ССЗ помогает предотвратить развитие психосоматического расстройства или справиться с переживаниями на фоне лечения. Визиты к психологу или психотерапевту необходимы для того, чтобы в безопасной обстановке осознать свои реакции, взглянуть на них со стороны, сформировать новые стратегии поведения и найти силы для их реализации.

Стресс и негативные эмоции вызывают изменения в работе всех систем органов. Повышенные тонус симпатической нервной системы, усиленная секреция кортизола «подталкивают» к высокому давлению, росту артериального давления, ожирению и повреждению сосудов. Определенные личностные особенности и количество стрессов делают организм человека еще более уязвимым к негативному воздействию. Для совладания со стрессом человек использует копинг-стратегии, повысить эффективность которых можно самостоятельно или в работе с психологом.