Ожоги и обморожения. классификация и степени. первая помощь и методы лечения

Как предотвратить

Педиатр GMS Clinic рекомендует:

спички и зажигалки хранить в недоступном для детей месте
горячие продукты и напитки держать дальше от края стола
включенные утюги, щипцы для завивки располагать так, чтобы ребенок не мог дотянуться
готовить на задних конфорках, поворачивать ручки кастрюль и сковородок к стене или вбок, чтобы ребенок не мог случайно схватить их
использовать защитные устройства-блокаторы включения плит
не носить ребенка на руках в момент приготовления пищи

не оставлять ребенка без присмотра в комнате с работающими обогревателями
проверять температуру в ванной перед купанием детей
не подпускать детей к кострам и не запускать рядом фейерверки
отказаться от ингаляций над горячими отварами и вареной картошкой при ОРВИ — это неэффективно и создает высокий риск ожога дыхательных путей и лица.

Какие бывают и как проявляются

Термические: пламя, горячие жидкость и пар, радиаторы отопления, трубы с горячей водой и другие раскаленные предметы.
Химические: кислоты и щелочи — часто входят в состав средств бытовой химии.
Электрические: молния, ток.
Лучевые: ультрафиолет, радиация.
Смешанные: несколько факторов из вышеперечисленных.

Почти все ожоги — термические: повреждения кожи, а иногда слизистых, мышц и костей, в результате действия на них высоких температур. Чаще всего от них страдают дети, и в 95% случаев причиной является пламя.

Согласно Российским клиническим рекомендациям, есть три степени глубины поражения кожи при термических ожогах:

Первая помощь при ожогах

Первоочередной мерой при ожоге любой природы и степени должно стать устранение поражающего фактора, прекращение его действия на организм

Важно, чтобы пострадавшему была оказана вся возможная первая помощь в домашних условиях.. Термический ожог высокими температурами

Термический ожог высокими температурами

При термическом ожоге важно, по возможности, обеспечить отвод избыточного тепла с обожженного участка кожи. Именно поэтому не рекомендуется смазывать обожженный участок маслом – оно затрудняет теплоотдачу

При ожоге I-II степени, без нарушения целостности кожного покрова, нужно охладить обожженное место холодной водой. При этом важно действовать аккуратно, чтобы не повредить кожу. Первая помощь при ожоге кипятком аналогичная

Если обожжена большая поверхность тела, охлаждать ее нужно с осторожностью, чтобы не спровоцировать переохлаждение. В частности, противопоказана холодная ванна и лед, для охлаждения кожи можно использовать либо проточную обеззараженную холодную воду, либо смоченную в холодной чистой воде марлю.

Солнечный ожог

Что делать при солнечном ожоге? Первая помощь сводится к перемещению пострадавшего с открытого солнца в тень и охлаждению обожжённой части кожи. Кроме того, можно дать пострадавшему жаропонижающие или болеутоляющие препараты, если в этом есть необходимость, в местах повреждения кожного покрова наносить специальные антимикробные препараты, как описано ниже в абзаце лечение ожогов в домашних условиях.

Термический ожог низкими температурами

Ожог холодом, больше известный под названием холодовая травма, возникает при соприкосновении кожи с обледенелой поверхностью (бетон, металл, любая жидкость, жидкий азот). По принципу воздействия холодовая травма очень похожа на ожог. Что делать при ожогах холодом зависит от степени обморожения. При незначительных обморожениях поможет растирание пораженного участка до появления красноты шерстяной тканью, обувание теплым воздухом (дыханием), согревание теплыми руками, легким массажем. После согревания нужно наложить сухую повязку. Если обморожении II-IV степеней, то следует действовать как при ожогах высокими температурами.

Химический ожог

Первая помощь при химическом ожоге заключается в длительном (не менее четверти часа) промывании обожженного участка водой. Кроме того, хороший результат дает нейтрализация химических ожогов. Если ожог получен от кислоты, его нейтрализуют щелочным раствором (мыльным, содовым). Ожоги щелочью можно нейтрализовать слабым раствором столового уксуса или лимонного сока. Нейтрализация позволяет прекратить раздражающее действие химического соединения. Кроме того, некоторые вещества категорически недопустимо смывать с кожи простой водой. Например, серную кислоту – при соприкосновении с водой она активно выделяет тепло, что может усугубить состояние больного. Серную кислоту с поверхности кожи смывают только щелочным раствором. Химический ожог можно лечить только в стационаре.

Электрический ожог

Важно прекратить воздействие тока на пострадавшего. Пораженное место нужно покрыть чистой сухой повязкой и немедленно вызвать врача

Ожог при электротравме – лишь одно из проявлений тяжелого поражения организма, при этом больному требуется неотложная помощь медиков.

Ожог борщевиком

Вероятность получения ожогов от борщевика возрастает в солнечные дни, сок борщевика содержит фотосенсибилизирующее вещество и, попадая на кожу, повышает ее восприимчивость к солнечным ожогам. Такие повреждения кожи долго заживают, при этом вероятные последствия ожога борщевиком — остающиеся язвы, пятна и рубчики.

Что нужно сделать:

тщательно, используя мыло, промойте водой место соприкосновения кожи с растением, его соком;
защитите место предполагаемого ожога от солнечных лучей. Если место не закрывается одеждой, используйте любую повязку, бинт, пластырь для предотвращения проникновения ультрафиолетовых лучей.

В том случае, если ожоги уже появились, мочить их не рекомендуется

Это место необходимо покрыть повязкой и важно, чтобы по площади повязка покрывала не только рану, но и захватывала окружающую область кожи на 3-4 см со всех сторон

В случае опасности инфицирования, вскрытия пузырей, для защиты раневой поверхности от инфекции
и ускорения процессов заживления наносите под повязку мазь Сульфаргин с ионами серебра, активные компоненты которой уничтожают бактерии в ране, способствуют купированию воспаления и ускоряют восстановление поврежденных тканей. Мазь «Сульфаргин» не жирная, имеет лёгкую текстуру, наносится слоем 2-4 мм. Подвязку необходимо менять 1 раз в сутки.

Чем лучше лечить ожог кожи?

Избежать инфекции в ране* помогут правильное лечение и уход. Только что полученный или уже заживающий ожог нуждается в создании оптимальных условий, которые
обеспечат стимуляцию регенерации раны. Достичь этого можно в том числе с помощью применения технологии местного лечения для профилактики ожоговой инфекции3.

Для лечения бактериальной инфекции можно использовать антибактериальные препараты для местного и системного применения. Их использование позволяет
уменьшить количество местных инфекционных осложнений и, соответственно, улучшить условия для регенерации ран, а также ограничить опасность развития общих
инфекционных осложнений, в том числе генерализациинфекции, особенно при обширных ожогах3.

Местные антимикробные средства применяются как при непосредственной обработке ран на перевязках, так и в составе влажновысыхающих, мазевых и других раневых
повязок, а также в комплексе с физическими методами воздействия (ультразвуковая обработка, гидротерапия)3.

При выборе, какой мазью лечить ожоги, рекомендуем вам обратиться к врачу
или фармацевту.При присоединении инфекции при ожогах может использоваться мазь Банеоцин.
Это антимикробный препарат, который:

Также цинк в составе мази Банеоцин оказывает дополнительное противомикробное и эпидерморегулирующее действие5.

Обеспечивает самостоятельное
отхождение корочки, когда
начинается первичная
эпителизация5

Защищает молодой эпителий
от инфекции5

Обеспечивает механическую
защиту и локальное смягчение5

Способствует активизации
репаративных процессов5

Приведенные изображения представлены для ознакомления, носят исключительно художественный характер и могут отличаться от реальных

Ожог от борщевика – чем лечить?

После того как произошел ожог борщевиком, лечение в домашних условиях начинают незамедлительно. При этом особенности терапии зависят от объема поражения и расположения ожога, стадии регенеративного процесса. В качестве лекарственных средств чтобы вылечить ожоги от борщевика используют следующие группы лекарственных средств:

антисептические препараты;
обезболивающие средства;

Мазь от ожогов борщевика

Чтобы ускорить процесс выздоровления и заживления, необходимо знать, как и чем мазать ожоги от борщевика. Пораженное место на протяжении всего периода лечения должно быть под сухой марлевой повязкой. Врачи рекомендуют менять ее не реже 2 раз в сутки, чтобы марля не была влажной, так как это благоприятные условия для размножения патогенных микроорганизмов и развития инфекции. О ее присоединении могут свидетельствовать:

помутнение содержимого волдырей;
мутный гной из раны;
золотистые корочки по периметру пораженного участка;
гиперемия края раны.

Для исключения воспалительного процесс, при появлении эрозивных поверхностей рационально использовать мази со стероидами. Назначаться они могут только врачом. Продолжительность терапии составляет 5 дней. Среди используемых препаратов:

Гидрокортизон;
Локоид-крело.

Крем от ожогов борщевиком

Не зная, чем помазать ожог от борщевика, люди в поисках лекарственного средства пробуют множество кремов и мазей. При этом не все они обладают эффективностью, помогая быстрому заживлению раны. Для каждого этапа терапии нужно определенное лекарственное средство для местного лечения. Так, после вскрытия пузырей место эрозий отрабатывают заживляющими средствами в виде кремов, среди которых:

Пантенол;
Олазоль.

С целью предупреждения заражения раневых поверхностей используют средства с выраженным антисептическим эффектом. Эти лекарства препятствуют развитию вторичных воспалительных и инфекционных процессов. Применять их необходимо регулярно. Среди распространенных:

цинковая мазь;

Таблетки при ожоге борщевиком

В большинстве случаев ожог борщевиком лечится с помощью местных средств. Мази и кремы при правильном и регулярном использовании способствуют быстрому заживлению эрозий, которые образуются на месте бывших волдырей. Однако при обширных ожогах, с поражением большой площади кожных покровов, самочувствие пациента может быстро ухудшаться. В таких случаях требуется комплексное лечение.

Терапия при этом направлена на облегчение страданий. Нередко образовавшиеся волдыри вызывают болезненные ощущения. Особенно беспокойны дети, которые обожглись борщевиком. В таких случаях для уменьшения боли используют противовоспалительные средства в таблетках:

Ибупрофен;
Парацетамол.

В отдельных случаях при ожогах тела порядка 30–40 % возможно развитие аллергических реакций. При этом используют антигистаминные средства:

Супрастин;
Лоратадин.

С целью снижения интоксикации организма могут использоваться сорбенты, которые связывают токсины и выводят их из организма:

Смекта;
активированный уголь;
Энтеросгель.

Циндол от ожогов борщевиком

Оказать первую помощь при ожоге борщевиком можно с помощью суспензии Циндол. Этот препарат содержит в своем составе оксид цинка. Данное вещество при нанесении его на кожные покровы оказывает сразу несколько эффектов:

противовоспалительный;
подсушивающий;
абсорбирующий;
антисептический.

Циндол положительно влияет на процессы заживления, уменьшая интенсивность и выраженность воспалительных процессов. Средство наносят на пораженные участки кожи с помощью ватного диска или марлевой салфетки. Частота и продолжительность использования средства определяются врачом. В большинстве случаев Циндол наносят по 2-3 раза в день, на протяжении недели. Применять средство лучше после вскрытия волдырей, с целью подсушивания эрозий и предупреждения инфицирования.

Фукорцин при ожогах борщевиком

Отвечая на вопрос, чем обработать ожог от борщевика, врачи рекомендуют Фукорцин. Этот раствор эффективен при эрозивных поражениях кожи с присоединением гнойничковой инфекции. Использовать его стоит на стадии, когда волдыри уже вскрылись и содержимое постепенно вытекает наружу. Препарат абсолютно безопасен, отлично переносится (среди противопоказаний только индивидуальная непереносимость).

Раствор наносят на пораженные участки кожи, согласно врачебным рекомендациям. Для этого используют ватные тампоны или диск. Специалисты рекомендуют наносить средство 2-4 раза на поверхность кожи в течение дня. Раствор отлично подсушивает кожу, после чего можно использовать заживляющие кремы и мази.

КАК ЛЕЧИТЬ КОЖУ ПОСЛЕ ОЖОГА?

Можно ли лечить ожог самостоятельно?

Лечение местными препаратами целесообразно при остаточных длительно существующих ожоговых ранах (размером не более 10-14см2).3 Необходимо проконсультироваться со специалистом для назначения подходящего лечения.

Наиболее эффективно при этом их этапное лечение.

На первом этапе — очищение ран от гнойных
корок, включая гидротерапию.

На втором этапе – купирование инфекции
и аутоиммунного компонента (повязки
с антибактериальными мазями на водорастворимой ПЭГ
основе или антисептиками, местное применение коротким
курсом (1-2 перевязки) глюкокортикоидных гормонов)3.ВАЖНО: Не используйте перевязочные средства,
не ознакомившись предварительно с инструкцией
производителя3.

На третьем этапе местное лечение проводится
путем чередования повязок, создающих влажную
или сухую раневую среду3.

Что нельзя делать

Педиатр Детской клиники Фэнтези, к. м. н. Светлана Мухортова не рекомендует:

смазывать ожог растительным маслом, кремом, сметаной и прочими кисломолочными продуктами. На коже образуется пленка, воздух перестает поступать к ране — она перегревается, и глубина поражения увеличивается. Молочные кислоты и продукты брожения могут привести к попаданию микробов в рану
обрабатывать обожженную кожу зеленкой, йодом, косметическими лосьонами — спирт высушивает кожу и вызывает жжение и боль
прикладывать к ране повязки с мочой. Эффективность уринотерапии не доказана
прокалывать волдыри — микробы с жидкостью могут попасть в рану. Пузыри вскроются самостоятельно — как правило, это происходит, когда кожа уже обновилась и рана «затянулась»
удалять прилипшую одежду самостоятельно, чтобы не травмировать место ожога
прикладывать снег и лед дольше: обожженная кожа не чувствует перепадов температуры — можно получить обморожение
посыпать ожог содой, мукой, горчичным порошком, крахмалом или детской присыпкой — пленка препятствует охлаждению, а мелкие частички могут нагноиться
накладывать тугие повязки и заклеивать рану лейкопластырем — снижается доступ воздуха
промывать проточной водой, если вскрылись пузыри — это больно и может привести к проникновению микробов глубже.

Чем лечить ожоги в домашних условиях?

В домашних условиях допустимо лечение только термических ожогов, включая солнечные I и II степени.

Химические, электрические и термические ожоги, а также ожоги III-IV степени лечатся в условиях стационара. Поэтому, отвечая на вопрос, чем мазать ожог, подразумевается, что речь не идет о глубоких или обширных ранах. При любых ожогах нельзя обрабатывать обожженную поверхность маслами и спиртосодержащими лосьонами. Стоит отметить, что мази на основе декспантенола не оказывают антибактериальный эффект, соответственно, не снижают риск инфицирования раны.
Хороший эффект дает ежедневная обработка раны антисептическим раствором (например, хлоргексидином) с последующим нанесением мази с антимикробным компонентом, особенно если пузыри лопаются и есть опасность попадания инфекции на поверхность ран. Например, мази «Сульфаргин» с ионами серебра. Активные компоненты мази «Сульфаргин» уничтожают бактерии на поверхности ожога, способствуют купированию воспаления и ускоряют восстановление поврежденных тканей.
Мазь «Сульфаргин» не жирная, имеет лёгкую текстуру, наносится слоем 2-4 мм 1 раз в день на предварительно очищенную поверхность раны под повязку или 2 раза в день открытым способом. Препарат был исследован в РМАПО ФГУ «Институт хирургии им. А.В. Вишневского», а также в ФГБУ «Московском НИИ Педиатрии и детской хирургии» и рекомендован как эффективное средство для лечения ожогов с высоким профилем безопасности, разрешенный к применению у детей старше 1 года.

Лечение ожогов

При любом типе ожога недопустимо срывать прилипшую к обожженному участку кожи ткань. Нужно аккуратно обрезать прилипшую ткань и поверх нее наложить стерильную повязку.
На вопрос как обезболить ожог единого ответа нет. Если речь идет о небольшом по площади поверхностном тепловом ожоге, боль стихает, как только избыток тепла будет отведен и поверхность кожи охладится. При обширных и глубоких ожогах требуется прием болеутоляющих препаратов.
Можно ли прокалывать пузырь от ожога? Ни в коем случае, их вскрытие может провести только врач с соблюдением условий стерильности. Если пузырь лопнул самостоятельно, нужно прикрыть его стерильной повязкой. Дома можно лечить ожоги площадью не более 1% поверхности тела (она соответствует площади ладони пострадавшего).

Почему это так больно

Кожа — самый большой орган: 4−6% от общего веса тела. Она содержит до 82% воды и треть общего объема крови. В коже 2 млн нервных окончаний, 1,5 млн из них — болевые рецепторы.

Температура выше 44 °C разрушает белки кожи — нарушается целостность клеточных оболочек и вода из клеток уходит в пространство между ними. Это можно представить на примере яйца. Оно содержит примерно 73% воды, 13% белка, 12% жира и минеральные вещества. При варке белки в составе клеточной оболочки разрушаются и сворачиваются — вода выходит наружу. То же самое происходит с кожей, только вода уходит в другие ткани. Поэтому появляется отек.

Затем в сосудах дермы склеиваются тромбоциты и закупоривают просвет. Снабжение кровью обожженного участка уменьшается, что может привести к полной гибели тканей, если вовремя не оказать помощь. Ожог также приводит к выбросу в кровь веществ, провоцирующих воспаление.