Слезотечение у детей: причины, диагностика, лечение - полезные статьи отделения педиатрии ао «медицина» (клиника академика ройтберга)

Как избежать проблем?

С целью профилактики врожденных глазных патологий, доктора рекомендуют каждой паре родителей, которые страдают расстройством зрения или имеют родственников с офтальмологическими заболеваниями, обращаться за консультацией к медицинскому генетику. Кроме того, на этапе планирования беременности необходимо пройти полное обследование на наличие инфекций, передающихся половым путем, цитомегаловируса и токсоплазмоза.

Будущим мамам во время беременности следует избегать факторов, которые могут спровоцировать нарушение внутриутробного развития. Прием лекарственных препаратов разрешается только по назначению врача, контакт с инфекционными больными не допускается.

В первые дни жизни, особенно – если малыш появился на свет раньше срока, он должен быть осмотрен детским офтальмологом. Профилактические осмотры повторяются через три месяца и в конце первого года жизни, а при появлении подозрений на наличие глазной патологии посетить офтальмолога следует незамедлительно.

Что может произойти в первые дни его жизни?

С появлением малыша на свет развитие его глаз не останавливается, а если кроха появился на свет раньше срока, вероятность развития глазных патологий после его рождения значительно повышается. Все недоношенные ребятишки входят в группу риска по развитию тяжелого заболевания – ретинопатии, которое проявляется необратимым изменением сетчатки и стекловидного тела.

Главная причина возникновения этой проблемы – избыток света и кислорода во внешней среде и незрелость зрительной системы ребенка. В норме до 34 недель внутриутробного развития продолжается процесс формирования кровеносных сосудов сетчатки. Если малыш покидает полость матки раньше этого срока, сосуды начинают развиваться неправильно, что и становится причиной серьезных осложнений. В легких случаях ретинопатия самопроизвольно поддается обратному развитию, но в тяжелых – становится причиной утраты зрения.

Стадии тяжести патологических процессов

Амблиопия проявляется от незначительного снижения зрительной функции и до резкого ухудшения видимости объектов. При первой степени заболевания своевременно выявить нарушения зрения у ребенка практически невозможно. Слабую степень амблиопии (острота зрения 0,4-0,8) диагностируют на профилактических осмотрах у офтальмолога.

Средняя степень (острота зрения 0,2-0,3 ) нарушений также может не иметь клинических признаков и выявляется при офтальмологическом обследовании.

При высокой степени амблиопии зрение ребенка ухудшается (острота зрения 0,1-00,5 ), снижается зрительное восприятие информации.

Наиболее высокая степень нарушений (от 0,04 и ниже) проявляется резким снижением зрения, ребенок не может видеть объекты.

Плач перед сном у грудничка

В раннем возрасте сон младенца крайне важен для общего состояния его здоровья, и особенно для полноценного созревания нервной системы. Ночной и дневной отдых это один из самых полноценных методов восстановления сил, которые были активно израсходованы в периоде предыдущего бодрствования. Ребенок раннего возраста активно растет в период сна, формируется, дозревает и укрепляется его иммунитет, совершенствуется нервная и эндокринная система, а головной мозг активно усваивает и переваривает полученные данные из окружающего мира.

Важно

Важно знать, что количество снов и их качественные характеристики существенно влияют на поведение ребенка в период бодрствования. Если кроха в столь юном возрасте систематически недосыпает, это будет крайне негативно отражаться на его дневном поведении и активности, самочувствии и настроении. Он будет хуже усваивать поступающие к нему объемы информации, плохо берет грудь или сосет бутылочку, может активно демонстрировать свое отрицательное настроение, может плакать и кричать, капризничать

Нередко именно частые капризы в дневное время могут говорить о том, что кроха плохо спит и не высыпается. Поэтому крайне важно строго соблюдать режим сна и бодрствования с первых дней жизни, причем это нужно абсолютно всей семье. Стоит ежедневно исполнять одни и те же сонные ритуалы, укладывая кроху спать, чтобы он приучался к режиму. Постоянное поддержание неизменного режима дня помогает ребенку лучше развиваться. Если же имеются проблемы режима, дискомфорт или переутомление, разбалансировка нервной системы, это грозит плачем перед сном и трудностями в засыпании

Он будет хуже усваивать поступающие к нему объемы информации, плохо берет грудь или сосет бутылочку, может активно демонстрировать свое отрицательное настроение, может плакать и кричать, капризничать. Нередко именно частые капризы в дневное время могут говорить о том, что кроха плохо спит и не высыпается

Поэтому крайне важно строго соблюдать режим сна и бодрствования с первых дней жизни, причем это нужно абсолютно всей семье. Стоит ежедневно исполнять одни и те же сонные ритуалы, укладывая кроху спать, чтобы он приучался к режиму

Постоянное поддержание неизменного режима дня помогает ребенку лучше развиваться. Если же имеются проблемы режима, дискомфорт или переутомление, разбалансировка нервной системы, это грозит плачем перед сном и трудностями в засыпании

Если кроха в столь юном возрасте систематически недосыпает, это будет крайне негативно отражаться на его дневном поведении и активности, самочувствии и настроении. Он будет хуже усваивать поступающие к нему объемы информации, плохо берет грудь или сосет бутылочку, может активно демонстрировать свое отрицательное настроение, может плакать и кричать, капризничать. Нередко именно частые капризы в дневное время могут говорить о том, что кроха плохо спит и не высыпается

Если же имеются проблемы режима, дискомфорт или переутомление, разбалансировка нервной системы, это грозит плачем перед сном и трудностями в засыпании

Рекомендуем прочитать:
Сон новорожденного ребенка и ребенка первого года жизни: режим сна и бодрствования

Фиолетовый плач у грудничка. Что это такое?

Примерно к двум месяцам некоторые родители отмечают, что их прелестного розовощекого улыбчивого малыша как будто подменили: ребенок совершенно внезапно начинает неистово плакать и примерно также неожиданно успокаивается. Помочь ребенку не удается ничем: ни прикладывание к груди или бутылочке, ни укачивание, ни колыбельная – ничего не помогает. Родители пребывают в растерянности. Часто в это время у них появляется чувство вины и своей несостоятельности: «Ребенок не первый день дома, а мы так и не поймем – почему он плачет?!»

Эти ничем не обоснованные истерики давно известны, и даже имеют название – период «фиолетового» плача от английской аббревиатуры PURPLE, где:

P — peak — нарастающий, плач начинается со второй недели и достигает пика к двум месяцам жизни, после чего идет на спад – приблизительно к четырем;
U — unexpected — неожиданный, родители не могут найти объективную причину;
R — resists soothing — не поддается успокоению;
P — pain-like — похож на боль, родителям может показаться, что у ребенка что-то болит, раз такой сильный плач;
L — long lasting — длительный плач, вплоть до нескольких часов;
E — evening — вечерний, чаще именно во второй половине дня. Что нужно знать родителям: во-первых, нет доказательств того, что плач у детей вызван болью! Да и вообще, до конца не ясно, чем же вызвано такое поведение у малышей. Во-вторых, это временно. Этот период обязательно закончится, и вы забудете о нем. Кроме того, стоит понимать, что не у всех детей период «фиолетового» плача можно четко выделить: кто-то из малышей плачет больше и интенсивнее, кто-то меньше. Во многом все зависит от темперамента самого ребенка. Однако знать об этом стоит.

Это важно!

Данная статья рассматривает причины плача, несвязанные с состоянием здоровья малыша напрямую. Помните, что если малыш проявляет признаки беспокойства — в первую очередь вам необходимо показать его педиатру и обсудить с ним возможные причины плохого самочувствия ребенка.

Классификация заболевания

Амблиопия бывает врожденного характера (первичная) или приобретенная (вторичная). В зависимости от причин развития патологических процессов выделяют следующие виды нарушений:

Рефракционная форма возникает при расстройствах функционирования аккомодационного аппарата, нечеткой фокусировки предметов одним глазом — тогда эта амблиопия называется анизометропической, или обоими глазами, при отсутствии оптической коррекции. К аномалиям рефракции относятся такие патологии, как близорукость или дальнозоркость, дефекты рефракции при деформации формы хрусталика, роговой оболочки или глазного яблока.
Дисбинокулярная – возникает на фоне косоглазия (зрительной корой головного мозга воспринимается информация только от одного глаза для подавления двоения предметов).
Истерическая (психогенная слепота) – резкое снижение зрения происходит на фоне психического расстройства.
Обскурационная амблиопия возникает у детей при помутнении оптических сред глаза. В дальнейшем устранение помутнения не приносит положительного результата – острота зрения резко снижена, несмотря на отсутствие структурных дефектов в заднем сегменте глаза. Причина обскурационной, самой сложной для лечения формы — врожденная катаракта, помутнение стекловидного тела, роговицы.
Неврогенная форма возникает в результате воспаления зрительного нерва. Стойкое снижение остроты зрения сохраняется даже после полного излечения воспалительных процессов.
Макулопатическая – зрение ухудшается в результате заболеваний макулы, расположенной в центральной области сетчатки.
истагмическая – снижение остроты зрительной функции возникает при неконтролируемых колебательных движениях глазного яблока.
Комбинированная амблиопия возникает при наличии нескольких различных функциональных нарушений зрительного анализатора.

Как вести себя во время плача?

Для начала – успокойтесь и примите, что вы не можете кардинально повлиять на ситуацию. Но не забывайте, что ребенок, даже самый маленький, прекрасно чувствует вашу тревогу и агрессию, что может еще больше усилить его истерику. Можно воспользоваться известным приемом – воспроизвести условия, близкие к тем, в которых малыш находился в течение 9 месяцев у мамы в животики: запеленайте ребенка (или используйте пеленку-кокон или спальный мешок), прижмите его к себе поближе, чтобы он чувствовал ваше дыхание, нежно «пошипите», плавно покачайте или наоборот – лягте с ребенком в кровать

Можете попробовать отвлечь ребенка – подойдите к окну, покажите игрушку, осторожно умойте, поговорите с малышом. Самое главное: если чувствуете тревогу, агрессию, беспомощность – попросите помощи от того, кто рядом

Не разрешайте себе находиться в этом состоянии – это опасно и для ребенка, и для вас. Если в данный момент свами никого нет, положите ребенка в кроватку (обеспечив безопасное пребывание) и выйдите из комнаты. Выпейте воды, досчитайте до 10, выдохните и возвращайтесь к ребенку. И не забывайте – это скоро закончится.

Виды детского косоглазия

Страбизм может быть приобретенным и врожденным. Во втором случае признаки болезни видны сразу после рождения или проявляются в течение полугода.

Косоглазие может быть вертикальным и горизонтальным. Чаще всего развивается горизонтальная патология. Проведите условную линию между зрачками через переносицу – по ней и косят глаза ребенка. Если они «смотрят» друг на друга, то это сходящийся страбизм, если в разные стороны, то расходящийся. При вертикальном косоглазии один или оба глаза могут косить вниз (гипотропия) или вверх (гипертропия).

Рассмотрим другие разновидности косоглазия.

Монокулярное – если только один глаз отклоняется от зрительной оси. Обычно на косящем глазе падает зрение, вплоть до нуля. Вылечить такую патологию очень трудно, но почти всегда получается вернуть глаз в нормальное положение, чтобы хотя бы не было косметического дефекта.
Альтернирующее – если по очереди косят оба глаза, меняя ось как горизонтально, так и вертикально. Функции глаз не утрачиваются, такое косоглазие у детей поддается коррекции.
Паралитическое – характеризуется параличом одной мышцы или нескольких, которые отвечают за подвижность глаз.
Содружественное – самая распространенная и простая форма. Объем движений глаз сохранен, оба глаза видят, но косящий может видеть немного хуже. Изображение не двоится и не размывается.
Скрытое – ребенок нормально видит, глаза расположены правильно. Однако если один из них «выключить» (закрыть), он сразу начинает косить по горизонтали или вертикали. Для диагностики нужны офтальмологические приспособления.
Мнимое – оба глаза видят, картинка не искажается. Лечить такую форму болезни не нужно.

Почему могут болеть глаза?

Боль в глазах может быть вызвана различными причинами и проявляться по-разному. Наиболее часто болят глаза по следующим причинам:

конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаза). Боль чаще всего носит режущий характер, возникает ощущение инородного тела или «песка в глазах». Глаза краснеют. Наблюдаются выделения: прозрачные – при вирусном характере конъюнктивита, гнойные – при бактериальном;
зрительное переутомление. Могут уставать глазные мышцы, и тогда ощущается тупая боль за глазным яблоком. Если работа связана компьютером, к этому может добавляться синдром сухого глаза – ощущение сухости и рези в глазу, сопровождающееся покраснением глаза;
механическое повреждение роговицы при попадании в глаз твердых частиц пыли, веток, ожогах. Как правило, наблюдаются сильные боли, обильное слезотечение. Повреждение роговицы может иметь серьёзные последствия, вплоть до потери глаза; поэтому, в подобных случаях надо сразу же обращаться к врачу;
спазм сосудов головы вызывает боль давящего характера в области лба и глазниц. Возможно нарушение зрения в виде «мушек», плавающих перед глазами или световых искр. Глаза хочется потереть руками или закрыть. Такое состояние возникает в результате переутомления или может быть спровоцировано изменениями погоды. Изменение артериального давления в подобных случаях обычно показывает отклонение от нормы (давление может оказаться как повышенным, так и пониженным);
мигрень. На фоне головной боли при мигрени может быть и боль в глазу (как правило, в этом случае болит только один глаз). Боли при мигрени часто сопровождаются тошнотой, рвотой, нарушением восприятия света и звуков, зрительными нарушениями;
повышенное внутричерепное давление. Скопившаяся избыточная жидкость в желудочках мозга может вызывать тупые распирающие боли или ощущение тяжести в области глаз;
глаукома. Боль в глазу при глаукоме не является обязательным симптомом. Обычно наблюдается в период острого приступа глаукомы. Связана с повышением внутриглазного давления. Чаще всего появляется во второй половине ночи, под утро. Боль часто сопровождается тошнотой, рвотой. Характерный признак глаукомы – появление радужных кругов вокруг источников света;
синуситы. Глаза могут болеть при воспалении околоносовых пазух;
неправильная коррекция зрения. Хроническая усталость глаз может быть следствием неправильно подобранных линз и очков.

Кроме этого причиной того, что болят глаза, могут быть другие воспалительные заболевания глаз, воспалительные заболевания окружающих глаз тканей, невриты (воспаления нервов), опухолевые процессы, некоторые общие заболевания (например, артриты, аутоиммунные заболевания) и т.д.