Нервный тик у ребенка моргание глазами: причины и лечение

Содержание статьи

Кривошея у ребенка является врожденной или приобретенной деформацией костно-мышечного аппарата в области шеи – голова фиксируется в наклонном положении. Заболевание возникает у младенцев, требует своевременного лечения, чтобы не допустить изменений костей и мышц.Кривошея находится на третьем месте по частоте патологий опорно-двигательного аппарата у новорожденных. Чаще встречается лишь вывих тазобедренного сустава и косолапость. По статистике она есть у 0,3-2,0 % младенцев, по другим данным распространенность достигает 16 %. Патология больше свойственна девочкам, обычно наблюдается наклон в правую сторону. Заболевание может сопровождаться изменениями скелета, недоразвитием психомоторики, нарушениями слуха и зрения. Поэтому за отклонениями внимательно следят специалисты при первых обследованиях.

Содержание статьи

Изжога занимает второе место после острых респираторных состояний и гриппа у детей. При этом количество патологий желудочно-кишечного тракта постоянно растет. Одной из причин является отсутствие контроля над правильным и своевременным питанием ребенка.

Изжогой называют ощущение дискомфорта или жжения за грудиной, которое распространяется вверх по пищеводу. Чаще всего наблюдается у детей школьного возраста. До года или 2 лет изжога у ребенка – редкое явление. Вызвано это состояние тем, что кислое содержимое желудка из-за ослабленности желудочного клапана перемещается в пищевод, который не приспособлен к такой среде.

Содержание статьи

Косоглазие, или мед. страбизм, – это патология, характеризующаяся ненормальным положением глаз. Может быть отклонен один или оба глаза. Это можно четко увидеть, когда ребенок смотрит прямо.

При симметричном положении глаз изображение предмета проецируется на каждый из них. Затем зрительный анализатор «складывает» эти изображения в бинокулярное (одно). Если же у ребенка страбизм, то «картинка» не складывается в одну, и ЦНС (центральная нервная система») исключает ту, которая получена на пораженный глаз. Такое явление представляет собой защитную функцию организма против двоения в глазах. Если здоровый глаз закрыть, то восстанавливается работа косящего.

К сожалению, бытует мнение, что дети перерастают косоглазие и лечение не требуется. Родители должны понимать, что это опасное заблуждение, и оно способно пагубно сказаться на всей дальнейшей жизни ребенка.

В первый год жизни младенцы не сразу хорошо видят, лишь постепенно (в первые 7 лет) их зрительный аппарат адаптируется, опираясь на движение рук, обонятельных ощущений и др. Мышцами ребенок владеет не в полной мере, при этом в каждом его глазе их шесть – они отвечают за движение глазного яблока. Если на одном глазе падает зрение, даже незначительно, баланс работы мускулатуры пропадает – формируется страбизм. Патология возникает даже у здоровых грудных детей. Необходимо обратиться к офтальмологу, чтобы вылечить заболевание полностью, без осложнений. Лечение при этом достаточно простое: гимнастика, глазные тренажеры, прикрывание здорового глаза, чтобы косящий развился вслед за ним до нужного уровня.

Диагностика Тиков у детей:

Диагностика тиков у детей требует дифференциации с:

1. Другими дискинезиями, которые могут быть похожими на простые тики, но они так или иначе отличаются от тиков – например, не наблюдается их усиления при релаксации.

2. Другими стереотипиями, что обычно бывают при тяжелой генерализованной недостаточной обучаемости и расстройствах аутистического спектра. Они могут быть очень похожими на сложные моторные тики, но крайне редки случаи, когда сложные тики возникают без простых.

3. Компульсиями. Они очень похожи на сложные тики, перед которыми бывает «позыв», но вторые почти всегда сопровождаются простыми тиками.

Как избавиться от проблемы?

Лечение нервного тика у ребенка (моргание глазами) может быть назначено только профильным специалистом, который проводит обследование и выявляет причины заболевания. Если речь идет о первичной начальной форме, то могут быть предложены щадящие методы восстановления здоровья — включение в рацион малыша липового и мятного чая, прием отвара корня валерианы, успокаивающие ванны с натуральным медом.

При хронической форме нервного тика глаза у ребенка лечение предполагает применение лекарственных препаратов на натуральной основе. Дополнительно назначаются физиотерапевтические процедуры — массаж, лечебная физкультура, специальные дыхательные упражнения, ароматерапия, электросон.

Профилактика кривошеи

Предупредить врожденную патологию у малышей невозможно. Чтобы не допустить приобретенную форму, необходимо избегать травмирования шеи, регулярно проходить обследование у хирурга.

При обнаружении признаков или при подозрении на патологию не прибегайте к самолечению – посетите опытного специалиста «СМ-Клиника». Наш детский хирург осмотрит малыша и при необходимости подберет лечение.

  1. Л.Ю. Ходжаева, С.Б. Ходжаева. Дифференциальная диагностика кривошеи у детей первого года жизни // Травматология и ортопедия России, 2011, №3(61), с.68-72.
  2. А.В. Губин. Алгоритм действий хирурга при острой кривошеи у детей // Травматология и ортопедия России, 2009, №1(51), с.65-69.
  3. Р.С. Алимханова. Ранняя диагностика и лечение врожденной кривошеи у детей // Медицина и экология, 2008, №3, с.41-42.

Автор статьи

Врач высшей квалификационной категории

Специальность: невролог

Стаж: 24 года

Лечение Тиков у детей:

Следует объяснять ребенку, что синдром Туретта является медицинским расстройством, которое невозможно взять под контроль. Дайте ему понять, что это не одержимость злыми силами и не наглость. При легких тиках специфическое лечение часто не нужно. На помощь может прийти психотерапия, к примеру, тренинг релаксации или устранение привычек, хотя эффективность полностью не доказана. Также психотерапию можно попробовать, когда дети и подростки с более тяжелыми тикозными расстройствами хотят попробовать психологическое лечение перед медикаментозным.

Самой эффективной терапией считается фармакотерапия нейролептиками. Зачастую нейролептики уменьшают тяжесть тиков примерно на 2/3, но иногда также ухудшается обучение или появляются экстрапирамидные симптомы. Полностью устранить тики нереально, если не наращивать дозу нейролептиков до таких уровней, когда обязательно возникают побочные эффекты. Часто применяют для лечения тиков у детей такие нейролептики как галоперидол и пимозид. Но из-за частых побочных эффектов специалисты могут посоветовать перейти на сульпирид и рисперидон, хотя нет доказательств, свидетельствующих в их пользу.

Тикозные расстройства имеют спады и подъемы. Потому иногда может требоваться увеличение дозы препаратов для снятия обострений

Потом дозу снова снижают, и важно про это не забыть и не игнорировать это правило. Дозировка выбирается, исходя из количества, тяжести и частоты симптомов, учитывая, что ребенок должен принимать самую минимальную дозу из возможных, которая согласуется с адекватным сдерживанием тиков

Нейролептики в лечении тиков можно заменить на клонидин, который имеет меньше побочных эффектов, но он менее эффективен. Он снижает тяжесть тиков только на 1/3. При сопутствующих обсессиях и компульсиях может помочь терапия поведения или медикаментозное лечение: обычно это селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС) или кломипрамин, при необходимости дополненные нейролептиком.

Если у ребенка имеются не только тики, но и проблемы с беспокойностью или невнимательностью, под сомнение ставится использование стимуляторов, потому что они могут привести к усилению тиков. Как альтернативу стимуляторам используют клонидин, бупроприон и трициклические препараты, такие как имипрамин.

Лечение тиков, которые возникают в составе PANDAS, проводится иммуномодулирующим лечением, в том числе заменным переливанием плазмы. Но перед таким лечением ребенка повторно проверяют.

Прогноз

В конце второго или начале третьего десятилетия часто бывает полное или частичное разрешение. Синдром Туретта может продолжаться и во взрослом возрасте, но и тогда тяжесть данного расстройства постепенно идет на убыль.

Причины возникновения первичных и вторичных нервных тиков у детей

Можно выделить две основные группы причин появления первичных тикозных расстройств у ребенка:

Биологические причины или отягощенная наследственность. Зачастую тики появляются у детей, чьи родители или родственники также страдали гиперкинезами. Наследственная предрасположенность повышает вероятность возникновения тикозного расстройства у ребенка, но не обязательно приводит к развитию этого заболевания

Как правило, для появления первичных тиков, даже при наследственной предрасположенности, важно влияние психологических факторов.

Психологические причины, связанные с внешними стрессовыми воздействиями, являются наиболее распространенной группой причин, приводящих к появлению тиков у ребенка. Среди стрессовых факторов можно выделить:
Перенесенные ребенком вирусные инфекции и прочие заболевания (например, тик моргания может появиться после заболевания конъюктивитом).
Неблагоприятный психологический климат в семье (постоянные ссоры родителей, завышенные требования к ребенку и непрекращающиеся замечания в его адрес, холодное отношение к ребенку и т.д.).
Неблагоприятная атмосфера в коллективе сверстников (проблемы в общении с детьми из детского сада или с одноклассниками в школе).
Переживание ребенком психологически травмирующих событий (потеря близкого человека, развод родителей, перемена места жительства, попадание в какую-либо пугающую ситуацию и т.д.)
Начало школьного обучения (является очень распространенной причиной возникновения тиков, так как для детей резкий переход к новой обстановке и социальному окружению, строгим правилам и требованиям оказывается сильной психотравмирующей ситуацией).
Сформированные у ребенка в процессе воспитания такие особенности характера, как заниженная самооценка, тревожность, неуверенность в себе, чрезмерная инфантильность.
Переутомление, недосып, длительное пребывание за монитором компьютера или экраном телевизора.
Неправильное питание ребенка, приводящее к недополучению организмом нужных для нормального сокращения мышц веществ, таких как магний и кальций.

Как было сказано выше, вторичные тикозные гиперкинезы появляются как один из симптомов какого-либо другого расстройства. Таким образом, к причинам возникновения вторичных тиков можно отнести:

  • Расстройства психической сферы (синдром гиперактивности и дефицита внимания, расстройства аутистического спектра, обсессивно-компульсивное расстройство, депрессия, умственная отсталость и др.).
  • Аномалии развития головного мозга и наследственные дегенеративные заболевания (дисплазия мозжечка, хорея Гентингтона и др.).
  • Органические поражения головного мозга (черепно-мозговые травмы, опухоли).
  • Инфекционно-воспалительные заболевания головного мозга (энцефалит).
  • Сосудистые заболевания головного мозга (атеросклероз, инсульт).
  • Прием некоторых лекарственных средств (антидепрессанты, нейролептики, психостимуляторы).
  • Интоксикации организма вредными веществами (опиаты, угарный газ).

Лечение эпилепсии

Сейчас для лечения эпилепсии широко применяют противосудорожные препараты. Их назначают в малых дозах, постепенно доводя до концентрации, достаточной для прекращения приступов. Препарат отменяют в случае, когда приступы не повторяются более 4-ех лет при нормальных показателях ЭЭГ. Иногда лекарства приходится принимать пожизненно, сочетать два и более препаратов, однако это оправдывается существенным повышением качества жизни больного.

Если было выявлено, что причиной судорожных припадков являются новообразования в мозгу, проводится хирургическое лечение.

В клинике «Семейный доктор» предоставляют все необходимое для диагностики этого опасного заболевания:

  • консультацию профессионального невролога-эпилептолога;
  • электроэнцефалографию (ЭЭГ) бодрствования и дневного сна;
  • видео-ЭЭГ мониторинг дневного сна (ВЭЭГМ);
  • ультразвуковое обследование;
  • лабораторные анализы;
  • дополнительную консультацию специалистов для уточнения причины возникновения судорожных припадков (психолога и психиатра, кардиолога, эндокринолога, гастроэнтеролога и других).

ЭЭГ и ВЭЭГМ могут быть проведены в один и тот же день. В этот же день можно записаться на консультацию эпилептолога.

Не откладывайте визит к врачу, диагностику необходимо проводить после первого же приступа! Чем раньше начато лечение, тем больше вероятность, что ваш ребенок сможет излечиться.

В клинике «Семейный доктор» прием ведет опытный эпилептолог – врач-невролог, специалист, способный вовремя распознать судорожный припадок и назначить эффективное лечение. Он знаком с особенностями протекания заболевания у детей самого раннего возраста.

+7 (495) 775 75 66

Методы диагностики

Диагноз в большинстве случаев можно поставить по характерным симптомам, физикальному обследованию и истории болезни.

После осмотра и сбора жалоб, педиатр назначит ряд анализов, направленных на выявление типа вируса. Врач может назначить:

  • общий анализ мочи;
  • анализ кала;
  • анализы крови (общий, биохимический, серологический и пр.);
  • иммуногистохимический анализ тканей (для выявления антител к энтеровирусной инфекции);
  • посевы биоматериала (слюна, соскоб из горла и пр.).

Для точной постановки диагноза также может потребоваться метод дифференциальной диагностики для исключения других заболеваний со схожей клинической картиной.

Выполняются и другие диагностические тесты:

Причины эпилепсии у детей

Мнение о том, что эпилепсия – исключительно наследственное заболевание, современными врачами не поддерживается. Некоторые ее формы не наследуются, некоторые являются следствием структурного поражения головного мозга (фокальные корковые дисплазии, врожденные аномалии развития головного мозга, туберозный склероз, ганглиомы и др.). Также нельзя однозначно утверждать, что к эпилепсии приводят какие-либо перенесенные человеком заболевания, однако они могут ускорить наступление болезни. Таковыми факторами являются:

  • родовые травмы, возникновение кислородной недостаточности при рождении;
  • черепно-мозговые травмы;
  • кровоизлияния в мозг;
  • новообразования в головном мозге (кисты, гематомы, опухоли);
  • абсцесс мозга;
  • инфекционные, паразитарные, вирусные заболевания;
  • менингит, энцефалит.

Чем опасна эпилепсия у детей

  • Во время приступа ребенок может получить серьезную травму, задохнуться рвотными массами, прикусить язык или щеку.
  • Кроме этого, у детей бывают частые и тяжелые приступы с малым интервалом, когда они попросту не могут прийти в себя.
  • Из-за постоянных приступов может сформироваться хроническая пневмония, развиться умственная отсталость.

Поговорим о видах тиков у малышей

Глазные тики у детей могут быть первичными и вторичными. То есть являются прямым отклонением в работе нервной системы или же следствием других заболеваний. Первичные патологии, в свою очередь, подразделяются на транзиторные и хронические. В первом случае речь идет о временном сбое, который обычно исчезает самостоятельно. Хроническое отклонение длится более года и с трудом поддается лечению, симптомы могут сохраниться на всю жизнь. Поэтому если у ребенка нервный тик и он хлопает глазами, следует как можно скорее обратиться за помощью к профильному специалисту, чтобы патология не перешла в хроническую форму.

Итак, почему у детей возникают непроизвольные моргания? При первичной форме заболевания причины следует искать в психоэмоциональном состоянии юного пациента, организм которого в период полового созревания особенно уязвим. При тике глаза причины у детей могут быть связаны с:

  • психологическими травмами (испуг, проблемы во взаимоотношениях родителей, слишком строгое воспитание);
  • нарушениями в рационе питания — организму не хватает определенных полезных веществ, которые отвечают за работу мышечной системы;
  • переутомлениями, связанными с высокими нагрузками и неполноценным отдыхом;
  • употреблением кофе или чая;
  • неблагоприятной наследственностью — примерно в половине случаев такая же патология наблюдается у родителей.

Вторичная форма заболевания проявляется точно так же, как и первичная. Поэтому определить, что причина кроется в серьезных проблемах с внутренними органами, может только специалист после проведения тщательного обследования маленького пациента

Родителям стоит обратить внимание на один нюанс: если неконтролируемое моргание глазами появляется у малыша в возрасте до 5 лет, когда его организм еще не испытывает эмоциональных перегрузок, вероятнее всего, речь идет о вторичном типе патологии. В этом случае при нервном тике глаза у ребенка причины могут быть связаны с:

  1. врожденными патологиями,
  2. черепно-мозговыми травмами, в том числе полученными при рождении,
  3. заболеваниями головного мозга,
  4. сильными отравлениями тяжелыми металлами,
  5. невралгией тройничного нерва,
  6. инфекционными поражениями организма,
  7. генетическими заболеваниями.

В любом случае, при первых признаках неконтролируемого моргания, которое может сопровождаться мотанием головой, зажмуриванием или же подергиванием плечами, следует обратиться за помощью к невропатологу.  Нервный тик у ребенка в 3 года — повод для медицинского обследования, так как за отклонением может скрываться серьезная угроза жизни и здоровью малыша.

Диагностика миопатии

Болезнь выражается:

  • нарастающей симптоматикой;
  • отсутствием судорог и неврологических проявлений;
  • избирательной локализацией;
  • характерной «утиной» походкой.

Для точной диагностики в первую очередь собирается анамнез, выясняется, были ли случаи этого недуга в семье. Затем проводится осмотр неврологом, в ходе которого врач оценивает мышечный тонус, распространение слабости, наличие истончения мускулов, степень деформации тела, выраженность рефлексов, походку, просит ребенка сесть из положения лежа и встать из положения сидя.

Лабораторная диагностика включает:

  • клинический анализ крови;
  • биопсию мышц;
  • проверку уровня гормонов щитовидной железы.

Также проводится генетическое обследование ребенка и близких родственников.

Диагностические процедуры

Прежде чем начинать какое-либо лечение, нужно обследовать ребенка у специалиста. После первичного осмотра врач-невролог направляет пациента на прохождение электроэнцефалографии. Она дает возможность выявить следующие показатели:

  • локальные общемозговые нарушения;
  • очаги патологической активности;
  • анализ состояния мозговой деятельности.

Повторное проведение исследований позволяет следить за эффективностью проводимой терапии. Обязательным является биохимический анализ крови. Если врач посчитает нужным, ребенок может быть направлен на МРТ.

Определить нервные тики у маленьких детей, установить их причины и назначить адекватное лечение – задача невролога. Но прямая обязанность родителей – обеспечить комфортное пребывание ребенка дома, в учебном заведении или на улице. Необходимо выяснить факторы, представляющие угрозу для психики малыша и любым способом устранить их.

Патогенез (что происходит?) во время Герпеса у детей:

Инфекция попадает в организм ребенка через поврежденные слизистые оболочки и травмированную кожу. ВПГ вызывает высыпания в местах поражения. В редких случаях вирус из мест первичной локализации попадает в регионарные лимфатичес­кие узлы, еще более редко он проникает в кровоток.

Развитие инфекции далее зависит от состояния систем, отвечающих за иммунитет. Если формы герпеса локализированы, то процесс завершается лишь местными проявлениями. Вирус с кровью заносится в легкие, печень, селезенку или другие органы и поражает их – такое происходит при генера­лизованных формах герпеса. При этом процессе в крови скоро накапливаются вирус-нейтрализующие антитела. Вирусная ДНК внутри клетки не инактивируется. Вирус нельзя убить до конца, он пребывает в организме всю жизнь, из-за чего время от времени возникают повторения заболевания. Рецидивы происходят, не смотря на то, что в крови присутствуют вируснейтрализующие ан­титела.

Вирус находится в крови, активируется от «пускового фактора», например, от воздействия ультрафиолетовых лучей, физического напряжения, переохлаждения. Эти факторы стимулируют образование простагландинов и кортикостероидных гормонов, что влияет на высвобождение свободной вирусной ДНК из клеток.

Рецидивы наступают по причине ослабления местного иммунитета или из-за генетически детерминированного дефицита клеточ­ного иммунитета. Если иммунный контроль ослаблен, вирус свободно переходит по клеткам и между ними.

Патоморфология. Патологические изменения зависят от локализации инфекции. Происходит баллотирующая дегенерация эпителия, что проявляется как воспаление в эпидермисе в виде пузырьков. Пузырек лежит на на инфильтрированном и отечном сосочковом слое дермы.

При генерализованных формах заболевания во многих органах и системах организма появляются мелкие очаги коагуляционного некроза. Встречаются изменения в ЦНС. Есть вероятность кровоизлияний в субарахноидальное пространство (полость между паутинной и мягкой мозговыми оболочками).

Обнаруживают картину лептоменингита с и нфильтрацией оболочек и стенок сосудов клеточными лимфогистиоцитарными элементами. Изменения такого же характера могут произойти в легких, печени, костном мозге, селезенке и коре надпочечников.

Профилактика Герпеса у детей:

Среди профилактических мер выделяют закаливание детей и воспитание навыков гигиены. Инфицированным детям не рекомендованы ультрафиолетовое облучение, физические нагрузки, сильный стресс.

Особенно важно оберегать детей, страдающих экземой и мокнущими формами атонического дерматита. Новорожденные, имевшие контакт с заболевшим герпесом человеком, подлежат изоляции

Если мать заражена герпесом, и высыпания есть у нее на коже и слизистых, при контакте с ребенком она обязана носить хирургическую маску. Пока эрозии после отпадения корочек не заживут, зараженная мать не может прижиматься к коже ребенка и целовать его. Если на груди поражений герпеса нет, кормление разрешено.

Чтобы предупредить внутриутробное заражение малыша, беременных рекомендуется обследовать на ВПГ. Если есть клинические признаки инфицирования, вводят иммуноглобулин (0,2 мл/кг). Если признаки генитального герпеса найдены перед родами, роды должны проходить с помощью кесаревого сечения. Но эта мера не на 100% исключает возможность заражения новорожденного.

Если у матери были признаки герпеса или подозрение на него, новорожденных следует отправить на обследование. При наличии у них вируса герпеса, дети получают лечение ацикловиром. Если же клинических проявлений герпеса у рожденного ребенка нет, за ним ведут наблюдение на протяжении 1-2 месяцев.

Симптомы нервного тика

Общей закономерностью во внешнем проявлении тиков является снижение частоты их появления в направлении от головы к нижним конечностям. В большей части случаев у детей возникает тик моргания, а за ним в порядке убывания частоты следуют мимические тики, движения головы, шеи, корпуса тела и конечностей, голосовые тики. В целом можно перечислить следующие наиболее распространенные симптомы тикозного расстройства:

  • Частое моргание одним или двумя глазами;
  • Поднятие бровей;
  • Наморщивание лба;
  • Подергивание щек, крыльев носа, углов рта;
  • Открывание рта и высовывание языка;
  • Покусывание губы;
  • Судорога взора (заведение глазных яблок вверх или в стороны);
  • Подергивание головы;
  • Вытягивание шеи вперед или в стороны;
  • Пожимание плечами;
  • Втягивание живота;
  • Подергивание рук, ног;
  • Частые глотательные движения или кашель;
  • Шмыганье носом и т.д.

Стоит также отметить, что дети, страдающие тикозными расстройствами, могут обладать и сопутствующими их заболеванию симптомами психологических дисфункций, таких, как задержка моторного развития, замедленность и нарушения плавности двигательных актов, речевые трудности, дефицит внимания, пространственных функций, а также программирования, регуляции и самоконтроля.

Возвращаем контроль над телом!

Центр детской речевой неврологии и реабилитации «НейроСпектр» занимается лечением тиков у детей, в том числе вокальных. Чтобы установить диагноз, ребенка осматривает невролог. Он устанавливает причину заболевания, исключая серьезные диагнозы, требующие сложного лечения. Кроме непосредственно осмотра специалистов могут понадобиться анализ крови, МРТ головного мозга. Но такие обследования врач назначает, если замечает дополнительные симптомы, выбивающиеся из картины обычной неконтролируемой вокализации.

Установив диагноз, невролог определяет, чем лечить звуковые тики у детей. Главные компоненты лечения — это:

  1. режим дня, включающий сон не менее чем 8 часов в сутки;
  2. снижение нагрузки: прежде всего нормализация отношений в семье или коллективе, при необходимости — отказ на время лечения от дополнительных занятий;
  3. увеличение числа физических активностей (игры и прогулки на свежем воздухе) за счет снижения времени просмотра телевизора, компьютерных игр, занятий с гаджетами.

Дальнейшее лечение назначается в зависимости от состояния конкретного пациента. Врач может назначить лекарства, поддерживающие нервную систему, — витамины группы В, магний и кальций. Дозировка и время приема рассчитывается индивидуально.

Часто тики возникают у детей, страдающих расстройствами аутистического спектра (РАС), синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР), депрессивными эпизодами. Если невролог заподозрил одно из этих заболеваний, он назначит консультацию психиатра. Грамотный детский психиатр поможет быстро нормализовать состояние ребенка.

Еще один метод лечения — работа с психологом. Малышу помогут справиться с раздражающим и изматывающим его фактором, научат вновь адаптироваться в коллективе, если болезнь значительно повлияла на общение со сверстниками.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Для молодой мамы
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector