Недостаточно молока

Как организовать кормление новорожденного — по требованию или по часам?

Что значит «кормление по требованию»? Это методика, которая предлагает давать малышу грудь каждый раз, когда он этого просит

Причем даже не важно, действительно ли кроха хочет есть или просто разволновался: ГВ по требованию становится универсальным ответом на любые потребности — и физические, и психологические. Кормление по режиму — принципиально иной подход, при котором мама должна придерживаться строгого расписания и не баловать малыша между запланированными приемами пищи

Специалисты считают кормление ребенка по требованию более естественным. Начните с него, а график установится сам собой: вы заметите, что уже в 3 месяца малыш просит кушать примерно в одно и то же время, а в возрасте введения прикорма у него даже появляется что-то типа взрослого распорядка дня — завтрак, второй завтрак, обед, полдник и ужин.

Из-за того, что правила кормления по требованию предполагают неограниченный доступ малыша к материнской груди, некоторые женщины беспокоятся, не будет ли ребенок переедать. Поводов для волнения нет, и вот почему:

• У новорожденного очень маленький желудок, а молоко очень быстро переваривается. Природа предусмотрела все для того, чтобы малыш получал ровно столько еды, сколько ему нужно.

• При кормлении новорожденного по требованию малыш начинает с легкой пищи и кушает маленькими глоточками, поэтому чувство насыщения приходит быстрее, чем он успеет съесть лишнего.

• Материнское молоко — питье и еда одновременно. Переднее молоко довольно жидкое, и в основном утоляет жажду, а густое заднее насыщает. Если малыш просто хочет пить или соскучился по маме, он выпустит сосок изо рта через несколько минут, если же по-настоящему проголодался, сеанс кормления грудью по требованию может затянуться на долгое время.

• Кормление по требованию создает у малыша ощущение, что еда доступна всегда. Благодаря этому он не склонен наедаться впрок и лишь удовлетворяет свои текущие потребности.

Логично предположить, что кормление смесью по требованию имеет те же плюсы. Но нет, с искусственным вскармливанием это не работает. Молочко из бутылочки пьется быстрее, к тому же нет никакой передней и задней смеси — вся она одинаково калорийная. Перекармливание искусственным детским молочком является одной из основных причин избыточного веса у малышей, поэтому родителям приходится ограничивать доступ к еде и вводить график кормления. Кстати, это еще одна причина, почему вам стоит выбрать грудное, а не искусственное вскармливание: просто невозможно смотреть и слушать, как ребенок заливается плачем и просит бутылочку. Ведь он же не понимает, что мама не дает ее ради его же блага.

От чего зависит лактация

Самое главное правило установления лактации и ее поддержания в течение всего периода грудного вскармливания – правильный психологический настрой матери и желание, так называемая доминанта на кормление ребенка грудью. Вы должны всегда помнить и быть твердо убеждены, что для вашего ребенка лучшая пища – ваше молоко. Распространенность и продолжительность грудного вскармливания — процесс управляемый, определяющийся, с одной стороны, психологической готовностью беременной к материнству и грудному вскармливанию на протяжении первого года жизни ребенка, с другой — поддержкой со стороны семьи и лечебно-профилактических учреждений родовспоможения и детства**. Лечебно-профилактические учреждения в этой ситуации должны создать правильные условия для начала лактации и ее поддержки в первый год жизни малыша.

Продукты для повышения лактации

Для стимуляции выработки грудного молока кормящая мама может включить в свой рацион специальные продукты, например «Лактамил». Он содержит комплекс специальных трав, дающих лактогонный эффект: тмин, крапиву, анис, фенхель. «Лактамил» содержит не только травы, но и молочный белок, жирные кислоты, пищевые волокна, комплекс витаминов, микроэлементы. Их сочетание может способствовать быстрому восстановлению после родов, увеличению количества и качества грудного молока. В отличие от народных рецептов и домашних «травяных сборов» продукты для лактации проходят клинические испытания и имеют точную дозировку лекарственных растений.

До какого возраста нужно кормить малыша грудью?

Этот вопрос будет правильно разделить на две части: до скольки малыш должен питаться только материнским молоком, и до какого возраста ребенка нужно докармливать молоком после введения прикорма.

По первому пункту Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) дает следующий совет: до 6 месяцев жизни ребенка рекомендуется исключительно грудное вскармливание. Нежелательно вводить прикорм раньше, потому что пищеварительная система крохи еще не готова к сложной пище, или позже — потому, что в организме малыша заканчиваются «врожденные» запасы железа и других важных веществ, и получить их он может только с прикормом.

Касательно второго пункта советы ВОЗ звучат так: грудное вскармливание желательно продолжать до двух лет или даже дольше. Можно сказать, что это скорее эмоциональный, чем физиологический момент. Кормление грудью формирует тесную связь малыша с мамой, и лучше ее нежно, постепенно и аккуратно ослабить, чем потом рвать быстро и по живому. Грудное вскармливание желательно завершить за некоторое время до того, как вы начнете надолго расставаться друг с другом, например, вы вернетесь на работу или ваш ребенок пойдет в садик.

Признаки недостаточной лактации

Для оценки адекватности лактации необходим тщательный анализ поведения ребенка, частоты мочеиспусканий, характера стула. Вероятными признаками недостаточной лактации являются:

• крик и беспокойство ребенка в процессе или сразу после кормления;
• необходимость частого прикладывания к груди;
• длительное кормление, при котором ребенок совершает много сосательных движений при отсутствии глотательных;
• ощущение матерью быстрого полного опорожнения грудных желез при активном сосании ребенка, при сцеживании после кормлений молока нет;
• беспокойный сон, частый плач, «голодный» крик;
• низкий темп прибавки массы тела малыша;
• редкий стул и мочеиспускание*.

Захват груди и позы для кормления

Правильный захват груди крайне важен для успешного вскармливания, поскольку только в случае правильного захвата возможно продуктивное сосание и качественное опорожнение груди. Неправильный захват одинаково опасен и для кормления по режиму, и для кормления по требованию. В Интернете и в книгах достаточно информации для того, чтобы мать сумела правильно приложить ребёнка к груди, но если возникают сомнения (болезненность сосков, лактостаз, недостаток молока и т.п.) то лучше как можно раньше проконсультироваться с более опытными мамами, успешно кормившими детей грудью.
То же касается и поз для кормления – лучше один раз увидеть, чем сто раз услышать. Тем не менее, я всё-таки опишу позу, которая мне нравится, и которую я почему-то в литературе не встречала (возможно, это всего лишь моя неосведомлённость). Это один из вариантов кормления сидя. Предположим, что я хочу покормить ребёнка правой грудью. Тогда я располагаю ребёнка на полусогнутой левой руке таким образом, что его головка лежит в моей ладони. Правой рукой я беру правую грудь и вкладываю ребёнку в ротик. Если я положу руку с ребёнком на колени, то спина довольно сильно сгибается, и это может быть не очень приятно. Если на колени (под руку) положить подушку, то становится легче. Такая поза мне показалась очень удобной с точки зрения контролирования правильности захвата, потому как кисть одной руки тонко «управляет» грудью, а другая направляет головку ребёнка и не даёт ему сползать с ареолы на сосок.

1. Размышления о грудном вскармливании. Вступление. Главное правило. Немного философии.
2. По требованию или по режиму?
3. В начале. Мало молока. Много молока. Разлука. Сцеживание. Захват груди и позы для кормления
4. Проблемы при налаженном грудном вскармливании. Заглатывание воздуха. Колики. Отказ от груди. Кусание соска. лактационные кризы. Пропало молоко
5. Грудное вскармливание и различные «мелочи жизни». Прогулки. Ношение ребёнка на руках и сон в кроватке. Водные процедуры. Реабилитационные мероприятия. Общение с людьми. Пеленание. Высаживание, использование одноразовых и многоразовых подгузников. Пустышка.
6. Прикорм. Завершение грудного вскармливания.

06.03.06Н.В.,
г. Новосибирск

  
  начало ГВ  Другие статьи автора

Сцеживание

В предыдущем разделе я упомянула о том, что сцеживание избытков молока не представляет особых трудностей. Несколько иначе обстоит дело со сцеживанием, которое осуществляется вместо кормления ребёнка.

На мой взгляд, овладение умением качественно и количественно сцеживать молоко не помешает каждой матери, поскольку в ряде ситуаций может оказаться единственной возможностью спасти грудное вскармливание. В первую очередь это касается разлук с ребёнком, которые могут случиться в любое время и на достаточно продолжительный период. Кроме того, такая способность незаменима при возникновении лактостазов. Но даже если подобных сложных ситуаций и не возникнет, в руках у матери будет замечательный инструмент регуляции уровня производства молока. Что касается техник сцеживания – и ручного, и с использованием молокоотсосов — то они описаны во многих пособиях для молодых мам. Медсёстры в роддомах также весьма компетентны в этом вопросе. Поэтому я остановлюсь только на одном моменте, который представляется мне ключевым. Полное сцеживание молока осуществляется в три этапа.

Сначала сцеживается молоко, которое свободно присутствует в протоках. Это полупрозрачное сладкое переднее молоко.

Когда молоко перестаёт свободно отделяться, нужно искусственно вызвать прибытие молока (окситоциновый рефлекс). Способы стимуляции подбираются индивидуально, но при этом полезно помнить, что сосок – это главная «эрогенная зона», и именно его механическое раздражение скорее всего запустит сокращение альвеол. После этого остаётся сцедить освободившееся заднее молоко – жирное и белое. При необходимости (когда есть ощущение, что молока в груди осталось много) можно повторить второй и третий этапы.

Однако нужно учитывать, что очередное прибытие молока может произойти только по прошествии некоторого времени – у груди есть периоды отдыха, когда она невосприимчива к стимуляции. Длительность отдыха индивидуальна, на неё также влияет общий гормональный фон и степень наполненности груди. Поскольку молоко прибывает одновременно в обеих молочных железах, очень удобным является синхронное ручное сцеживание.

Как наладить лактацию, если что-то пошло не так?

Даже если женщину обучили в роддоме, как правильно кормить малыша, и к возвращению домой она смогла наладить кормление грудью, время от времени у нее могут появляться проблемы с лактацией. В такой ситуации говорят о лактационном кризе — временном снижении выработки молока, обычно связанном с гормональным фоном. Если такое произошло, попробуйте следовать этим советам:

• Чаще прикладывайте ребенка к груди. В этой ситуации ваш малыш — лучший доктор, а сосание — самый действенный стимулятор лактации. Вы кормите по требованию или по часам? Если второе, пересмотрите свои взгляды и начинайте давать ребенку грудь тогда, когда он этого хочет — и днем, и ночью.

• Время от времени массируйте грудь — поглаживайте и растирайте ее, принимайте контрастный душ. Между кормлениями сцеживайте немного молока: пусть ваши руки не так хороши, как ротик малыша, но этот прием тоже помогает стимулировать лактацию.

• Соблюдайте режим питания. Ешьте небольшими порциями, но часто. Не забывайте, что в период грудного вскармливания женщина должна много пить. Лучше всего выработку молока увеличивают теплые напитки — вода, морсы, зеленый чай и другие.

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

• Не высыпаться по месяцам и не заработать проблем со вскармливанием почти невозможно. Найдите способ, как наладить режим собственного сна — когда малыш уснул, не бросайтесь заниматься домашними делами, лучше тоже отдохните.

• Возможно, проблема вовсе не в груди, а в голове — вы испытываете стресс, и это не лучшим образом влияет на работу вашего организма. Постарайтесь меньше нервничать (и, особенно, переживать из-за того, что у вас проблемы с лактацией), чаще выходите из дома и больше занимайтесь тем, что приносит вам положительные эмоции. Если бы вы знали, как часто этот элементарный «лайфхак» помогает наладить кормление новорожденного!

• В аптеках продаются специальные лактогонные средства — они повышают выработку пролактина и, как следствие, грудного молока. Также лактогонным действием обладают некоторые растения, в частности имбирь, пажитник, анис, фенхель, тмин, крапива, морские водоросли. Однако помните, что лекарственные средства и даже травы имеют противопоказания и побочные эффекты, поэтому принимать их можно только после консультации с врачом.

Как понять, что ребенку достаточно молока?

Некоторые мамы переживают, что у них недостаточно молока, причем нередко таким волнениям подвержены женщины, у которых нет вообще никаких проблем с лактацией. Основным критерием в этом вопросе служит динамика веса: если масса тела малыша соответствует нормам для его возраста, значит, все в порядке.

Чтобы окончательно развеять сомнения, поговорите со своим врачом. И не откладывайте этот разговор: слишком серьезные переживания могут действительно привести к появлению проблем с грудным вскармливанием.

Много молока

Вторая разновидность неприятностей, связанная с началом кормления — это излишне быстрый и обильный приход молока. Психологически она переживается существенно легче – молока много, малыш хорошо ест и хорошо спит, само собой складывается кормление по индивидуальному режиму. Но при этом в груди остаются излишки молока, в некоторых случаях они бывают весьма существенны. Если пустить дело на самотёк, то можно заработать весьма нехорошие последствия.

А именно:

• нагрубание груди вплоть до лактостазов и мастита;
• резкое непропорциональное снижение лактации;
• невозможность взять слишком жёсткую грудь ребёнком;
• нарушение баланса питательных веществ, потребляемых ребёнком — в частности, развитие лактазной недостаточности.

Консультанты по лактации могут предложить в таких случаях методики снижения продукции молока силами ребёнка, хотя большой избыток представляет нелёгкую задачу и для них.

Однако женщина может справиться и своими силами, правильно применяя . Сцеживание избыточного молока не является технически сложным, и может быть осуществлено как вручную, так и молокоотсосами любых конструкций.

Для плавного снижения лактации желательно сцеживание небольших порций молока в интервалах между кормлениями и непосредственно перед кормлением (но не после!). После сцеживания грудь остаётся наполненной, но теряет жёсткость.

Что влияет на лактацию

На лактацию у женщин оказывают влияние различные факторы, которые условно можно разделить на 4 группы: психологические, организационные, социальные и медицинские. Организационные и медицинские факторы в основном имеют значение на первых этапах грудного вскармливания, тогда как психологические и социальные — долгосрочного действия.

Организационные и медицинские факторы

К ним относятся факторы, зависящие от правильности действий работников медицинских учреждений в послеродовой период. Совместное пребывание матери и ребенка в родильном доме, раннее прикладывание к груди, отсутствие стимуляции родов и предлактационное кормление, вскармливание с первых дней жизни малыша, своевременная и обоснованная помощь со стороны медицинского персонала**. Важный аспект – это раннее прикладывание ребенка к груди. Сразу после рождения младенца кладут на живот мамы, чтобы она могла приложить малыша к своей груди. Ранний контакт новорожденного и мамы стимулирует выработку грудного молока в большем объеме. Помимо медицинских работников, в построении правильной методики грудного вскармливания могут помочь консультанты по вскармливанию, специализирующиеся на помощи матерям.

Психологические и социальные факторы

Не меньшую роль играет психологическое состояние матери в период вскармливания ребенка. Сформированная доминанта материнства и лактации, комфортные условия в семье, умение мамы расслабиться во время кормления, отсутствие стрессовых ситуаций положительно отражаются на характере лактации и ее длительности**. Поскольку молоко у разных женщин прибывает по-разному, если молока недостаточно, не стоит отчаиваться на первом этапе и сохранять положительный настрой и уверенность в своих силах. Беспокойство только уменьшает количество молока

Важно не начинать искусственное вскармливание, пока есть надежда наладить кормление грудью*****.

Как правильно наладить кормление грудью после родов?

Самое главное, вскармливание надо начать как можно быстрее. Специалисты рекомендуют приложить новорожденного к маминой груди в первый час жизни, и на это есть как минимум три веских причины:

Процесс рождения был трудным не только для вас. Поверьте, ваш малыш тоже очень усердно работал

Он устал и сильно хочет спать, но еще сильнее — подкрепиться густым, питательным молозивом (особым молоком, выделяющимся из груди в первые дни после родов).

Впервые прикладываясь к маминой груди, ребенок знакомится с вами: он запоминает голос, запах, вкус самого близкого и важного человека на свете. Чем раньше произойдет это знакомство, тем крепче будет эмоциональная связь малыша со своей мамой.

В роддоме вы находитесь в уникальной ситуации — вокруг вас масса специалистов, которые знают, как наладить грудное вскармливание

Пробуйте и совершайте ошибки, чтобы научиться справляться с ними под присмотром профессионалов.