Основные трудности грудного вскармливания со стороны ребенка

Типичные ошибки грудного вскармливания, которые совершает каждая молодая мама

Стоит обратить внимание на распространенные ошибки, которые совершают неопытные мамы при ГВ. Чаще всего неподготовленность к этому серьезному шагу и считается причиной всех бед с грудью в процессе кормления

В первую очередь отмечается неправильный рацион питания матери. Соблюдать этот режим необходимо с первого дня с момента рождения малыша. Некоторые пренебрегают этой рекомендацией и не придерживаются употребления здоровой пищи.

Если мама не высыпается — это может привести к ее утомляемости, а также плохой выработке гормона пролактина, отвечающего за лактацию.

Уход и гигиена груди обязательны. Никаких согревающих компрессов при подозрении на проблему с лактацией, лекарственных средств, повышающих лактацию без предварительного совета мамолога. Обязательно проводить ополаскивание сосков после каждого кормления (один раз в день грудь нужно помыть с детским крем мылом). При возникновении уплотнений в молочных железах чаще сцеживайтесь и делайте массаж .

Предлагаем посмотреть практическое руководство по массажу при проблемах грудного вскармливания.

«Почему мой малыш вдруг стал постоянно сосать грудь?»

Довольно распространенный вопрос, особенно среди мам подросших малышей, которые сосали грудь с довольно регулярными промежутками. Существует множество причин, по которым ребенок начинает чаще прикладываться к груди. Это может быть связано с тем, что малыш испытывает очередной скачок роста и развития. Ребенок может таким способом бороться с наступающей болезнью, и в этом случае ничего лучшего мама ему предложить не сможет, ведь получая молоко, ребенок получит антитела и иммунные факторы, которые помогут справиться с болезнью или даже вовсе избежать ее. 
Следует помнить, что сосание груди стоит рассматривать не только как питание, а уникальную возможность, которую природа подарила ребенку для снятия стресса и нормализации работы нервной системы. При любом дискомфорте младенец испытывает потребность в сосании.  При сосании происходит стимуляция нервных окончаний, которыми насыщена ротовая полость ребенка и в его организме начинают вырабатываться гормоны любви, радости и счастья (серотонин, эндорфины), благодаря которым происходит быстрое и эффективное снижение уровня гормонов стресса. Именно поэтому дети особенно первого года жизни испытывают потребность в частом прикладывании к груди. Не для питания, а для успокоения, снятия стресса и получения положительных эмоций. 
Вне зависимости от причины, по которой увеличилось число кормлений, не ограничивайте потребности ребенка в сосании и живом контакте с самым необходимым ему сейчас человеком в жизни – мамой, не прерывайте ток самой ценной для него жидкости – грудного молока — материализовавшейся маминой любви. И помните, что увеличившееся число прикладываний это не навсегда, пройдет несколько дней и ребенок должен вернуться к прежнему режиму. А маме стоит обязательно похвалить себя за терпение. Она ведь пошла навстречу потребностям своего крохи и укрепила его доверие к ней. 

Теперь обратимся к тем сторонам кризиса ГВ, с которыми может столкнуться мама.  

Контроль за процессом релактации

Чтобы релактация была полноценной и эффективной, нужно постоянно контролировать состояние ребенка и достаточность его питания

Важно, чтобы ребенок не испытывал дефицита питания и прибавлял в весе. Другим моментом должен быть контроль за состоянием матери и ее настроением, состоянием груди и контактом с ребенком

Обычно после трудного периода и появления первого успеха, мамы воспринимают процесс с воодушевлением, и в дальнейшем процесс проходит более активно и уверенно.

Мамам рекомендуется ведение особого дневника или заполнение специальных бланков, в которых они будут отмечать количество кормлений за сутки и их длительность, реакцию ребенка на все кормления, а также количество и объемы сцеживания и количество докормов. Корректировки процесса релактации проводятся примерно каждые пять дней при помощи консультанта по ГВ или мамой после обучения самостоятельно. Ориентиром для достаточности питания ребенка является «тест на мокрые пеленки» — количество мочеиспусканий за сутки, производимых малышом.

Естественно, релактация является трудоемким процессом, долгим и кропотливым, и чтобы добиться успеха, нужно терпение и желание, но результат того стоит. Ни одна мама, успешно проводившая релактацию, не пожалела о своем решении и затраченных усилиях.

Фото — фотобанк Лори

Признаки, на которые надо обязательно обратить внимание

Необходимо в срочном порядке обратиться ко врачу, если у матери, резко прекратившей кормить:

• лихорадка (температура тела превышает 37,2℃);
• молочные железы (или одна из них) плотные на ощупь, покрасневшие, горячие;
• отделяемое из молочных желез имеет странную консистенцию, цвет или запах;

Также, если у женщины есть проявления депрессии (что в ситуациях экстренного прекращения кормления может быть как в связи с причиной его прекращения, так и в связи с резким колебанием уровня гормонов), необходимо обязательно обратиться к специалисту (психотерапевту или психиатру).

Ребенок, грудное вскармливание которого прекращено, в любом случае должен наблюдаться у педиатра, однако стоит совершить внеплановый визит, если вы заметили, что после окончания ГВ он:

• стал существенно меньше ходить в туалет;
• демонстрирует изменение привычек сна более двух недель.

Как видите, ситуаций, требующих срочного прекращения грудного вскармливания, не так много, во всех остальных случаях постепенное прекращение лактации будет все-таки лучшим вариантом.

Что такое релактация?

По своей работе как консультант по ГВ и медик, я зачастую веду занятия среди врачей, и рассказываю, в том числе и о релактации, и этому удивляются даже бывалые медики, знакомые с анатомией и физиологией, а для многих мамочек это кажется просто неосуществимым чудом. Откуда взялось это «новое модное веяние» в ГВ?

В реальности, это далеко не новое и не модное направление в грудном вскармливании, а хорошо забытый опыт поколений, который сегодня активно вспоминается и применяется. Забыты такие традиции и опыт совершенно несправедливо. До двадцатого века самим фактом релактации или кормлением младенца не собственной матерью, а бабушкой или другой родственницей, которая могла быть еще даже не рожавшей, сложно было кого-то удивить. Тогда не было магазинов с адаптированными искусственными смесями, а женщины зачастую погибали в родах или после них, либо им нужно было работать в поле и ухаживать за другими детьми и скотиной. Тогда заботы о новорожденных детях могли брать на себя бабушки, которые прикладывали крошек к груди и выкармливали детей своим молоком. Это было вполне обычной традицией.

Были и другие традиции, особенно в кочевых племенах монголов и татар – ели в семье рождались сыновья, они вырастали и уходили из семей, строя свои собственные семьи. Если в семье сына рождалась дочь, ее корила жена сына, а если же первенцем был сын – его отдавали воспитываться бабушке и дедушке, как бы даря им внука вместо себя. Тогда заботы о ребенке брала на себя свекровь, и она же и кормила его грудью благодаря релактации. Такие традиции народов были абсолютно нормальным явлением, и никто не воспринимал их как что-то особенное.

И сегодня существует достаточное количество случаев успешной релактации, описанных ВОЗ и другими авторитетными организациями поддержки грудного вскармливания, когда детей-искусственников успешно возвращают на полное грудное кормление. Кроме того, успешно кормят грудью благодаря релактации и многие мамы приемных детей, взятых из родильного дома.

Опрос, проведенный ВОЗ среди 366 женщин, которые испробовали на себе способ релактации, доказал, что более половины из них на протяжении месячного периода вернулись на полноценное грудное вскармливание. Еще у четверти опрошенных мамочек этот процесс занял больше времени, и оставшиеся женщины сохранили пусть не полное, но хотя бы смешанное кормление с достаточным объемом в нем грудного молока.

Но, стоит сразу предупредить женщин о том, что процесс релактации очень нелегкий и происходит очень небыстро. Чтобы хотя бы частично, а лучше полностью восстановить выработку молока грудью, нужно большое терпение и желание самой женщины, много усилий с ее стороны и полноценная и квалифицированная помощь консультантов, поддержка родных и близких.

От каких мероприятий лучше отказаться при проблемах грудного вскармливания?

Грудное вскармливание проблемы которого очевидны требует лечения компрессами

Опытные родственники все желают дать советы при проблемах с лактацией из народной медицины, однако бездумно использовать все эти рекомендации не нужно. Женщине, практикующей грудное вскармливание с возникшими осложнениями, не следует:

• делать компрессы с камфорным маслом, разогретой солью, принимать горячий душ. Повышенная температура значительно угнетает выработку молока, вследствие чего вы можете расстаться с грудным вскармливанием без возможности его восстановления;
• проводить самостоятельный массаж без знаний тактики, так как есть риск получения травмы мягких тканей, вследствие чего проблема грудного вскармливания только усугубляется;

• принимать антибиотики под любым предлогом во время грудного вскармливания (особенно, если у вас повышена температура тела). Посоветуйтесь с гинекологом или мамологом, какие препараты могут прийти на помощь.

Посмотрите видео о том, как лечить мастит при грудном вскармливании.

Как организовать кормление новорожденного — по требованию или по часам?

Что значит «кормление по требованию»? Это методика, которая предлагает давать малышу грудь каждый раз, когда он этого просит

Причем даже не важно, действительно ли кроха хочет есть или просто разволновался: ГВ по требованию становится универсальным ответом на любые потребности — и физические, и психологические. Кормление по режиму — принципиально иной подход, при котором мама должна придерживаться строгого расписания и не баловать малыша между запланированными приемами пищи

Специалисты считают кормление ребенка по требованию более естественным. Начните с него, а график установится сам собой: вы заметите, что уже в 3 месяца малыш просит кушать примерно в одно и то же время, а в возрасте введения прикорма у него даже появляется что-то типа взрослого распорядка дня — завтрак, второй завтрак, обед, полдник и ужин.

Из-за того, что правила кормления по требованию предполагают неограниченный доступ малыша к материнской груди, некоторые женщины беспокоятся, не будет ли ребенок переедать. Поводов для волнения нет, и вот почему:

• У новорожденного очень маленький желудок, а молоко очень быстро переваривается. Природа предусмотрела все для того, чтобы малыш получал ровно столько еды, сколько ему нужно.

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

• При кормлении новорожденного по требованию малыш начинает с легкой пищи и кушает маленькими глоточками, поэтому чувство насыщения приходит быстрее, чем он успеет съесть лишнего.

• Материнское молоко — питье и еда одновременно. Переднее молоко довольно жидкое, и в основном утоляет жажду, а густое заднее насыщает. Если малыш просто хочет пить или соскучился по маме, он выпустит сосок изо рта через несколько минут, если же по-настоящему проголодался, сеанс кормления грудью по требованию может затянуться на долгое время.

• Кормление по требованию создает у малыша ощущение, что еда доступна всегда. Благодаря этому он не склонен наедаться впрок и лишь удовлетворяет свои текущие потребности.

Логично предположить, что кормление смесью по требованию имеет те же плюсы. Но нет, с искусственным вскармливанием это не работает. Молочко из бутылочки пьется быстрее, к тому же нет никакой передней и задней смеси — вся она одинаково калорийная. Перекармливание искусственным детским молочком является одной из основных причин избыточного веса у малышей, поэтому родителям приходится ограничивать доступ к еде и вводить график кормления. Кстати, это еще одна причина, почему вам стоит выбрать грудное, а не искусственное вскармливание: просто невозможно смотреть и слушать, как ребенок заливается плачем и просит бутылочку. Ведь он же не понимает, что мама не дает ее ради его же блага.

От каких мероприятий лучше отказаться при проблемах грудного вскармливания?

Грудное вскармливание проблемы которого очевидны требует лечения компрессами

Опытные родственники все желают дать советы при проблемах с лактацией из народной медицины, однако бездумно использовать все эти рекомендации не нужно. Женщине, практикующей грудное вскармливание с возникшими осложнениями, не следует:

• делать компрессы с камфорным маслом, разогретой солью, принимать горячий душ. Повышенная температура значительно угнетает выработку молока, вследствие чего вы можете расстаться с грудным вскармливанием без возможности его восстановления;
• проводить самостоятельный массаж без знаний тактики, так как есть риск получения травмы мягких тканей, вследствие чего проблема грудного вскармливания только усугубляется;
• принимать антибиотики под любым предлогом во время грудного вскармливания (особенно, если у вас повышена температура тела). Посоветуйтесь с гинекологом или мамологом, какие препараты могут прийти на помощь.

Когда грудное вскармливание проблемы имеет серьезные — лучше его прекратить.

Посмотрите видео о том, как лечить мастит при грудном вскармливании.

Как помочь малышу?

Все эти мероприятия будут помогать в стимулировании лактации при условии, что младенец будет стимулировать грудь сосанием. Если малыш не будет правильно брать и сосать грудь, все усилия по стимуляции лактации пройдут даром.

Однако ребенок не сможет охотно брать грудь, если он не будет получать за свои усилия и старания «вознаграждение» в виде пищи. Поэтому, в самом начальном этапе релактации нужно продумать процедуру кормления ребенка искусственной смесью, учитывая его вес и суточные потребности. ВОЗ разработаны четкие нормативы питания для детей, которые находятся в процессе релактации, и опытный врач поможет вам с расчетами смеси на каждое кормление. Это питание нужно будет давать ребенку в процессе сосания им груди, смесь дается именно в процессе прикладывания и стимулирования груди. Залогом успеха при этом будет тот факт, что малыш хотя и не получает молока из пока еще «пустой» груди, при этом получает питание при помощи особых приспособлений, и активно производит стимуляцию груди. При этом гормональные  мозговые структуры матери активно включаются в процесс и пробуждают процесс лактации. Постепенно в груди начинает образовываться молоко, которым постепенно и вытесняется молочная смесь из рациона.

Сегодня известно несколько способов получения младенцем молочной смеси при кормлении его грудью, которые можно применять при релактации или индуцировании лактации.

Применение шприца с трубочкой для подкармливания малыша. Обычно используют шприц большого объема с надетой на него тонкой трубочкой вместо иголки. Зачастую для таких целей применяют специальные назогастральные зонды, которыми кормят недоношенных. Они тонкие и гибкие. В зависимости от количества смеси на кормление, мама может давать крохе один или несколько заполненных питанием 20-40 кубовых шприца. Кормят кроху, когда мама сидит в удобном положении и правильно поддерживает грудь, что дает возможность малышу широко ее захватить вместе с большей частью ареолы. После правильного захвата тонкая трубочка шприца аккуратно водится в уголок рта малыша и по капелькам выдавливается смесь, пока малыш сосет грудь. Таким образом, он постепенно насыщается, а грудь мамы получает стимуляцию. Мама или ее помощник постепенно меняют шприцы со смесью до полного объема положенного питания, пока кроха не насытится. За одно кормление мама дает ребенку обе груди примерно по четверти часа каждую, кормление в среднем длится полчаса.

Вместо шприца можно применять любую емкость с молоком, в которую одним концом опускают зонд, а вторым дают его ребенку, вводя в уголок рта. За счет присасывающих движений смесь попадает малышу в ротик. Регулировать поток и объем поступающей смеси можно изменением уровня емкости (пуская ее и поднимая) или пережатием зонда пальцем. На первых порах маме может потребоваться помощник, чтобы помочь с введением трубочки или регулированием уровня емкости, но обычно мамы быстро приспосабливаются к процессу.

Особенно удобной на сегодня является система дополнительного докорма у груди SNS, в ней есть особый контейнер, вешающийся маме на шею с отходящими от него трубочками к груди. Они крепятся около соска специальными пластырями, и малыш захватывает грудь вместе с трубочкой, высасывая по ней смесь из контейнера. Маме не нужно поддерживать емкость, ее руки освобождаются для прикладывания крохи и поддержания груди и головки ребенка. При этом эмоциональный и кожный контакт помогают матери скорее включить механизмы лактации, а система дает возможность прикладывания малыша во время одного кормления поочередно по нескольку раз к каждой груди.

Хотя это процесс не быстрый, и потребуется несколько недель, но вызвать лактацию или восстановить ее вполне возможно. Поэтому, кормить грудью ребенка может даже та женщина, которая не рожала и не беременела, если малыш усыновлен. Мама будет радоваться подвигам крохи при сосании груди, при этом получая положительные эмоции и стимуляцию груди. Постепенно организм запускает процесс отделения своего молока, и количество докорма плавно уменьшается. Первые капли собственного молока очень воодушевляют мать, и она за примерно 3-4 недели может полностью перевести ребенка на грудное кормление и убрать смесь. И тогда кормление станет совсем удобным, и даже приемный малыш будет получать ценнейшее грудное молоко. И это настоящее женское счастье! 

Фото — фотобанк Лори

Проблемы при ГВ: откуда они берутся?

Грудное вскармливание проблемы вызывает различные, не редко это приводит к эмоциональному срыву.

Грудное вскармливание вызывает немало проблем, из-за которых есть риск прекращения лактации и отказа ребенка от груди. Чтобы этого не произошло, необходимо знать о каждой возможной сложности, с которой может столкнуться женщина, практикующая естественное кормление.

1. Лактостаз — это наиболее распространенная проблема грудного вскармливания. Признаком этого осложнения считается нагрубание молочных желез из-за избытка молока. Комки, образовавшиеся в груди, довольно болезненные, и могут стать причиной развития воспаления. Избавится от такого состояния можно, чаще предлагая крохе грудь и сцеживаясь.
2. Мастит — это воспаление молочных желез, симптомом которого является появление грубых комков. Отличается от первой проблемы повышением температуры. В осложненной форме в этих комках образуется гной. В подобных ситуациях кормить малыша запрещено.
3. Необычная форма соска также вызывает сложности в процессе грудного вскармливания. На этом этапе лучше помочь малышу научиться брать грудь, так как в дальнейшем ребенок попросту откажется от естественного питания, и вы будете вынуждены перевести его на смеси.

4. Неверное прикладывания крохи к груди — это проблема, с которой встречается каждая мама, практикующая грудное вскармливание. Новорожденный после нескольких таких кормлений отказывается снова брать грудь, начинает капризничать, не наедается.

5. Трещины на сосках возникают из-за неправильного прикладывания к груди. Обычно данная проблема с грудью развивается в первые недели после рождения ребенка. Если замечены повреждения кожи сосков и ареолы, обязательно используйте заживляющие крема и мази. Главное помнить, что они не должны навредить ребенку.
6. Простуда при грудном вскармливании — проблема актуальная в любые времена. Вместе с ней возникают боли в молочных железах, нередко такое явление путают с лактостазом. В подобных случаях не прекращайте кормить малыша, так ему передаются антитела, и кроха не заразится. В целях профилактики, чтобы малышу не передался вирус, можно применять оксолиновую мазь для новорожденных.

7. Кризис лактации происходит спустя два-три месяца успешного грудного вскармливания (с данной проблемой сталкиваются не все). Вы можете почувствовать, что молока не хватает для полноценного питания ребенка. Однако здесь есть выход— чаще предлагать новорожденному грудь и выполнять массаж молочных желез.

8. Наступление беременности многие считают препятствием для продолжения грудного вскармливания, однако это не так. Вы можете продолжать естественное кормление малыша до новых родов.
9. Необходимость раннего прикорма серьезно влияет на весь процесс. Выработка молока снижается, поэтому ребенку будет не хватать его. Чем реже кроха будет естественно питаться, тем скорее пропадет лактация.
10. Переход на смешанное вскармливание нужно осуществлять только при острой необходимости. Это явление считается проблемой для грудного вскармливания и существует риск резкого прекращения лактации.