Диетотерапия при лактазной недостаточности

Почему ранний контакт «кожа к коже» важен для моего ребенка?

Чтобы уровень глюкозы в крови вашего ребенка менялся не слишком сильно, лучше всего, если есть такая возможность, приложить его к груди как можно раньше (в течение первого часа после родов) и затем продолжать прикладывать к груди каждые 2-3 часа. Также научно доказано, что тесный контакт «кожа к коже» снижает риск гипогликемии (понижения сахара в крови) у новорожденных . Если вы хотите использовать эту возможность стабилизировать уровень сахара в крови малыша, вы можете оставить его в подгузнике (если в помещении достаточно тепло) и положить себе на грудь (см. листовку «Расслабленное кормление»). Такой телесный контакт будет согревать кроху, давать ему чувство защищённости и стимулировать у вас дальнейшую выработку молока.

Как может повлиять сахарный диабет на моего малыша?

Специалисты считают, что если у вас сахарный диабет, то риск рождения малыша раньше срока повышен. Также есть вероятность понижения уровня сахара у младенца в крови в течение первых часов после родов. Снижение концентрации сахара в крови может быть опасным для новорожденного из-за возникновения судорог, мышечной гипотонии и нарушений дыхания (апноэ). Поэтому медицинский персонал в родильных домах соблюдает определенные рекомендации для новорождённых, чьи матери имеют сахарный диабет. В течение первых суток ребёнку будет проводится регулярный контроль уровня сахара в крови, чтобы не допустить развития гипогликемии.

Очень важно, чтобы акушер-гинеколог еще до момента родов заранее знал о том, что у вас сахарный диабет, и команда родильного дома была готова быстро реагировать на изменения колебаний уровня сахара крови и у мамы, и у малыша

Противопоказания к проведению

Грудное вскармливание необходимо каждому ребенку

Именно поэтому стоит уделить особое внимание своему здоровью и обязательно советоваться с доктором, прежде чем прибегнуть к любым процедурам

Когда нельзя делать лазерную эпиляцию:

Во время приема медикаментозных препаратов, в основе которых витамин А.
В процессе самостоятельного использования химического крема для удаления или подавления роста волос.
Любые соматические заболевания в острой фазе.
Заболевания сердечно-сосудистой системы.
Очаги воспаления на кожных покровах, дерматологические заболевания в острой фазе.
Сахарный диабет и повышенная толерантность к глюкозе.
Варикозная болезнь вен нижних конечностей.
Артериальная гипертензия и синдром высокого систолического давления.
Нарушение циркуляции крови вследствие ослабления стенок сосудов.
Травмы, раневые поверхности в местах воздействия лазера.
Герпетические инфекции в стадии обострения.
Аутоимунные процессы в организме.
Наличие келлоидных рубцов на коже нижних конечностей.
Тяжелая форма инфекционных и вирусных заболеваний.
Онкологические заболевания.
Большое количество папиллом, родинок или пигментных пятен в местах, где требуется удалить волосы.
Психические и нервные болезни.
Недопустимо проведение наряду с применением крема для загара а также сразу после проведения сахарной депиляции.

Кормление грудью невозможно при наличии болезней и патологий, перечисленных выше. Медики не рекомендуют воздействие лазерных лучей в зоне бикини в том случае, когда проводилось кесарево сечение. После оперативного вмешательства должно пройти порядка 2.5-3 лет до полного рубцевания.

Многим женщинам после рождения ребенка назначается гормонотерапия, на фоне которой также запрещено проведение подобных процедур. Лазерная эпиляция при кормлении также противопоказана в том случае, если с момента родов не прошло месяца, так как лактация может снизиться, или вовсе прекратиться.

Дерматологи предупреждают, что не исключено появление побочных реакций, так как в период лактации и кормления ребенка грудью организм женщины особенно чувствителен к любым воздействиям на него извне.

Возможные побочные воздействия

Фолликулит.Чаще всего подобное явление регистрировалось у тех представительниц прекрасного пола, кто склонен к повышенному потоотделению.

Появление большого количества пигментных пятен.Пигментные пятна появляются у тех, кто обладает смуглой кожей, вот почему не рекомендуется использовать специальные крема или посещать солярии.

Аллергические проявления различного характера.

Обострение проявлений герпетической инфекции.

Если у меня диабет, молоко придет позднее?

Если у вас сахарный диабет, то, действительно, молоко может прийти позднее. Чтобы исправить ситуацию, обычно бывает достаточно просто частого прикладывания к груди малыша и контакта «кожа к коже». Помните, что частые прикладывания (10-12 раз в сутки) отлично стимулируют лактацию. Чтобы удостовериться, что малыш получает достаточно грудного молока, проверяйте количество мокрых и грязных подгузников (в первые два дня после рождения кроха мочит всего 1-2 подгузника, но с 3-4 дня по мере прихода молока их должно быть не менее 5-6). Ознакомьтесь с нашей статьей «Хватает ли ребенку молока?», чтобы узнать подробности.

Если всё же молока недостаточно и младенцу потребуется докорм, то оптимальным вариантом будет использование сцеженного или же донорского грудного молока. В случае, когда это невозможно, следующий вариант выбора — молочная смесь. Раннее введение коровьего молока, по данным некоторых исследований, считается фактором риска для последующего развития диабета у ребёнка

Поэтому кормление материнским молоком так важно для вашего малыша

Ранее связь между употреблением младенцами белка коровьего молока и риском развития диабета была признана спорной. Однако есть новые научные исследования, которые говорят о том, что дети с высоким риском на грудном вскармливании менее подвержены риску развития у них диабета в детстве. У младенцев с высоким риском развития диабета, которые получали молочные смеси на основе белка коровьего молока, выявлена большая предрасположенность к развитию заболеванию в течение жизни .

Преимущества грудного вскармливания для матери

Грудное вскармливание улучшает метаболизм глюкозы в раннем послеродовом периоде и помогает поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови, а также даёт раннюю ремиссию при гестационном диабете
Грудное вскармливание снижает потребность в инсулине или пероральных антидиабетических препаратах
Грудное вскармливание снижает риск развития диабета 2 типа (в случаях гестационного диабета) в семь раз
Грудное вскармливание помогает похудеть. Примерно 500 калорий в день сжигается исключительно за счет грудного вскармливания, что способствует лучшему контролю глюкозы
Грудное вскармливание снижает риск рака молочной железы и рака яичников
Грудное вскармливание способствует снижению послеродовой кровопотери, задержке менструаций
Грудное вскармливание высвобождает гормон окситоцина, который, как известно, поднимает настроение и снижает стресс

Лечение лактазной недостаточности

В лечении нуждаются только те случаи непереносимости лактозы, которые проявляются клинически. Основной принцип лечения — дифференциальный подход к терапии в зависимости:

от возраста пациента (доношенный или недоношенный новорожденный, ребенок грудного возраста, раннего, старшего возраста, взрослый пациент);
степени ферментативной недостаточности (алактозия, гиполактозия);
генеза ферментопатии (первичного или вторичного).

Основным лечением больных абсолютной лактазной недостаточностью (алактазией) является полный отказ от употребления молока и молочных продуктов. Параллельно проводится терапия, направленная на коррекцию дисбактериоза кишечника, заместительная терапия (использование препаратов лактазы: лактразы, тилактазы, лактейда) и симптоматическое лечение.

При вторичной лактазной недостаточности основное внимание уделяется лечению основного заболевания. Снижение количества лактозы в диете является временным, до восстановления слизистой оболочки тонкой кишки

У больных с первичной или вторичной лактазной недостаточностью степень ограничения потребления молока и молочных продуктов строго индивидуальна, поскольку некоторые больные не переносят лишь молоко, но в состоянии употреблять в пищу кисломолочные продукты с небольшим содержанием лактозы. А больные с незначительной степенью гиполактазии без вреда для здоровья могут употреблять даже небольшие количества пресного молока (до 100–150 мл в сутки). В таких случаях разрешают прием молока не натощак, медленно, малыми порциями не более 1–2 раз в неделю. Ограничения снимаются при повышении выносливости больного к молочным продуктам.

Ведите пищевой дневник!

Пациенту необходимо вести пищевой дневник. Благодаря записям можно получить ответы на два важных вопроса:

Какой именно продукт вызвал метеоризм и понос?
Сколько лактазы нужно добавлять в еду, содержащую лактозу?

С целью выявления реакции больного на молоко рекомендуется проводить пробные нагрузки молоком или лактозой. Показана также тренировка соответствующих ферментных систем с помощью назначения малых количеств кисломолочных продуктов при удовлетворительном состоянии больного ребенка или взрослого пациента. Показателем повышения порога толерантности к молоку является отсутствие кишечных нарушений.

Осторожно!

В пищевой промышленности лактозу используют при производстве многих продуктов питания. Помимо молока и молочных изделий лактоза присутствует в колбасных изделиях в упаковке, супах в пакетах, готовых соусах, шоколаде, какао-порошке. Ее применяют для повышения вязких свойств продукта и удобства его употребления. Лактоза по сладости на 30–35 % уступает сахарозе, ее добавляют в большом объеме. При выпечке молочный сахар принимает коричневый оттенок, поэтому является неизменным ингредиентом картофеля фри, крокетов, кондитерских и хлебобулочных изделий.

Еще лактоза широко применяется при изготовлении фармацевтических средств, является одним из главных компонентов ароматизаторов, усилителей вкуса, подсластителей и т. п.

Читайте этикетки на продуктах и лекарственных препаратах.

Проблемы, с которыми сталкиваются матери-диабетики

Повышен риск развития пониженного уровня сахара в крови у детей, рожденных от матерей, страдающих диабетом
Матери и ребенку какое-то время придётся быть врознь, поскольку новорожденные часто содержатся в отделениях интенсивной терапии, так как есть высокая вероятность развития пониженного уровня сахара в крови. Это может задержать начало грудного вскармливания
Необходимость частого употребления смеси или сливок новорожденными из-за риска развития низкого уровня сахара в крови
Инсулин очень важен для выработки грудного молока, поэтому диабет может на начальных этапах повлиять на его выработку
Повышенный уровень сахара в крови у матери может предрасполагать к риску развития бактериальной инфекции молочной железы (мастита, грибковой инфекции или молочницы)
Изменения уровня сахара в крови у матери и вероятность гипогликемии (низкого уровня сахара в крови)

У меня диабет. Как на меня повлияет кормление грудью?

Если у вас сахарный диабет 1-го типа (инсулинозависимый), скорее всего, кормление положительно повлияет на течение болезни, и в то время, пока вы будете кормить грудью, потребность в инсулине у вас снизится. Если у вас сахарный диабет 2-го типа, вполне возможно, что вам потребуется меньше лекарственных препаратов в период грудного вскармливания, чем обычно.

В первые недели после родов важно постоянно контролировать уровень сахара в крови. Скорее всего, вам потребуется быть на связи с вашим эндокринологом, пока ваш организм не подстроится под новые условия

Будет здорово, если ваш эндокринолог будет поддерживать грудное вскармливание. Выработка молока — довольно энергозатратный процесс, и для его реализации будет расходоваться глюкоза крови. Таким образом, пока вы кормите грудью, уровень глюкозы в крови может снижаться. Каждой маме с диабетом, кормящей грудью, важно знать признаки гипогликемии (когда концентрация глюкозы в вашей крови снижается слишком сильно), чтобы быстро принять меры для стабилизации уровня сахара.

Обсудите заранее с вашим эндокринологом, какие дозы ночного инсулина вам могут потребоваться в первые недели после родов. Также стоит обговорить с врачом, сколько вам теперь нужно калорий в сутки и нужно ли вам перекусывать перед каждым прикладыванием крохи к груди.

Если у вас диабет 1-го типа, то через 1 час после кормления уровень сахара в вашей крови может снизиться. Поэтому специалисты рекомендуют есть белковые и углеводные продукты до или во время кормления грудью. Так вам будет легче предотвратить падение уровня сахара крови (гипогликемию). Если вы во время или после кормления чувствуете слабость, головокружение, потливость, мышечную дрожь, сердцебиение, чувство голода или тошноту, это симптомы гипогликемии и вам необходимо срочно принять меры.

Именно из-за риска гипогликемии кормящей маме с диабетом стоит хранить продукты «быстрой помощи» рядом с местами кормления. Это может быть кусочек сахара, печенье или таблетки глюкозы.

Как я могу завершить грудное вскармливание, если у меня диабет?

Если у вас диабет, то существуют особенности при отлучении от груди. Кормящим мамам с диабетом не рекомендуется резко прекращать кормление, так как это может спровоцировать резкие колебания уровня сахара в крови. Оптимальным путем будет постепенное отлучение, чтобы ваш организм успевал подстроиться под изменяющиеся потребности в инсулине.

Источники литературы:

https://www.lllc.ca/thursdays-tip-breastfeeding-if-you-are-diabetic-or-insulin-resistant
http://www.lunalactation.com/06augcolor_diabetes.pdf
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26859784
https://www.llli.org/breastfeeding-info/colostrum-prenatal-antenatal-expression/
The Core Curriculum for Lactation Consultant Practice 2nd Edition by International Lactation Consultant Association Staff (2012)
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1173447/
https://www.who.int/maternal_child_adolescent/documents/chd_97_1/en/
https://www.sth.nhs.uk/clientfiles/File/pd3058_BreastFeedingMothersWithDiabetes.pdf

Практические советы для мам

Вступайте с ребенком в тактильный контакт, это помогает поддерживать температуру, кровяное давление и частоту сердечных сокращений у новорожденного. Это также уменьшает послеродовой стресс и помогает стабилизировать уровень сахара в крови ребенка.
Начните грудное вскармливание как можно раньше, так как это поможет добиться лучшего привыкания ребенка к кормлению грудью., а также поддержать уровень сахара. Можно дать ребенку сцеженное молозиво, если прямое кормление невозможно.
Мамам рекомендуется регулярно отслеживать свой уровня сахара. Известно, что грудное вскармливание улучшает метаболизм глюкозы, и, следовательно, потребность в инсулине или других пероральных препаратах уменьшается при грудном вскармливании, поэтому определите дозировку инсулина и других пероральных препаратов соответствующим образом.
Регулярное наблюдайте за ребенком в первые дни после рождения. Отслеживайте количество мочи и уровень активности.
Следите за фиксацией ребенка при прямом вскармливании и передачей молока.
Сцеживать грудное молоко, если возможно прямое кормление, не нужно. Отслеживайте уровень сахара в крови у ребенка.
Кроме того, не забывайте регулярно принимать здоровую пищу с низким содержанием углеводов. Держите полезные закуски у кровати.

Перевод: Наталья Понкратова

Фото из свободных источников

Какой вред может принести при гв лазерная эпиляция

Медики и косметологи утверждают, что никакие вредные вещества не попадают в грудное молоко. Неприятных последствий ребенку и его здоровью манипуляция не принесет. Однако есть вероятность причинения вреда здоровью женщины. При любом сроке беременности и на протяжении всего периода естественного вскармливания необходимо проконсультироваться с доктором, прежде чем записываться на нее.

Наряду с гормональными изменениями в организме нарушается выработка меланина, которая подавляется и в процессе эпиляции.

Дерматологи предупреждают, что невозможно предугадать, какая реакция со стороны кожных покровов может проявиться. Возможно появление пигментных пятен, папиллом, родинок в больших количествах.

Что собой представляет процедура

Лазерная эпиляция – это косметическая процедура, которая основана на разрушающем воздействии лучей лазера на луковицу волоса. Под действием высоких температур меланин, который присутствует в волосках, быстро нагревается. При этом происходит деформация сосудов, обеспечивающих доступ питательных веществ, разрушение структуры самих волосков.

Уже после первого сеанса можно заметить, что имеющиеся на теле волоски стали более светлыми и менее заметными. Обычно для достижения желаемого эффекта потребуется несколько сеансов. Косметологи утверждают, что процедура обеспечивает эффект порой на протяжении нескольких лет. Нагретый меланин фактически сжигает волоски вместе с корнями, что препятствует дальнейшему их росту.