Грудное вскармливание после кесарева

Особенности новорожденного

Груднички, которые были рождены посредствам кесарева сечения, имеют некоторые особенности. Они никак не влияют на развитие и рост малыша. Но на процесс начала кормления они оказывают воздействие.

Как ведут себя груднички после кесарева сечения?

•  Рожденные при проведении операции дети первое время немного вялые, довольно много спят. Это происходит из-за воздействия лекарственных препаратов, которые использовались при кесаревом сечении;
• После кесарева сечения процесс активного грудного кормления наступает позже. Но в этом нет ничего противоестественного;
• Новорожденные могут не реагировать на прикладывание к груди в самом начале. Чтобы пройти этот этап придется приложить немного усилий и терпения.

Эти трудности преодолимы и впоследствии ребенок будет расти здоровым и получать полноценное питание материнским молоком.

Особенности

Молочные железы за беременность увеличиваются в массе почти вдвое. Под действием определенных гормонов (прогестерона, эстрогена) разрастаются молочные протоки, тяжелеют дольки, и лишь за пару суток до начала родов созревание желез завершается полностью. Падение уровня прогестерона, свойственное всем женщинам перед родами, запускает механизм выработки незрелого молока и в молочных железах.

Но кесарево сечение делают не всегда в предполагаемый день родов, и не всегда ждут полной готовности организма к родовой деятельности. Именно по этой причине после хирургических родов лактация может наступить с небольшой задержкой, ведь для гормональной перестройки требуется определенное время. На скорость выработки молока влияют и препараты, которые используются при проведении операции для наркоза. Они несколько замедляют естественные процессы в женской груди.

Для успешного начала кормления важен уровень особого гормонального вещества пролактина в женском организме

Чтобы стимулировать его выработку, важно как можно раньше приложить ребенка к материнской груди. Сегодня, когда до 90% операций проводят под эпидуральным или спинальным наркозом, когда женщина остается в полном сознании в момент извлечения малыша, прикладывание к груди в большинстве родильных домов практикуют прямо в родзале

Проблемы вероятны в том случае, если не было возможности сразу приложить ребенка к груди, если в первые сутки женщина находится в реанимации в тяжелом состоянии либо малыш находится в тяжелом состоянии в детской реанимации. В этом случае ни о совместном пребывании матери и малыша, ни о доставке ребенка на кормление речи не идет.

Но даже в том случае, если все вышеперечисленные негативные факторы имели место быть, это не приговор. Способствовать установлению нормальной лактации вполне возможно. Возможности кормить малютку нет только у родильниц, у которых вообще отсутствует молоко и молозиво в силу нарушения гормонального фона, а такие нарушения (пролактинового типа) случаются крайне редко.

Грудное вскармливание после КС сегодня

В настоящее время отношение к кормлению грудью после кесарева сечения полностью пересмотрено. Начало лактации начинается независимо от способа рождения ребенка. Отличие заключается в поведении малыша и роженицы.

В случае оперативного вмешательства потребуется посторонняя помощь маме. Если ребенок родился не естественным образом, роженице нужно как можно больше находиться с грудничком, чтобы быстрее установилась связь между ними.

Особенности состояния женщины после кесарева сечения:

• После операции и использования общего наркоза у женщины может наблюдаться сонливость и небольшая заторможенность. Такое состояние пройдет после полного окончания действия лекарственных препаратов. Поведение малыша невозможно предсказать. Некоторые дети начинают пытаться сосать грудь уже после первого прикладывания еще в родильном зале. Неглубокий общий наркоз начинает отходить через 2 – 3 часа;
• При проведении операции могут использовать анестезию, которая будет вводиться через катетер в определенную область позвоночника. При этом боль не ощущается в нижней части тела, а роженица находится в сознании и есть возможность кормить ребенка;
• На возможность кормления грудью большое влияние оказывает время проведения кесарева сечения. Его могут делать до начала естественной родовой деятельности и при появлении экстренных показателей. От этого во многом зависит вид, используемой анестезии.

Существует мнение, что проведение операции до начала схваток может стать причиной проблем с появлением молока у женщины после родов. Часто кесарево сечение проводят по плану, и организм ребенка и женщины еще не настроен на гормональном уровне. В таком случае довольно часто происходит задержка в процессе грудного вскармливания.

Если статья понравилась, пожалуйста, поделитесь ссылкой на нее

Что делать, если мало молока после кесарева

В первую очередь, не надо отчаиваться: главное – приложить малыша к груди почаще, и обязательно по первому требованию, а именно от 8-12 раз в сутки. Кормление возможно и в те моменты, когда чадо спит. Молоко ведь может прийти не сразу. Бывает, что ситуация нормализуется только через месяц после кесарева. Обязательно соблюдать водный режим, полезно пить больше ягодных отваров.

Кроме того, психологическое состояние мамы влияет на ГВ в целом. Настроение, нервозность – всё это передается ребенку через мамино молоко, поэтому перед тем, как кормить, нужно успокоиться самой и успокоить младенца. В затруднительных ситуациях можно бесплатно обратиться к консультанту по грудному вскармливанию, которые работают в роддомах и при поликлиниках. Если же своего молока все-таки недостаточно, всегда есть возможность дополнительного питания детскими смесями, только нужно помнить, что в этом случае ребенку необходимо давать дополнительную воду.

Операция и роддом

Кесарево сечение – одна из самых древних операций, и благодаря развитию технологий и высокому профессионализму врачей в
наше время она уже практически никого не пугает. Но все же эта процедура иногда в силу обстоятельств может усложнить налаживание
грудного вскармливания. Главная сложность заключается в том, что роды кесаревым сечением часто означают разделение мамы и ребенка на период
послеоперационного восстановления.
Конечно, за последние десять лет ситуация в родильных домах нашей страны кардинально изменилась в лучшую сторону – в большинстве
медицинских учреждениях созданы все условия для того, чтобы новоиспеченная мама после операции как можно раньше пришла с себя, не
разлучалась с малышом, в скорые сроки наладила лактацию и уже на пятые сутки выписалась домой. Но все же, если вам предстоит плановое
кесарево сечение, стоит заранее выяснить, возможно ли такое в выбранном родильном доме.

Причины недостатка молока после операции

Нехватка грудного молока, о чём говорит плач ребёнка после кормления, отказ от сна и редкое мочеиспускание, возникает в силу разных причин:

• осложнения после проведения операции, инфекционное заболевание молодой мамы;
• неправильное питание, нарушенный питьевой режим — часто причиной малого количества молока является недостаток жидкости и питательных веществ в рационе самой женщины;
• приём назначенных медикаментозных препаратов — после кесарева сечения не обойтись без лекарств, они необходимы для предотвращения осложнений и скорейшего выздоровления роженицы;
• психологическая травма, возникшая из-за проведённого кесарева сечения;
• снижение лактации из-за того, что мама не сцеживалась, находясь отдельно от ребёнка;
• отказ от частого кормления из-за болезненных ощущений в области шва.

В налаживании лактации большую роль играет не только правильное поведение после операции, но и выбранная врачом тактика её проведения. Оптимальным решением считается плановое кесарево сечение после начала схваток — в этом случае организм женщины вырабатывает отвечающие за схватки гормоны, и поступление молока значительно ускоряется. Если дата назначена заранее и операции не предшествует естественное начало родовой деятельности, процесс может затянуться.

Проблема с переучиванием ребенка

Ребенок, которого докармливали неправильно, с помощью бутылки и большими порциями обычно привыкает к режиму, не берет грудь слишком часто и кроме того, неправильно ее захватывает. Если ему предлагают грудь чаще, он просто спит, а если не дают захватывать грудь в привычном неправильном положении  — плачет. Разве можно переучить такого маленького ребенка?

Не только можно, но и нужно. Кормление в соответствии со своими биологическими ритмами, кормление в правильном положении, не только необходимы для хорошей лактации у мамы, это прежде всего необходимо самому ребенку. В генетике малыша заложен именно такой способ сосания. Все его клеточки ожидают необходимых сигналов. Как только поведение мамы начинает отвечать генетическим ожиданиям ребенка, включается его наследственная программа. Организм ребенка начинает вырабатывать эндорфины — гормоны радости-счастья, только при частом кормлении в правильном положении. Поэтому, даже при переучивании, даже при плаче, ребенок не получает стресса!

Чтобы предлагать ребенку грудь чаще, вовсе не обязательно его будить, нужно только понаблюдать за его сном и предложить ему взять грудь через 1.5-2 часа от начала засыпания, в тот момент, когда он начнет делать чмокающие движения во сне!

Для того чтобы научить ребенка по-новому брать грудь, как правило, достаточно нескольких дней. Но только, при условии грамотной консультации и соответствующей поддержки. Самой маме, как показывает практика, с этим не справиться, сколько бы хороших книг и правильных статей она не прочитала! Не помогают ни видеофильмы, ни красочные плакаты! Прикладывание к груди это искусство, передаваемое от мамы к маме! Только мама, имевшая опыт подобного переучивания, может научить этому другую маму. И проще всего найти такую маму, обратившись к консультантам по лактации.

Таким образом, какие бы ошибки не были допущены Вами в первые дни после родов, при своевременном обращении за помощью, все они преодолимы!

Конечно, при кормлении ребенка грудью после кесарева бывают и другие проблемы, но они ничем не отличаются от проблем мам, родивших в роддоме другим способом, поэтому и решаются также.

А для скептиков хочу добавить, что среди наших консультантов достаточно женщин, которые не только смогли выкормить ребенка грудью до 2-х лет после кесарева, но и успешно обучают теперь этому других мам!

Майорская М. Б.опытный консультант по грудному вскармливанию

Как наладить выработку молока?

Не стоит переживать, если в первые сутки-двое после операции молока нет. Это совершенно нормально, у многих женщин после кесарева сечения даже молозиво начинает выделяться с опозданием. Повторнородящие раньше начинают кормить грудью, ведь их соски более приспособлены к этому и есть соответствующий опыт. Если роды были первыми, то грудь еще предстоит разработать. Именно этим женщине и придется заняться в палате роддома после того, как ребенка переведут на совместное пребывание.

Повышает выработку молока сцеживание. Его нужно проводить каждые 3-4 часа, чтобы стимулировать выработку полноценного грудного молока. Даже если все старания родильницы упираются лишь в добычу пары капель молозива, не стоит бросать этого занятия. Можно расцеживать грудь руками в промежутках между кормлениями малыша (прикладыванием к груди), можно воспользоваться молокоотсосом.

Существует несколько видов таких приборов – ручные, помповые, электрические. Какой выбрать – личное дело каждой мамы и вопрос семейного бюджета. Принцип действия у всех одинаков – сосок раздражается, стимулируется выработка пролактина, увеличивается объем грудного молока. Расцедить грудь до состояния, пригодного к кормлению новорожденного, вполне реально в течение 2-3 дней.

Если ребенок не берет грудь, нужно выяснить причину. В обязательном порядке следует проконсультироваться с врачом из детского отделения. Не исключено, что сосок у матери маленький, анатомически неудобный. В этом случае может потребоваться специальная силиконовая накладка на сосок.

Если молока уже достаточно и ребенок отлично наедается, все равно нужно продолжать сцеживать излишки. Малютка будет расти и его потребности в питании с каждым днем будут возрастать.

Помимо сцеживания, существует целый комплекс мер, который поможет женщине после операции наладить кормление ребенка грудью.

Массаж

Приемы специального стимулирующего лактацию массажа не являются трудными. Они под силу любой женщине. Правильно сделанный массаж будет не только стимулировать выработку молока, но и поможет не допустить его застоя в молочных железах.

Возьмите грудь в области верхней части железы и открытой ладонью делайте круговые движения сверху вниз, по направлению к соску. Пять минут помассировав одну грудь, переходите к массажу второй.

Помогает и легкое массирование сосков с небольшим давлением кончиками пальцев. Каждый сосок массируйте по часовой и против часовой стрелки на протяжении 1 минуты.

Медикаменты

Существует отдельная группа препаратов, которые могут помочь в установлении лактации после операции. Перед применением обязательно следует проконсультироваться с врачом, поскольку помимо пользы, они могут проявить и побочные действия. Наиболее популярными у кормящих мам являются такие средства.

• «Лактогон» – по 1 таблетке 3-4 раза в сутки за час до кормления ребенка. Общий курс – 30 дней.
• «Млекоин» – по пять гранул рассасывать за полчаса до еды утром и вечером. Длительность курса лечения неограничена, препарат является гомеопатическим.

Также могут помочь специальные смеси для кормящих – «Млечный путь», «Фемилак». Также рекомендуется прием фолиевой кислоты. Если у женщины обнаружены проблемы гормонального свойства, мешающие установлению нормальной лактации, ей будут прописаны гормональные препараты.

Питание

Питание должно быть сбалансированным, но не скудным. В первые сутки-двое женщине после операции рекомендуется строгая диета, на 4 сутки она может есть все, что предусмотрено общим столом для кормящих женщин. Главное, не допустить возникновения запора. Если возникли сложности с дефекацией (страшно тужиться, болят швы), нужно принять слабительное в форме ректальных суппозиториев или микроклизму, чтобы мягко очистить кишечник от каловых масс.

Полезными будут каши, молоко, молочные и кисломолочные продукты, тушеные и отварные овощи, рекомендуется пить больше жидкости. Женщинам после операции жидкость нужна вдвойне, ведь необходимо восполнить запасы утраченной жидкости, но следует быть очень внимательной к своему самочувствию, ведь не исключены застои и отечность молочных желез на фоне большого количества питья.

Проблема с недостатком молока

После кесарева сечения у многих мам наблюдается замедленный приход молока, оно может прийти даже на 9 день, докорм неизбежен, как потом наладить кормление?

Конечно, если у мамы молоко приходит так поздно, ребенка какое-то время придется докармливать. Однако, во-первых, далеко не у каждой женщины после кесарева наблюдается замедленный приход молока. А ребенок в первые дни рассчитан только на молозиво, а его женщины вырабатывают по-разному. Поэтому не спешите делать выводы. Не обращайте внимания на то, насколько ребенок теряет в весе, т. к. эта потеря вообще не зависит от способа кормления. И не спешите докармливать ребенка, пока не проведете так называемый «тест на мокрые пеленки». Посчитайте число мочеиспусканий ребенка.

В первые 3 суток достаточно всего 2, последующие трое с третьих по шестые, всего 4, начиная с шестых их должно быть не менее 6.

Это нижние границы, мочеиспусканий может быть гораздо больше, но по материалам ВОЗ и Международной Молочной Лиги до 10 дня жизни ребенок может спокойно существовать без докорма при соблюдении этих норм. А к 10-ому дню молоко обычно появляется.

Во-вторых, иногда при грудном вскармливании докорм на начальном этапе бывает даже необходим! Если мы кормим недоношенного, ослабленного ребенка, в первые дни ему обязательно потребуется докорм, потому что у него просто нет сил для высасывания всей необходимой порции! Правда здесь докорм организуется сцеженным молоком, но именно благодаря докорму ребенок начинает расти, у него появляются силы сосать все лучше и лучше и потребность в докорме постепенно пропадает. Также стоит относиться к докорму при замедленном появлении молока. Молоко придет, когда ребенок будет достаточно стимулировать грудь сосанием. Ребенок, не получающий докорма, либо сильно нервничает у груди, либо быстро засыпает обессиленный. Докорм позволит ему чувствовать себя более спокойным, и при этом у него будет хватать сил на достаточно долгую стимуляцию груди сосанием. По мере того как будет приходить молоко, от докорма можно будет отказаться.

В-третьих, не так опасен сам докорм, как способ, которым его дают! Для грудного вскармливания бутылочка с соской самый вредный и бесполезный предмет. Если мама собирается кормить ребенка грудью, то докорм из соски недопустим! Именно мама должна определять способ докорма ребенка. В наших роддомах, к сожалению, не принято докармливать детей другими способами в детских отделениях. Конечно, если ребенка приносят маме по режиму, то ей придется с этим смириться. Однако, как только ребенок будет оставаться с мамой постоянно докорм из соски должен быть отменен! Мама или помогающие ей родственники могут докармливать ребенка, соблюдая следующие правила:

• для докармливания используется маленькая ложечка, пипетка, медицинский шприц, пенициллиновый пузырек, и т. п., но не бутылка с соской;
• докорм дают строго по режиму, предлагая грудь до и после докорма;
• в первые 10 дней ребенку не дают более 30 мл докорма одномоментно;
• докорм даем только в том объеме, который повышает количество мочеиспусканий до нормы.

Таким образом, даже при замедленном приходе молока, и необходимости докорма, мама сможет кормить грудью, если грамотно организует докорм.

Немного о режиме после кесарева сечения

Говорили ли вам родственники следующее: «Нужно больше двигаться, не сиди дома, выходи гулять!»? Или наоборот: «Лежи в постели, не двигайся, пусть все заживет?». Интересно, что мнения «бывалых» близких о том, какого режима маме стоит придерживаться после кесарева сечения, бывают диаметрально противоположными. Кого же слушать? Конечно, наблюдающего вас врача.

Ведь сколько бы советов о режиме и нагрузках женщины, перенесших кесарево сечение, вы не слышали, сколько бы не читали об этом в блогах успешных мам и группах соцсетей, только врач, который делал операцию, знает особенности ее хода у данной конкретной женщины, а потому и может дать единственно компетентный совет. Когда, какой и насколько интенсивной должна быть физическая нагрузка у его пациентки, врач определит, ориентируясь на особенности исходного состояния здоровья женщины, течения беременности, вида и хода операции и наличия осложнений. Поэтому о режиме и интенсивности физической нагрузки необходимо говорить только с врачом перед выпиской из роддома и акушером-гинекологом женской консультации.

Вы можете найти на форумах множество историй о том, как мамочки «скачут» уже через два часа после кесарева, а гулять с младенцем выходят уже чуть ли не через день, но факт остается фактом: все мы разные, и только специалист может определить, кому какой режим подходит. А послеродовый период – не время для экспериментов над собственным здоровьем.

Чек-лист: какие рекомендации должен дать врач после кесарева сечения

Женщина после выписки из роддома должна задать врачу следующие вопросы:

• как ухаживать за швом, как его обрабатывать и чем закрывать;
• когда можно начать принимать душ;
• нужно ли носить бандаж;
• когда показывать шов врачу.

В каких случаях нужно срочно обратиться к врачу

Какие признаки должны насторожить и послужить поводом для немедленной консультации врача?

• зуд;
• уплотнение шва;
• боль;
• отделяемое из шва;
• кровотечение в области шва

Совет:

Если вы заметили хотя бы один из следующих симптомов, немедленно проконсультируйтесь с наблюдающим вас специалистом!

И любые другие явления, которые доставляют вам беспокойство.

Если молока мало

С проблемой нехватки молока и задержкой его прихода сталкиваются многие мамы, перенесшие операцию кесарева сечения. Но с такой неприятностью сталкивается
далеко не каждая женщина. Часто молоко в нужном объеме приходит на 3–10-е сутки, а в первые несколько дней малышу
достаточно нескольких капель питательного молозива. Но все же, если молока пока нет и тест на так называемые «мокрые
пеленки» (в первые трое суток нормой считаются два мочеиспускания, с третьих по шестые сутки – четыре, с шестых
суток и далее – не меньше шести) не пройден, необходимо вводить докорм в том объеме, который повысит количество мочеиспусканий
до нормы

И для того, чтобы желание брать материнскую грудь у ребенка после докорма не пропало, важно кормить малыша из маленькой ложечки,
медицинского шприца, пипетки, но только не из бутылочки с соской!

Опыт прошлого века

Настоятельно рекомендовать кормление грудью после кесарева сечения стали приблизительно с 1980 года. Ранее таким роженицам сразу предлагали использовать молочные смеси и не стремиться кормить новорожденного грудью.

Не отказывался от грудного вскармливания небольшой процент рожениц. Такой подход специалистов был обусловлен развитием производства большого количества новых молочных смесей, которые могут заменить грудное молоко.

Ранее кесарево сечение всегда делали при использовании общего наркоза, который считался несовместимым с грудным кормлением. Так же считалось, что искусственное питание может полностью заменить грудное молоко. Медики даже считали, что у таких женщин молоко и не появится.

Боль и помощь

После проведения любой операции некоторый период ощущается боль, тяжесть. Кесарево сечение способно спровоцировать ухудшение оттока молока в момент кормления или при сцеживании.

Что влияет на это?

• Перенесенный стресс способен стать причиной блокировки появления молока, будет плохо вырабатываться окситоцин;
• Боль при проведении операции. Это могут быть неприятные ощущения, с которыми не помог справиться наркоз;
• Проведение кесарева сечения в экстренном порядке. Решение об этом принимается непосредственно в момент родов при выявлении особых показаний.

Если наблюдалось что-то похожее, женщине возможно будет необходима посторонняя помощь. На помощь может прийти медицинская сестра или акушерка. Они научат как делать легкий массаж перед кормлением.

Как готовиться к процессу кормления?

• бережно помассировать грудь;
• помощник может сделать несложный массаж спины, плечевого пояса;
• перед кормлением рекомендуется пить теплый напиток
• принять максимально удобную расслабленную позу.

Все это способствует увлечению количества молока, и малыш будет получать полноценное грудное вскармливание.

Если женщина испытывает довольно сильную боль нужно посоветоваться с врачом. Принимать самостоятельно любые лекарственные препараты можно только по назначению врача.

Особенность рожениц после кесарева сечения заключается в том, что зачастую первое время у женщины есть необходимость присутствия помощника.

Он должен помогать женщине, забирать и приносить малыша на кормления. В момент грудного вскармливания поддерживать или менять позы грудничка. Когда женщина будет дома, то эти функции выполняет кто-то из близких.

Причины набора веса во время беременности

Бывают случаи, когда молодые мамы за время беременности не набирают ни одного лишнего кг. Как правило, это обусловлено генетикой и типом телосложения. Однако большинство женщин все-таки сталкиваются с проблемой лишнего веса после родов. «Беременность накладывает свой естественный отпечаток на организм женщины: зачастую во время беременности мы меньше двигаемся, больше едим, при этом могут значительно меняться вкусовые предпочтения, — говорит реабилитолог клиники спортивной медицины. — Организм делает то, что заложено природой, чтобы максимально безопасно и комфортно выносить малыша и подготовиться к его появлению на свет. Поэтому набор веса во время беременности — абсолютно нормальная ситуация».

Прежде всего, не стоит паниковать и следует запастись терпением. «За время беременности вес тела увеличивается, и это нормально — в среднем женщина может набрать 9-14 кг. Во-первых, сам плод, околоплодные воды и увеличившаяся в размерах матка, — объясняет эксперт направления групповых программ крупнейшего фитнесс-клуба в России. — Во-вторых, жировая ткань, которая накапливается, в основном в области живота и бедер для защиты плода и, кроме того, служит дополнительным запасном энергии для обеспечения выживания матери и будущего ребенка на случай непредвиденных обстоятельств. Этот механизм физиологически заложен в организме женщины, и бороться с этим бессмысленно и небезопасно. Кроме того, увеличение молочных желез и объема циркулирующей крови так же добавляют вес.

Беременность длится 9 месяцев, и глупо рассчитывать на то, что форма восстановится за месяц-два — должно пройти как минимум столько же времени».

Поэтому эксперты рекомендуют не паниковать из-за «привеса», не садиться на строгие диеты, а сосредоточиться, в первую очередь, на материнстве и улучшении собственного самочувствия.

Обезболивающие и антибиотики при грудном вскармливании

В большинстве руководств к применению антибактериальных и обезболивающих медицинских препаратов указано, что их использование при лактации не рекомендовано. Имеется незначительный перечень более или менее изученных средств, которые можно применять при грудном вскармливании.

Знаете ли вы? В первый день для поддержания жизнеспособности новорождённому малышу достаточно пары-тройки капель грудного молока за одно кормление.

Большая часть их в той или иной мере попадает в материнское молоко, поэтому, чтобы не навредить своему малышу, применять их нужно очень осторожно и только после консультации врача с учётом ваших индивидуальных свойств, а также особенностей развития ребёнка. Видео: Какие лекарства можно при кормлении грудью

Видео: Какие лекарства можно при кормлении грудью