Послеродовая депрессия

Клинические проявления ПРД

Симптомы ПРД не имеют принципиальных отличий от классического депрессивного синдрома. Степень проявлений может различаться от легкой до среднетяжелой и тяжелой. Патологические колебания настроения (или аффективные нарушения) чаще начинаются вскоре после родов:

на 1 неделе — у 70% женщин;
на 2 неделе — у 23% женщин;
на 3 неделе — у 3,5% женщин.

У оставшихся 3,5% женщин — в более поздние сроки. Психиатры, занимающиеся изучением этого состояния, указывают на «привязку» к сезону — более 60% случаев регистрируется в осенние и весенние месяцы.

«Беби-блюз»

Следует отделять именно постнатальную депрессию от ухудшения эмоционального состояния сразу после родов. Так называемый беби-блюз развивается у 80% женщин вследствие изменения гормонального фона. Состояние беременности поддерживается высокими концентрациями гормона прогестерона. С точки зрения эмоционального фона это может проявляться в виде приподнятого настроения, эйфоричности, благодушия. Перед родами выработка прогестерона снижается. На 3-4 день после родов женщины могут чувствовать себя подавленными, растерянными, испытывают желание заплакать. Состояние грусти, незащищенности, неуверенности в себе может сохраняться до 2 недель. Характерные отличия такой депрессивной реакции заключаются в ее кратковременности, обратимости, небольшой выраженности.

Молодая мама в таком состоянии тоже нуждается в поддержке и возможности отдохнуть, прийти в себя, благоприятное течение чаще позволяет обойтись силами родных и близких. Однако любые настораживающие изменения состояния – основание для немедленного обращения к специалисту.

Симптомы послеродовой депрессии

Клинические проявления представлены классической депрессивной триадой:

сниженное настроение;
замедление мышления;
двигательная заторможенность.

Нередко получается так, что во время беременности физическое и психическое самочувствие женщины живо интересует окружающих

С рождением малыша все меняется, внимание достается новорожденному, а жалобы молодой мамы на усталость, подавленность могут игнорироваться

Важно знать, как не пропустить ухудшения, избежать развития симптомов болезни. Близкие женщины должны следить не только за сухостью пеленок малыша, но и за благополучием мамы

Следует насторожиться, если женщина:

Близкие женщины должны следить не только за сухостью пеленок малыша, но и за благополучием мамы. Следует насторожиться, если женщина:

жалуется на сниженное настроение, упадок сил;
часто плачет, ведет себя так, будто должно произойти что-то страшное;
излишне тревожится о состоянии ребенка, не подпускает близких к нему;
безразлична к ребенку, говорит, что не испытывает к нему никаких чувств;
высказывает опасения, что не может заботиться о малыше должным образом;
выглядит закрытой, отгороженной от членов семьи, неохотно говорит о своем состоянии;
с трудом занимается обычными делами, может длительно находиться в постели;
сонлива или подолгу не может заснуть, сон прерывистый;
говорит о своей вине перед ребенком, окружающими;
жалуется, что не может справляться с малышом;
отказывается от еды, теряет вес;
высказывает мысли о нежелании жить.

О развитии ПДР говорят тогда, когда признаки расстройства сохраняются не менее 2 недель. Близкие люди не всегда представляют, сколько она длится. Если женщина ранее не страдала от эпизодов депрессии или биполярного аффективного расстройства, симптомы сохраняются около 2 месяцев. В случае отягощенного анамнеза продолжительность приступа будет больше, а вероятность, что женщина справится с ним самостоятельно, невысока. Переживая за свое состояние и благополучие ребенка, мама может скрывать тревожные симптомы.

Послеродовая депрессия – в чем опасность и как бороться

Рождение ребенка — это достаточно серьезное стрессовое событие для любой женщины, не зависимо от её возраста и социального статуса. Оно сопряжено с непредсказуемыми обстоятельствами, которые предвидеть просто не возможно, поскольку реальность динамична и не поддаётся абсолютному контролю. Данный факт необходимо принимать как данность. Но это требует определенного жизненного опыта и понимания себя.

В других случаях, а в частности, в послеродовом периоде, где появление ребенка влечет за собой изменение жизни, быта, отношений в семейной системе, эмоционального состояния женщины под влиянием гормонального фона, её статуса – принятия своей материнской роли, трудностей адаптации и привыкания к малютке, такому долгожданному, но вызывающему гамму противоречивых чувств – от беспомощности, вины, страха, до безумной ревности и любви, будет благодатной почвой для развития послеродовой депрессии.

Следует отметить, что роды – это первый сепарационный этап в отношениях «мать-дитя», когда во время беременности эта диада была единым целым, а после, стали раздельными физиологическими системами, но по-прежнему, едиными психически, поскольку человеческий детеныш рождается недоношенным и его психика продолжает своё формирование в психическом пространстве матери и находится в абсолютной зависимости от её эмоционального состояния и благополучия. По этой причине маме новорожденного необходима помощь близких, а в случаях проявления депрессивных состояний — излишней плаксивости и раздраженности, повышенной тревожности, страха за жизнь ребенка, возрастающим до паники, самобичевания и вины, сменяющимся апатией и равнодушием, необходима помощь специалиста.

В послеродовом периоде в психическом пространстве матери «оживает» её личный опыт младенчества и неразрешенные конфликты, дремавшие в её бессознательном пространстве, которые могут значительно осложнить формирование отношений между мамой и её малышом. Явление послеродовой депрессии встречается довольно часто, и если быстро ее выявить, и как можно раньше начать лечение, то это поможет преодолеть трудности,создать условия для адаптации семейной системы к включению её нового звена и вернет радость материнства.

Появление малыша может привести к не всегда приятным открытиям относительно собственных качеств, а также характеристик своего партнера. Неготовность помогать, неумение просить и принимать помощь, вмешательство родственников, бытовые неурядицы – все это лишь усугубляет проблему. Ситуация осложняется тем, что образ современной матери на сегодняшний день является чересчур идеализированным. Хорошая мамочка не устает, не злится, не выходит из себя, не плачет, не кричит. Она всегда готова играть и веселиться, готовить вкусные и полезные блюда, поддерживать в доме чистоту, встречать мужа с работы в неизменно бодром настроении. Систематическое подавление негативных эмоций, наигранная жизнерадостность приводит к тому, что молодая мать перестает понимать свои настоящие эмоции и реальные потребности, что в свою очередь ведет к хроническому неврозу. Даже самые легкие роды – колоссальный стресс для психики и всего организма. Женщине необходимо время, чтобы понять: кардинальные изменения уклада жизни – нормальное, естественное явление.

Специалисты нашего Центра имеют большой практический опыт работы с молодыми матерями, страдающими от послеродовой депрессии. Приходите к нам, и мы сделаем все возможное, чтобы счастье материнства не омрачалось негативными эмоциями, виной, отчуждением и депрессивным состоянием.

Эмоциональные состояния женщин в период беременности:

Адекватное состояние – женщина принимает свое состояние с радостью,заботится о своем здоровье и здоровье будущего ребенка, выполняет рекомендации специалистов касательно здоровья и подготовки к родам. Легкая тревожность может быть успокоена рациональными объяснениями, шевеление воспринимается с интересом и радостью. Если присутствуют болезненные моменты, то к ним относятся в том же стиле, что и до беременности. Хотя я обязана заметить, поведение практически всех женщин во время беременности меняется – оно становится более внимательным и заботливым к себе и будущему ребенку. Может присутствовать некоторая растерянность и забывчивость, это объясняется тем, что чаще всего такое поведение бывает при первой беременности и состояние это для женщины новое и неизвестное.

На что стоит обратить внимание:

1. Тревожное состояние – женщина находится в таком состоянии большую часть времени, много страхов за здоровье малыша или собственное здоровье, проявляются различные фобии и множественные суеверия, страх за результат исхода родов.

1. Эйфорическое состояние – состояние беременной не вполне адекватно будущему событию, все видится в розовом цвете, женщина не критично относится к возможным проблемам.

1. Игнорирующее поведение – беременность вроде не существует вообще, женщина отказывается ее замечать и менять стиль жизни, может присутствовать досада или раздражение когда приходится подчинять сложившийся уклад жизни процессам протекающим в период беременности.

1. Амбивалентное состояние и поведение – женщина и рада и нет. Резко меняется настроение, то плачет то смеется без причины.

Отвергающее состояние – переживание беременности отличается очень резкими отрицательными эмоциями; беременность воспринимается как наказание, помеха жизненным планам; шевеление ребенка вызывает страх или раздражение, эмоциональное состояние на ровное и присутствует много депрессивных переживаний.

Как помочь женщине с симптомами послеродовой депрессии

Подозрение на изменение состояния – основание для того, чтобы сказать себе: «Стоп!» и обратиться за помощь. Нередко женщину может останавливать ложный страх, что окружающие сочтут ее ненормальной или обесценят переживания.

Помощь в домашних условиях

Первое – надо поверить в возможность выздоровления и обратиться к близким, патронажной медсестре, педиатру, позвонить на телефон экстренной психологической помощи, записаться на консультацию к психологу. Специалист оценит жалобы и расскажет, как не впасть в более тяжелое состояние.

Женщина не должна стараться перенести все тяготы самостоятельно, особенно, если понимает, что силы уже на исходе. Немедикаментозная помощь при ПРД заключается в следующем:

не стараться быть «сверх-женщиной»;
выбирать любую возможность, чтобы отдохнуть;
делегировать партнеру ночные кормления (сцеженным молоком);
достаточно питаться, выбирая вкусные и полезные продукты;
попросить близких помогать по дому;
выделять время на занятия, наполняющие силами;
найти группу поддержки молодых матерей;
чаще выбираться гулять, на пробежку;
сменить место жительства.

Эти действия можно использовать и «на опережение » — для профилактики ПРД.

Психотерапия и медикаментозное лечение

Обращение к врачу при ПРД не означает, что с женщиной что-то не так. Этот факт говорит о ее мужестве и желании снова чувствовать себя здоровой. Согласно статистике, за специализированной помощью в послеродовом периоде обращается около 25% женщин. Как правило, лечение проходит в амбулаторных условиях. Для коррекции симптомов врач назначает антидепрессанты, совместимые с грудным вскармливанием. Этот вопрос необходимо обсудить до выписки рецепта. Также психиатр может порекомендовать индивидуальную или групповую психотерапию.

При тяжелом течение ПРД, угрожающем поведении молодой мамы может потребоваться госпитализация в стационар для более интенсивного лечения и предотвращения суицидальной попытки.

Что же делать, если состояние женщины длительно остается нестабильным? И жалобы на сниженное настроение, апатию сохраняются не только первые несколько недель от момента выписки, но и напоминают о себе спустя 3-5 месяцев, после первого года жизни малыша? Затянувшаяся депрессия говорит о необходимости повторного обследования для исключения других соматических или психических расстройств.

Послеродовая депрессия – специфическое состояние, продолжительность которого составляет от 2 недель до 2 месяцев. Клинические симптомы неотличимы от типичного депрессивного эпизода. При подозрении на ухудшение следует немедленно обратиться к психологу или психотерапевту.

Как послеродовая депрессия влияет на родителей и ребёнка

Депрессия негативно влияет на качество жизни. И если над этим состоянием не работать, оно может затянуться на годы, привести к повторным эпизодам позднее или даже перейти в другие более серьёзные заболевания. Послеродовая депрессия у матери повышает риск возникновения этого расстройства и у отца ребёнка. Хотя мужская ПРД тоже может возникнуть и по другим причинам, например, из-за гормонального сбоя или имеющихся в прошлом депрессивных эпизодов.

ПРД матери может вызывать нарушение сна и аппетита, а также кишечные колики у ребёнка. Затяжная депрессия влияет на когнитивное и эмоциональное развитие младенца — может сделать его агрессивным или тревожным.

Как бороться с симптомами и признаками послеродовой депрессии?

Бороться только с симптомами ПРД бесполезно. Следует устранить их причину, то есть саму депрессию. Ни успокоительные средства, ни попытки искусственно поднять настроение или «взять себя в руки» не решат проблему.

Депрессию нельзя игнорировать, необходимо как можно скорее обратиться к специалисту. Диагноз «послеродовая депрессия», как правило, ставится на основании клинических проявлений и диагностических шкал. Наиболее популярна Эдинбургская шкала послеродовой депрессии.

Затем врач назначит лечение, которое направлено на устранение послеродовой депрессии и восстановление нормальных отношений матери и ребенка. Терапия может быть разных видов:

Медикаментозное лечение – это прием антидепрессантов, витаминов группы В и Омега-3. При необходимости могут быть назначены и другие средства.
Немедикаментозная помощь включает в себя психотерапию (общение с психологом, посещение специализированных тренингов), а также массаж и рефлексотерапию. Кроме того, эффективно общение с другими женщинами, которые столкнулись с послеродовой депрессией.

Женщине важно следовать всем назначениям врача. Если она кормит грудью и на этом основании отказывается от приема антидепрессантов, следует сразу обсудить этот вопрос со специалистом

В этом случае лечение может быть более продолжительным, с применением других средств, разрешенных во время грудного вскармливания.

Нельзя отказываться от приема полиненасыщенных жирных кислот Омега-3, так как они входят в состав нервной ткани и мозга. Во время беременности они активно расходовались на формирование нервной системы и мозга ребенка, поэтому нарушения в психическом состоянии женщины могут быть вызваны дефицитом этих веществ. Прием Омега-3 позволяет нормализовать работу мозга, за счет чего уменьшает проявления депрессии, улучшает настроение и общее состояние женщины.

Если женщина кормит грудью, то прием Омега-3 будет полезен и ребенку. В этом случае желательно выбирать специализированный препарат для кормящих мам, который содержит Омега-3. Между прочим, многие микронутриенты в таких витаминно-минеральных комплексах будут полезны для женщины с послеродовой депрессией.

Так, Омега-3 в сочетании с селеном и биотином снижают нервозность и тревожность, витамины D3 и С повышают жизненный тонус, витамин В6 улучшает сон. Все перечисленные компоненты входят в комплекс Прегнотон Мама (подробнее о продукте можно узнать здесь). Кстати, прием Омега-3 во время беременности, в том числе в составе Прегнотона Мама, поможет предупредить развитие послеродовой депрессии

Это особенно важно для женщин, склонных к депрессивным состояниям или повышенной тревожности

И раз уж речь зашла о профилактике депрессии, то нельзя не упомянуть о важной роли поддержки родных, особенно отца ребенка. Если члены семьи возьмут на себя часть домашних обязанностей и будут принимать активное участие в уходе за малышом, то послеродовой депрессии можно избежать, по крайней мере в тяжелой форме

К сожалению, все еще очень распространен стереотип, что женщина в декрете «все равно ничего не делает» и поэтому должна вести все домашнее хозяйство, готовить, следить за чистотой в квартире и заниматься малышом одновременно. Такое отношение способствует развитию депрессивных состояний.

И самое главное, что следует знать: послеродовая депрессия – это не плохое настроение, не усталость, не лень, а серьезная проблема со здоровьем. И чем быстрее женщина получит помощь, тем легче будет справиться с этим состоянием.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИЭКСПЕРТОВ.

Причины и факторы риска возникновения послеродовой депрессии

Описывая условия возникновения расстройства, психиатры указывают на ряд причин, к которым относятся личностные особенности и наследственность матери, состояние малыша, условия жизни, наличие поддержки близких людей.

Кто они — женщины из группы риска

Психологи, к которым обращаются мамы с симптомами послеродовой (или постнатальной) депрессии, перечисляют определенные возрастные и личностные особенности женщин, наиболее уязвимых к развитию расстройства. В группу риска входят:

женщины, ставшие матерью до 18 или после 35 лет;
мнительные пациентки с повышенным уровнем тревоги, чувствительные к внешним влияниям;
эмоционально-лабильные, возбудимые женщины с наклонностью к импульсивным поступкам;
негибкие, прямолинейные женщины с повышенным чувством ответственности и стремлением к перфекционизму (все должно быть идеально);
незрелые женщины, еще не готовые принять на себя ответственность за родительство.

Наличие определенных личностных особенностей не всегда «приводит» женщину к депрессии. Но отсутствие поддержки, тяжелая жизненная ситуация, болезнь матери или ребенка могут декомпенсировать ее с развитием депрессивной реакции.

Причины ПРД

Точные причины расстройства окончательно не установлены. Вероятна связь с эпизодами послеродовой депрессии в прошлом, гормональными изменениями в организме женщины, невозможностью выспаться, определенной наследственной предрасположенностью к нарушениям биохимической работы головного мозга. Определенный вклад в развитие депрессии вносят акушерский анамнез и состояние ребенка.

Осложненный акушерско-гинекологический анамнез включает:

длительное бесплодие;
обстоятельства наступления беременности (незапланированная, после ЭКО);
тяжело протекающую беременность;
необходимость в проведении экстренного кесарева сечения;
травмы матери в родах.

Тяжелое состояние малыша тоже может спровоцировать развитие расстройства в ситуации, когда женщина по объективным причинам не в состоянии забрать его из стационара, прикоснуться, покормить грудью. ПРД у таких мам развивается на 70% чаще, чем у тех, кто не столкнулся с подобными испытаниями. Переживания за здоровье ребенка в дальнейшем могут вызвать подавленность и чувство вины. Нельзя точно утверждать, в каком случае вероятность возникновения депрессии выше: если женщина уже знала, что вынашивает малыша с патологией развития, или ей стало известно о болезни ребенка после рождения.

К негативным факторам, провоцирующим развитие ПРД, относят:

депрессивные эпизоды у матери в прошлом, в том числе и связанные с родами (например, транзиторные эпизоды, возникающие в течение первого месяца после завершения беременности);
ПРД у сестер женщины, случаи депрессии в семейном окружении;
серьезные стрессы в течение последнего года (гибель супруга или близких родственников, развод, отстранение или тяжелая болезнь партнера);
неудачные исходы беременности в прошлом, длительное бесплодие с упорным намерением зачать малыша;
отсутствие помощи со стороны близкого окружения — отказ помогать с ребенком, поддерживать материально;
сложное, неоднозначное отношение к закончившейся беременности. Например, женщина собиралась сделать аборт, но по каким-то причинам приняла решение сохранить и родить малыша;
непредвиденные обстоятельства в родах или после них, так или иначе выходящие за рамки сценария женщины: болезненный процесс, травмы. Кесарево сечение, сложности с лактацией также могут стать спровоцировать развитие ПРД.

Психологические факторы и особенности окружения в ситуации развития расстройства имеют общее свойство: Роженица понимает, что сложившаяся происходящее не соответствует ее ожиданиям: оказывается, что родительство — это ответственность, теряется возможность уделять себе достаточно времени, ребенок требует слишком много сил, а члены семьи игнорируют ее усталость и отказываются помогать. Ситуацию может усугублять отсутствие навыков ухода за малышом и мысли о своей несостоятельности в роли матери.

Симптомы послеродовой депрессии

Эмоциональная подавленность, настроение с преобладанием чувства горя, печали, тоски, безысходности, беспричинные слезы, мрачные мысли, страхи за ребенка, мысли о смерти, агрессивность, раздраженность, ощущение надвигающейся беды.
Двигательная заторможенность, утомляемость, снижение активности
Мыслительная заторможенность, ухудшение восприятия, памяти и внимания

В данном случае именно эмоциональная составляющая является главным критерием отличающим депрессию клиническую от просто ослабленного родами состояния женщины. Много забот после родов о том, что делать с ребенком, как кормить и как ухаживать, физическая слабость – все эти причины тоже могут дать снижение настроения, удрученность и даже безрадостность. Но если с каждым днем вам становится лучше и нет мрачных мыслей, то такое состояние пройдет само.

Лечение депрессии

Без квалифицированной помощи избавиться от депрессии невозможно! Врач-невропатолог (психотерапевт, психиатр) — это специалист, к которому необходимо обратиться в случае, если человек подозревает депрессивное расстройство у себя или у кого-то из близких.

Лишь врач сможет разобраться в причинах болезни, поставить точный диагноз и предложить эффективную схему лечения депрессии.

Как показывают многочисленные клинические исследования, проведенные во всем мире, наиболее действенна при депрессии комбинация таких методов, как:

лекарственная терапия (назначение препаратов-антидепрессантов);
психотерапия (когнитивно-поведенческая терапия);
аппаратные методы (БОС-терапия, магнитотерапия, светолечение, рефлексотерапия, лечебный сон, озонотерапия, массаж и др.);
фитотерапия (отвары, настои, ингаляции на основе целебных растений).

Для профилактики же депрессивных расстройств крайне важны такие простые и одновременно важные вещи, как мирная обстановка в семье, общение с любимыми людьми, здоровое окружение, активный образ жизни, положительные впечатления.

Влияние послеродовой депрессии на старших детей

Появление в семье нового ребенка всегда затрагивает всех членов семьи: у кого-то появляются новые обязанности, кто-то перестает быть главным малышом семьи.

Дошкольники почти всегда реагируют на появление нового ребенка в семье тревожностью, поскольку мать становится для них более недоступной из-за своего внимания к младенцу. Обычно через 8-12 месяцев после рождения ребенка, тревога у старших детей полностью проходит.

Однако если мать новорожденного находится в депрессии, временное нарушение привязанности между нею и старшими детьми становится тяжелее и дольше. Дети могут демонстрировать тревогу, депрессию, нарушения поведения в течение долгого времени.

Дети младшего дошкольного возраста могут выражать повышенную тревогу при отсутствии матери рядом, могут начать бояться незнакомцев, собак, у них могут развиться ночные кошмары, энурез и энкопрез.

Депрессивные проявления у детей младшего и старшего дошкольного возраста также являются реакцией на уменьшение связи с матерью и выражаются в печали, слезах, апатии, раздражительности, агрессивном поведении.

Падение самооценки, проблемы со сном и едой, отставание в когнитивных и социальных навыках, гиперактивность, импульсивность, проблемы с поведением также могут быть реакцией на стресс в связи с тем, что мать находится в послеродовой депрессии и эмоционально недоступна.

Здравствуйте.

Поздняя послеродовая депрессия действительно может наступить через несколько месяцев после родов. Она обычно продолжается несколько месяцев и проходит сама. Но по симптомам неясно, действительно ли у Вас депрессивное состояние. Вы пишете о том, что часто плачете, но есть ли и другие симптомы: снижение активности, отсутствие желаний, слабость, потеря интереса к окружающему, заторможенность?

Вы пишете о том, что Вам не хватает общения, и о том, что изменились отношения с мужем. По-видимому, Вы не этого ожидали от брака и от рождения ребенка. Нужно подумать о том, чего бы Вам хотелось сейчас от жизни, записать эти желания и продумать пути их реализации. Если друзья не ходят в гости, то это не значит, что нет возможности с ними встретиться: можно встречаться на улице, созваниваться или приходить в гости самой. Если Ваши друзья – тоже семейные люди, то возможно, их семейные дела для них сейчас важнее друзей, это естественный этап в жизни. Но возможно, среди них есть и те, кому хочется с Вами общаться, но придется взять организацию этих встреч на себя: звонить, договариваться, приглашать, придумывать, куда сходить.

Отношения с мужем тоже нужно перестраивать так, чтобы они приносили Вам удовольствие. У всех людей разный характер, но это не значит, что нужно терпеть то, что Вам не нравится. Если он не хочет разговаривать, возможно, темы разговора для него не интересны. Нужно попытаться найти такие темы или занятия, которые будут интересны Вам обоим. Не многое в жизни происходит само собой и так, как нам нравится. Многое приходится менять и делать по своей инициативе. Вы пишете, что Вам не хватает мамы, но сейчас Вы действительно уже не ребенок, Вы сами стали матерью, и нужно брать жизнь в свои руки и перестраивать ее так, как Вам хочется.

Как распознать послеродовую депрессию

Заподозрить развитие расстройства можно, наблюдая за поведением молодой мамы. Следует расспросить, какие переживания, нереализованные потребности, тягостные мысли мечтают ей наслаждаться материнством. Если женщина встревожена, напугана своим состоянием и не знает, как «выйти» из депрессии самостоятельно, следует предложить консультацию психолога или психиатра, помочь с организацией посещения. Если близкие подозревают, что душевное состояние молодой мамы не вполне благополучно, они могут понаблюдать за ней. Далее следует деликатно расспросить ее о переживаниях, чувствах, связанных с рождением ребенка, спросить, можно ли как-то помочь ей.

Отдельного внимания заслуживают идеи самообвинения и мысли о причинении себе вреда. Высказывания о возможности суицида – не просто слова, этот симптом говорит о необходимости срочно обратиться к врачу.

Диагноз ПРД ставится на основании жалоб, клинической картины.

Если мама новорожденного не понимает, что с ней происходит и не знает, как описать переживания, на помощь придет эдинбургская шкала. Она состоит из десяти вопросов, к каждому из которых прилагается по 4 варианта ответа. В сети Интернет доступны он-лайн тесты с оценкой тяжести состояния.

Эта методика эффективна не только для самостоятельной диагностики ПДР, ее можно применять при подозрении на любую депрессию. Если тест показывает наличие расстройства, следует обратиться к врачу и получить поддержку, информацию, как бороться с тягостными симптомами.

Симптомы послеродовой депрессии

Симптомы послеродовой депрессии схожи с симптомами клинической депрессии. Женщина может испытывать чрезмерную подавленность настроения, неконтролируемую плаксивость, повышенную сонливость, потерю аппетита, раздражительность и нежелание что-либо делать. Такое состояние может также сопровождаться отсутствием всякого интереса к ребенку, сильной усталостью, головной болью и даже паническими атаками. Самооценка и уверенность в себе почти всегда снижены, даже при легких формах заболевания. Обычно симптомы развиваются в течение трех месяцев, но в первые недели после родов могут быть особенно яркими. Наиболее часто депрессия проявляется через 30-35 дней после родов и в некоторых случаях может продолжаться до 1,5-2 лет. Однако в большинстве случаев депрессивное состояние заканчивается спустя 3-6 месяцев после родов.

После первых трех месяцев гормональная встряска проходит и включаются уже другие факторы, которые приводят к обычной клинической депрессии. Симптомы могут усугубляться под воздействием внешних факторов. Если окружающие начинают осуждать женщину за то, что она не может позаботиться о ребенке, и упрекать ее в том, что ее состояние надуманное, это может усугубить ситуацию. Симптомы послеродовой депрессии в данном случае только усиливаются и у женщины становится еще меньше сил на то, чтобы заниматься ребенком и выполнять ежедневные задачи.

Когда нужно обратиться?

Послеродовая депрессия, как самостоятельный вид расстройства, был выделен относительно недавно. До этого времени проявления данного патологического состояния списывали на невоспитанность женщины, плохой характер и банальную лень. Непонимание со стороны близких приводило к усугублению расстройства, что нередко заканчивалось скандалами в семье, разводами и даже несчастными случаями.

Современная медицина способна помочь женщине справиться с психологическими последствиями родов. Своевременно начатое лечение обеспечивает скорейшее выздоровление. Обращаться за профессиональной помощью стоит в таких случаях:

Симптомы, характерные для послеродовой депрессии, проявляются на протяжении длительного времени, не менее двух недель.
С течением времени состояние заметно ухудшается.
Решение ежедневных задач вызывает затруднения.
Уход за ребенком превращается в непосильную ношу.
Периодически возникают мысли о нанесении увечий малышу или себе.

Во время послеродовой депрессии женщины часто испытывают стыд. Они могут считать себя плохой матерью или неадекватным человеком. В таком состоянии очень важна поддержка близких людей и, особенно, мужа. Женщина должна осознать, что в происходящем нет ее вины, это небольшое расстройство, помочь справиться с которым может опытный врач.

От послеродовой депрессии страдает не только сама женщина, но и ее ребенок. Уже установлено, что в таком состоянии мама не может установить эмоционального контакта с малышом, а значит, у ребенка будет отсутствовать чувство безопасности, что негативно отразится на механизме формирования внутренней самозащиты, способности к концентрации внимания и развитии речи в будущем.

Если у женщины появились признаки послеродовой депрессии, то не стоит игнорировать их. Существующие проблемы не исчезнут сами собой. С течением времени состояние молодой матери будет усугубляться, что негативно скажется на всех аспектах ее жизни. Если вы чувствуете, что ваших внутренних резервов не хватает для того, чтобы справиться с ситуацией, то без излишней стыдливости обращайтесь к психотерапевту.

Последствия нелеченной послеродовой депрессии

Послеродовая депрессия может пройти сама, однако это чревато последствиями для психики. В мозге человека всегда остаются следы каких-то болезненных состояний. Определенные группы нейронов и нейронных связей, которые включались во время депрессивного состояния, сохраняются и активизируются вновь при повторении этого состояния. Если не лечить депрессию, она может стать рекурентной и вновь возвращаться под воздействием внешних и внутренних факторов.

Депрессия состоит из “мыслей-сорняков”, депрессивно-тревожных эмоциональных реакций и определенных паттернов поведения. Задача психотерапевтического лечения – проработать все эти три фактора. Женщину обучают наблюдать за своим поведением и восприятием окружающей действительности. Ей предлагают альтернативы, которые помогают избежать навязчивых мыслей и когнитивных ошибок, и рекомендуют применять эти альтернативы постоянно в повседневной жизни. Постепенно это входит в привычку и становится частью личности. Женщина осознанно меняет направление своих мыслей и перестраивает мировоззрение.

Если послеродовую депрессию не лечить и пустить на самотек, женщина не проходит всего этого процесса. Даже если гормональная встряска заканчивается, и все проходит само собой после первых трех месяцев, позже симптомы депрессии могут возобновиться. И тогда у женщины не будет инструментов, помогающих правильно справляться с этими симптомами и переключаться на позитивные эмоции.

Депрессия

Диагностика и лечение послеродовой депрессии

Для диагностики послеродовой депрессии достаточно клинического интервью с психиатром. Оно длится около 40-60 минут и обычно не требует дополнительных инструментальных проверок. Лечение осуществляется посредством психотерапии и когнитивно-поведенческой терапии. Основная трудность с лечением послеродовой депрессии состоит в назначении медикаментозной терапии. Психиатр, который решит прописывать лекарства, должен очень хорошо понимать, как устроена физиология кормящей матери и младенца, чтобы препараты могли подходить для грудного вскармливания

Не каждое лекарство влияет на молоко или может быть опасным для младенца, однако к выбору препаратов необходимо подходить с особой осторожностью и исходить из индивидуальных потребностей пациентки и младенца