Вопросы неонатологу

Основные обязанности неонатолога

Многие мамочки задаются вопрос, неонатолог: кто это и что лечит? На самом деле это врач широкого профиля. Он берет на себя функции реаниматолога, хирурга, кардиолога и невролога. Фактически он является первым педиатром у новорожденного малыша.

Многие женщины сталкиваются с различными патологиями во время беременности (обвитие пуповиной, асфиксия и т.д.), именно их дети сразу попадают на тщательный осмотр к неонатологу. При необходимости неонатолог-реаниматолог проводит меры для возвращения ребенка к жизни (в случае отсутствия дыхания в первые минуты после рождения и т.д.). Такой специалист должен обладать высокой квалификацией, его нахождение в каждом родильном доме обязательное.

Консультация неонатолога:

У молодых мам очень часто возникают вопросы, полноценно ответить на которые может только специалист. На приеме у неонатолога можно выяснить, как правильно выполнять гигиенические процедуры, как и в какие сроки лучше всего делать гимнастику и массаж, как правильно питаться кормящей грудью маме или какую смесь лучше подобрать, если грудное вскармливание по какой-либо причине невозможно.

На приеме неонатолог осматривает новорожденного, оценивает его физическое и психическое состояние. В процессе осмотра измеряется рост ребенка и окружность его головы, производится взвешивание, через стетоскоп выслушивается его сердце.

При необходимости врач назначает дополнительное обследование, а также дает направление к профильным специалистам. Лаборатория нашей клиники оснащена самым современным оборудованием, что позволяет в кратчайшие сроки диагностировать возможные патологии в развитии ребенка. При наличии определенных показаний неонатолог может назначить дополнительные обследования: клинический анализ крови и мочи, анализ кала, электрокардиограмму, УЗИ тазобедренных суставов и др.

Наблюдая за новорожденным, неонатолог может отследить микросимптомы возможных патологий и обеспечить полноценное лечение или профилактику для предупреждения развития заболевания.

Немалую опасность для новорожденного представляют инфекционные заболевания. На консультации врач дает рекомендации, как предупредить возможные заболевания. На сегодняшний день одним из самых эффективных методов предотвращения инфекционных заболеваний, представляющих собой реальную угрозу для здоровья и жизни ребенка, является вакцинация. Неонатолог поможет составить график вакцинации, учитывая особенности развития ребенка.

Методы лечения

Как известно, методики терапии, актуальные для взрослых, чаще всего, не подходят для новорождённых. При выявлении у ребёнка определённых заболеваний или патологий, неонатолог, в первую очередь, может назначать различные анализы для уточнения диагноза, например, общий анализ крови, анализ на билирубин, аллергическую панель, копрограмму, иммуноглобулин Е, бакпосев из носа и глотки, и другие. Кроме этого, доктор может выписать направление на УЗИ тазобедренных суставов или эхокардиографию.

Неонатолог участвует в разработке схемы лечения для малыша: он может назначать медикаментозное лечение специальными препаратами, разрешёнными для приёма с первых дней жизни. Также, совместно с хирургом и анастезиологом, специалист может принимать решение о необходимости хирургического вмешательства в определённых случаях, например, для проведения реанимационных мер новорождённого.

В таких случаях операция проводится хирургом, однако неонатолог обязательно присутствует в операционной. Также для спасения жизни малыша могут назначаться инъекции, массаж, подключение к аппарату искусственной вентиляции лёгких.

Неонатолог – врач широкой специализации, который должен иметь достаточную квалификацию, чтобы с первых моментов жизни ребёнка определить состояние его здоровья, и, в случае необходимости, назначить адекватные лечебные мероприятия. Именно поэтому будущим мамам, кроме поиска акушера-гинеколога и анестезиолога для проведения родов, стоит озаботиться и выбором неонатолога, и обязательно поинтересоваться, будет ли он присутствовать на родах.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Отличия между неонатологом и педиатром

Неонатология как медицинская наука является частью педиатрии. Например, в России, в большинстве случаев, неонатологи обучаются на специализации “педиатрия”. Однако между двумя этими профессиями есть определённые отличия.

Так, деятельность неонатолога может становиться актуальной уже на поздних этапах беременности. Далее, после появления ребёнка на свет, в его компетенцию входит первичный осмотр для определения состояния здоровья ребёнка, а также, в случае необходимости, назначение реанимационных мер для младенцев.

Специалисты-неонатологи следят за здоровьем детей обычно до 4 недель жизни, иногда – до момента, пока малыш начнёт набирать вес. В редких случаях неонатолог ведёт ребёнка до года, после чего ответственность за его здоровье переходит к педиатру. По сути, оба являются детскими врачами, однако педиатр, в отличие от неонатолога, занимается диагностикой и лечением детей старше определённого возраста.

Органы, которыми занимается неонатолог

Чтобы обеспечить нормальную жизнеспособность только
родившихся детей, для них организовывается крупномасштабный патронаж, ведь
основополагающая цель – своевременно обнаружить только зарождающийся
патологический процесс и оперативно его ликвидировать, не допустив осложнений и
перехода в хроническую стадию. В сферу деятельности докторского состава
попадают:

голова. Прощупываются все ее участки, родничковая зона, черепные кости на наличие отека (так называемой родовой опухоли);
шея. Проверяется целостность ключицы (не была ли она повреждена во время родов), пальпируются грудино-ключично-сосцевидные мышцы (их укороченность свидетельствует о мышечной кривошее);
легкие. Наблюдение за дыхательной глубиной и ритмом (нерегулярные судорожные инспирации говорят о дыхательных расстройствах, а раздувание крыльев носа, западение грудины, втяжение межреберий – это признаки серьезных поражений или системной инфекции);
сердце. Благодаря перкуссии устанавливаются границы относительной тупости (массивность притупления указывает на возможную гипертрофию);
живот. Путем ощупывания анализируются вероятные новообразования. Оценивается и пищеварение. В первые сутки после появления на свет у малышки отходит первородный кал (меконий – это дефекация вязкой и густой консистенции без запаха, напоминающая смолу), если этого не произошло, потребуется продиагностироваться, поскольку возникают подозрения на унаследованные пороки (муковисцидоз, мекониевая непроходимость);
яички у мальчиков исследуются на предмет их корректного опущения к мошонке;
большие половые губы у девочек осматриваются с целью выяснить, прикрывают ли они малые;
руки и ноги. Их постоянная согнутость означает физиологический гипертонус. В идеале они имеют симметричные складочки и легко разводятся, иначе возникнет подозрение на дисплазию.

Как только обнаруживается какое-либо отклонение от нормы,
назначаются дополнительные лабораторно-инструментальные исследования,
позволяющие более предметно думать о тактике терапии.

Врач-неонатолог: что лечит?

Как описывалось выше, в компетенцию этого врача ложится многое: осмотр после рождения, выявление возможных патологий, постановка точного диагноза и назначение схему лечения. Среди основных заболеваний, которыми занимается детский неонатолог, являются:

желтушка новорожденного;
грыжа в области пупка;
укороченная уздечка под языком;
атопический дерматит, сильные опрелости и т. д.;
нарушения стула;
развитие молочницы после рождения;
рвота;
бронхит или пневмония;
золотистый стафилококк;
гнойные выделения из глаз;
сниженная активность щитовидки.

Это неполный перечень заболеваний, которыми занимается неонатолог. Он обязательно должен оценить развитие новорожденного по шкале Апгар (на какой минуте он задышал, степень развитости рефлексов и т.д.). Данный специалист наблюдает женщину и ее ребенка до выписки из роддома, при необходимости он продолжает лечение после.

Врач неонатолог: что лечит этот специалист?

Все недомогания, которые проявляют себя у только
появившегося и пока еще не окрепшего ребеночка. Они делятся на врожденные и
приобретенные.

желтуха (характеризуется желтушностью тела и слизистых оболочек);
эритема (красноватые пятна после удаления первородной смазки, которая обволакивала эмбрион в чреве матери);
альбуминурия (почечный сбой, выраженный повышенным содержанием белка в урине);
мочекислый почечный инфаркт (кирпично-желтые и мутные выделения при мочеиспускании);
транзиторная лихорадка (тепловой дисбаланс, низкая температура);
половой криз (нагрубание молочных желез, отечность гениталий, потемнение сосков, сероватые бели из влагалища или скопление жидкости в яичке);
диспепсия (проявляется в отрыжке, рвоте, поносе);
фунгус (разрастающиеся грануляции на рубце, находящемся на передней брюшной стенке);
бленнорея (уплотнение век, кровоточивость конъюнктивы);
дисбактериоз (пенистые кашеобразные испражнения зеленоватого цвета с непереваренными комочками);
гипотиреоз (замедленная эпителизация, широкий язык, ожирение);
омфалит (серозный гной из пупочной ранки с кровянистой плотной коркой);
бронхит (отличается хрипами, кашлем, одышкой);
анкилоглоссия (дефект во рту в виде короткой уздечки);
ОРВИ (капризность, отсутствие аппетита, слезоточивость, насморк).

Терапевтические мероприятия подбираются индивидуально. Лечат
как амбулаторно, так и стационарно в зависимости от типа выявленной проблемы. Для
этого выписываются медикаменты, курсы физиотерапии, иммунотерапии, УВЧ-терапии,
электрофореза. Изредка дело доходит до хирургического вмешательства.

Когда нужно обращаться к неонатологу

Всё время, пока малыш и мама находятся в роддоме или перинатальном центре, врач наблюдает и ведёт их до момента выписки. Уже после того, как ребёнок попадает домой, родители, кроме обычных мероприятий по измерению температуры и веса, должны внимательно следить за его состоянием.

В первое время после появления не свет, примерно на 3-5 сутки, вес ребёнка немного снижается. Так происходит из-за того, что младенец оказывается в абсолютно другой среде, чем он был до родов. Соответственно, всем его системам нужно привыкнуть работать по-новому. Собственная энергия организма тратится на обогрев, поддержание дыхание и процессы переваривания еды.

Обычно после того, как ребёнок перестал худеть, он начинает понемногу набирать массу. В это время неонатолог может передать ведение здоровья малыша педиатру, хотя нередки случаи, когда детей до года продолжает наблюдать именно неонатолог.

Синдромами, которые должны стать причиной для посещения доктора, являются:

Нарушение мышечного тонуса, при затруднённом сгибании и разгибании суставов.
Частые срыгивания пищи.
Кровотечения из пупка или подозрение на пупочную грыжу. В первые часы жизни малыша выделение крови из пупка свидетельствует о том, что ему плохо перевязали пуповину.
Тошнота, рвота, нарушения стула.
Опрелости.

Опрелость может появляться в подмышках, в паху, за ушами, в нижней части живота, в складках кожи. Медики различают три степени опрелости у младенцев:

Первая. Лёгкая форма, при которой наблюдается незначительное покраснение кожного покрова.
Вторая. При этом присутствует сильное покраснение и видимое нарушение целостности кожи (язва, ранки).
Третья. Образуется множество ранок и язвочек.

Консультации доктора по вопросам ухода за ребёнком

Кроме того, что специалист готов прийти на помощь в случае, если есть подозрения о нарушениях здоровья малыша, родители могут получить помощь и консультацию доктора по вопросам составления рациона питания, грудного вскармливания, первого прикорма, режима кормлений, сна и отдыха. Врач, которого также называют “микропедиатром”, помогает младенцу и матери адаптироваться к новому для них образу жизни. Он ответит на вопросы о том, как правильно купать ребёнка, как одевать и сколько времени нужно гулять.

Лучшие материалы месяца

Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
Самые распространенные «офисные» болезни
Убивает ли водка коронавирус
Как остаться живым на наших дорогах?

Доктор обычно ведёт приём в перинатальном центре, однако в некоторых случаях осмотр может осуществляться на дому.

Список анализов, которые назначает неонатолог

При обнаружении у малыша тяжелых врожденных патологий требуется проведение ряда лабораторных анализов. В компетенцию врачей-неонатологов входит забор биоматериала для исследований, расчет необходимой дозы медицинский препаратов и длительности их применения, постановка внутривенных капельниц.

В первые несколько дней после рождения у ребенка обязательно берут кровь для ряда лабораторных анализов. Они включают в себя определение резус-фактора и группы крови малыша, наличие возможных генетических заболеваний (фенилкетонурия и т.д.). Результаты анализов передают в детскую поликлинику, где состоит на учете ребенок. При наличии возможных отклонений от нормы обязательно оповещают родителей и подбирают необходимое лечение.

Перед выпиской из роддома малыша также осматривает неонатолог, который оценивает его готовность к отправке домой. При наличии прямых противопоказаний (желтушка, недобор веса и т.д.) мамы с грудничком оставляют на определенное время под присмотром специалистов.

Где каждый день — маленькая победа?

— Как развиваются современные технологии выхаживания недоношенных детей в Приморье? За последние годы появилось что-нибудь свежее в этом вопросе?

— Что-то новое появляется регулярно. Неонатология — очень бурно развивающаяся отрасль медицины, которая с каждым годом приобретает новые элементы, постоянно обновляется понимание того, что происходит с недоношенным ребёнком, улучшается качество выхаживания новорождённых. С каждым днём к неонатологам приходит всё новое понимание того, как именно нужно оказать помощь конкретному ребёнку. Если до середины 90-х речь шла о том, чтобы надо спасти ребёнку жизнь любой ценой, невзирая на последствия, то сейчас перед нами стоит задача не просто спасти, но и обеспечить ему хорошее качество жизни в последующем. Мы должны выходить ребёнка таким образом, чтобы максимально уменьшить все негативные воздействия на его организм и не допустить инвалидность.

Говорить о глобальных результатах, я считаю, еще слишком рано. Сейчас мы наблюдаем детей, которых выхаживали в 90-х, а сделать выводы о современных детях можно будет примерно в 2030 году.

— На каком сроке беременности вы можете гарантированно выходить ребёнка?

— 100% гарантию мы не можем дать даже доношенному ребёнку, ведь человеческий организм — не машина. В этом смысле я всегда завидую автомеханикам: капот вскрыл, деталь поменял, что-то подкрутил и на выходе получил «здоров».

Законом принято, что российские неонатологи обязаны выходить ребёнка весом от 500 грамм, начиная с 22 недель. Естественно, выживаемость этих детей не очень высокая, у них достаточно высокий процесс инвалидизации, но с каждой внутри утробно прожитой неделей шанс на качественную жизнь увеличивается.

Анализируя свою практику в реанимации новорождённых, могу с уверенностью сказать, что динамика выхаживания недоношенных детей в Приморье очень значимая. Мы постоянно снижаем гестационный возраст, при котором достоверно знаем, что этот ребёнок выживет. В 90-х врачи героически выхаживали 32-33 недельных детей, в нулевых это стало абсолютной нормой. сегодня показатели выхаживания детей, рождённых начиная с 25 недели беременности, в России сопоставимы с европейскими. У меня есть масса положительных примеров, например, девочка, которая родилась с весом примерно 640 грамм, сейчас ходит во второй класс общеобразовательной школы. У неё есть небольшие проблемы со зрением, но в целом она обычный здоровый ребёнок.

Массаж и гимнастика новорожденных

Непрофессиональный массаж новорожденных нужно делать ежедневно. Взрослые должны выполнять поглаживающие и легкие растирающие движения по телу крохи, можно отводить ручки и ножки в стороны, аккуратно поворачивать голову вправо-влево, переворачивать малыша на животик.

Если речь идет о профессиональном массаже, то выполнять его должен специалист, причем такой массаж направлен на развитие какого-то навыка (например, удержание головки) или исправление патологии опорно-двигательного аппарата, для укрепления или ослабления тонуса мышц. Если необходимости в профессиональном массаже нет, то выполнять его не стоит.

Категории

COVID-19АллергологАнестезиолог-реаниматологВенерологГастроэнтерологГематологГенетикГепатологГериатрГинекологГинеколог-эндокринологГомеопатДерматологДетский гастроэнтерологДетский гинекологДетский дерматологДетский инфекционистДетский кардиологДетский лорДетский неврологДетский нефрологДетский офтальмологДетский психологДетский пульмонологДетский ревматологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДефектологДиетологИммунологИнфекционистКардиологКлинический психологКосметологЛогопедЛорМаммологМедицинский юристНаркологНевропатологНейрохирургНеонатологНефрологНутрициологОнкологОнкоурологОртопед-травматологОфтальмологПаразитологПедиатрПластический хирургПроктологПсихиатрПсихологПульмонологРевматологРентгенологРепродуктологСексолог-АндрологСтоматологТерапевтТрихологУрологФармацевтФизиотерапевтФитотерапевтФлебологФтизиатрХирургЭндокринолог

Когда нужно обращаться

Поводом для срочного обращения к неонатологу являются:

пупочная грыжа;
кровотечение из пупочного узла;
сильные опрелости и раздражения на коже.

Первичное обращение к этому врачу стоит около 2000-5000 рублей. На консультации доктор определит необходимость дальнейшего лечения или обследования, скажет, стоит ли проводить его в стационарных условиях или амбулаторно, а так же опишет приблизительную схему предстоящей терапии.

Обращение к неонатологу – залог своевременной медицинской помощи и решения проблем со здоровьем малыша на ранних стадиях, что гарантирует его отличное развитие в дальнейшем.

Консультации с врачом онлайн

Забота о здоровье это жизненный приоритет у каждого. Общайтесь с врачами онлайн и получайте квалифицированную помощь, не выходя из дома.

Попробовать

Пациенты врача-неонатолога и сфера его деятельности

Медицина признаёт новорождёнными детей в возрасте до 28 дней, то есть в течение первых 4 недель после родов.

Пациентами неонатолога являются и новорождённые младенцы, и дети до года. Впрочем, в большинстве случаев после первого месяца жизни, малыша уже ведёт педиатр.

Недоношенные дети (рождённые между 28 и 38 неделями беременности), доношенные (которые появились на свет в пределах обычного срока – после 38 и до 40 недели), переношенные (рождённые после 40 недели) – все младенцы сразу после рождения попадают на свой первый приём именно к неонатологу

Важно отметить ещё один критерий определения здоровья малыша – зрелость, то есть то, насколько все его системы и органы способны нормально функционировать в новых для них условиях. Незрелыми могут быть и дети, рождённые в срок, и те, кто появился на свет с опозданием или, наоборот, раньше положенного

Ответственность доктора-неонатолога очень значительна – именно этот специалист должен заметить и идентифицировать любые возможные отклонения в развитии, возможные нарушения функционирования органов, расстройства психических реакций и рефлексов. В его компетенцию входит первичное обследование всех систем организма ребёнка, поэтому неонатолога ещё называют микропедиатром.

Для оценки здоровья младенца, доктор использует шкалы Апгар и Сильвермана. Первая из них содержит 5 критериев:

дыхание;
мышечный тонус;
окраску кожных покровов;
частоту сокращений сердечной мышцы;
рефлекторную возбудимость.

По результатам оценки состояния ребёнка, врач принимает решение о необходимости проведения реанимационных или иных специальных мер к новорождённому.

Шкала Сильбермана используется для оценки степени дыхательных расстройств у недоношенных детей. При этом анализируется также 5 критериев:

положение нижней челюсти;
втяжение грудины;
дыхание;
движения грудной клетки;
втяжение межрёберного пространства.

Это означает, что специалист должен обладать знаниями реаниматолога, невролога, хирурга и диагноста, ведь обнаружение нарушений здоровья на ранних стадиях развития малыша значительно облегчает их лечение и дальнейшую жизнь маленького человека.

Кроме того, в сферу интересов неонатолога входит и будущая мать, поэтому этот доктор должен обладать и знаниями акушера, а также разбираться в заболеваниях беременных женщин. Ведь на здоровье новорождённого, в первую очередь, влияет самочувствие и здоровье матери. Именно неонатолог помогает беременной женщине подготовиться к процессу родов, он впервые кладёт новорождённого на грудь матери, и в первые дни его появления на свет консультирует маму по всем вопросам, возникающим в процессе жизнедеятельности ребёнка.

Кроме диагностирования, к компетенции специалиста относится наблюдение и лечение младенцев. Следует отметить, что большинство методик лечебного воздействия, применяемых для взрослых или детей от 1 месяца, не годятся для новорождённых. Принятие решения о назначении схемы терапии новорождённому осуществляется неоталогом, педиатром и акушером, иногда с участием заведующих отделениями или всего медицинского учреждения.

Что должен проверить врач-неонатолог: органы, системы и реакции новорожденного

В роддомах, в перинатальных центрах и центрах реабилитации недоношенных детей специалист этого профиля просто незаменим. Нормальной практикой является присутствие на родах не только акушера-гинеколога и хирурга, но и неонатолога. Сразу после появления малыша на свет, доктор проверяет его состояние по определённой схеме. Сперва он ощупывает живот для того, чтобы выявить, в норме ли селезёнка и печень, какие размеры они имеют. Врач также проверяет, отошёл ли первородный кал у младенца, и каков он по структуре. Таким образом можно определить наличие или отсутствие патологий кишечника, а также некоторых инфекций. Нормальная каловая масса не имеет запаха, она вязкая, липкая и напоминает смолу оливкового или тёмно-зеленого оттенка.

Далее доктор изучает шею и голову ребёнка – очень важно на этом этапе выявить, нет ли нарушений, вызванных в процессе родов, например, искривления или смещения. Прощупываются ключицы, грудина, после чего проверяются кости черепа, размер родничков и наличие родовых опухолей

С помощью фонендоскопа врач слушает биение сердца, проверяет наличие шумов и посторонних звуков во время дыхания.

Осмотр половых органов происходит с целью проверки:

у мальчиков – опустились ли яички в мошонку;
у девочек – прикрываются ли большими половыми губами малые.

Обязательным процессом исследования новорождённого является изучение тонуса мышц и здоровья тазобедренных суставов. В нормальном состоянии новорождённого его мышцы напряжены: руки согнуты в локтях, кисти собраны в кулаки, шея прижата к туловищу, ноги сгибаются в коленях и бёдрах. Обязательна проверка того, хорошо ли разводятся ноги врозь в тазобедренных суставах, и насколько симметричны в этих местах кожные складки

Такое исследование позволяет определить наличие дисплазии сустава в младенческом возрасте, что особенно важно, так как наиболее эффективное лечение патологии возможно только до 2-3 лет. Во взрослом возрасте вылечить дисплазию уже практически невозможно, а это нарушение способно доставить человеку множество неудобств, в тяжёлых случаях – стать причиной инвалидности

Также врач должен проверить простейшие рефлексы ребёнка, отсутствие которых может говорить о серьёзных нарушениях развития

Младенец способен проявлять множество рефлекторных реакций, основными, на которые, в случае первичного осмотра новорождённого, обращают внимание, являются хватательный, поисковой, хоботковый, рефлекс ползания и рефлекс Бабинского (реакция стопы на щекотку)

Кроме того, неонатолог назначает, а иногда и сам проводит первые анализы малыша – анализ крови для определения группы и резус-фактора, и неонатальный скриннинг.

Откуда технологии жизни?

— Нельзя ли подробнее об открытии краевого неонатального центра?

— Центр начал работу в июле 2016 года во Владивостоке на базе краевой детской клинической больницы, которая успешно работает более 46 лет и даже была представлена в начале 80-х на ВДНХ как школа передового опыта по лечению новорождённых детей. Тогда не было даже такого понятия как неонатология, врачей, работавших с новорождёнными детьми называли микропедиатрами. Отделения для новорождённых здесь были всегда, поэтому я не могу сказать, что мы открылись впервые в Приморье. Краевой неонатальный центр взял на себя задачу централизовать и повысить качество оказания помощи всем нашим маленьким пациентам с различными патологиями.

Центр забирает на себя не всех детей, а только самых сложных, которым другие медицинские учреждения не смогут оказать должное выхаживание. По большей части мы организуем оказание помощи новорождённым в Приморском крае, в том числе, берём на себя вопросы по транспортировки ребёнка, контролируем и проводим мониторинг в учреждениях.

— Как современная техника помогает в сокращении младенческой смертности?

— Начну немного издалека. В Приморском крае действует трёхуровневая система оказания помощи роженицам. Участковые больницы, центральные районные больницы — первый уровень, где проходят физические роды жителей небольших населенных пунктов и глубинки. Городские больницы — второй уровень, куда стекаются женщины с особенностями течения беременности. А родовспомогательных учреждений третьего, самого квалифицированного, уровня в крае всего три: Владивостокский краевой родильный дом №3, Приморская краевая клиническая больница №1 и Приморский краевой перинатальный центр. В них должны рожать все самые «тяжёлые» мамы, но в силу разных причин их роды происходят не там. Например, такая мама отправилась на 26 неделе на море в Ливадию, там у неё отошли воды и ей пришлось рожать в Находке. В этом случае, чтобы оказать помощь ребёнку с экстремально низкой массой тела его транспортируют в медучреждение третьего уровня на реанимобиле.

Если ребёнок рождается в состоянии тяжёлой асфиксии, то в течение шести часов мы должны забрать его в наше учреждение, где находится единственная на всё Приморье установка для управляемой гипотермии новорождённых, которая помогает предотвратить серьёзное повреждение головного мозга. С появлением реанимобилей реанимационная бригада имеет возможность безопасно транспортировать ребёнка к нам фактически с любого уголка края. Данная дорогостоящая установка, как и два реанимобиля приобретены нами в рамках краевой госпрограммы «Развитие здравоохранения Приморского края» на 2013-2020 годы, благодаря поддержке краевого департамента.

— Что из себя представляет реанимобиль?

— Это специально оборудованная машина, внутри которой неонатологи могут оказывать всю необходимую помощь ребёнку во время транспортировки. Фактически это палата интенсивной терапии, только на колёсах — там есть инкубатор, поддерживающий нужную температуру и влажность вокруг новорождённого, все возможные приборы для слежения за его состоянием, кардиомонитор, аппарат контроля кислотно-основного состояния и искусственной вентиляции лёгких, аппарат для внутривенного питания и многое другое. Также у нас есть специальный гидростол, который не дает вибрациям во время поездки оказать негативное влияние на организм ребёнка.

Любые физические влияния губительны для здоровья новорождённых, именно поэтому во время транспортировки мы максимальный понижаем шумовой фон — не включаем сирену. В связи с этим хочу обратиться в приморским автомобилистам: пожалуйста, смотрите в зеркала, уступайте дорогу реанимобилю с проблесковыми маячками, ведь внутри него врачи борются за чью-то жизнь.

Фото автора

Последние вопросы неонатологу

Запор у грудничка с кровью 2021-09-15 20:47

Здравствуйте, ребёнку 25 дней. Последние 10 дней самостоятельно не какает. Через день-полтора делаю клизмы теплой кипячёной водой. Какает с напором. Живот тугой, твердый. Мучают газики, колики. Один раз был стул комочками. (Делала клизму Микролакс). После него покакал сам с примесью слизи красноватой…

Свертываемость прошу совета 2021-09-09 17:49

Здравствуйте, скажите пжл может ли быть поздняя стадия гемморагической болезни у ребенка при хороших анализах коагулограммы? Переживаю, тк в роддоме не поставили вит К
При рождении была кефалогематома с переломом теменной кости и эпид гематомой 1.5ммчлл, немного петехий на голове, лопнул сосудик в глазу…

Гемолитическая болезни — анемия, можно ли делать прививки и когда? 2021-09-09 08:34

Здравствуйте, помогите пожалуйста. У дочки гемолитическая болезнь из за резус конфликта. Проявилась сразу после рождения в форме анемии и желтухи: гемоглобин при рождении 150 билирубин 250. Лечили лампой сначала, но несмотря на то что билирубин пришел в норму, гемоглобин продолжил снижаться и так до…

Ребёнку 4 дня от рождения. Прошу помогите 2021-08-25 03:42

Здравствуйте, помогите, что делать. Проблема в том что у меня 1- группа крови а у мужа 1+ Это вторая беременность. Во время первой беременности иммунорокедрион не кололи и после родов тоже(ребёнок был с 1+группой) Никто даже не говорил что нужно что то делать и я не знала ничего. Во время второй беременности…

Лейкоцитоз, пневмония 2021-08-22 16:04

Здравствуйте, лежим в больнице 14 дней, лейкоциты 22, то понижаются, то опять скачут, ставили 7 дней ампициллин, затем цефтриаксон и плюс даём вильпрафен суспензию, ничего не помогает, скажите я могу перейти на домашнее лечение антибиотиками, в станционаре лежать не вижу смысла. По первому рентгену выявили…

Белирубин высокий у новорожденного 2021-08-20 19:06

Здравствуйте, мы родились в 34 недели, при рождении у нас белирубин был 200, через неделю 180, а сейчас у нас 160 прямой 10. АЛТ 14, АСТ 10,5. Сейчас находимся в стационаре, лежим под лампой почти круглые сутки. ГВ + смесь. Врач предлагает перейти нам на 3 дня полностью на смеси. Скажите эти показатели…

Режим сна и кормления новорождённого 2021-08-17 19:43

Здравствуйте, ребёнку 6 дней. Режима как такового нет. Вчера спал по три часа с бодрствованием по часу-два. Кушал тоже с интервалами ровными. Сегодня же не спит нормально. Максимум минут по 40. На груди каждый час-полтора. Иногда постоянно сосет, иногда периодически с паузами. Скажите, пожалуйста:
1)…

Гемоглобин у грудничка 2021-08-15 16:52

Здравствуйте, сына забрали из роддома в больницу с показателем гемоглобина 128.
Скажите, пожалуйста, какая может быть терапия у ребёнка?
Забрали в пятницу, ничего неизвестно от слова совсем. Надеюсь, что в выходные тоже проводили лечение.
Сил нет находиться в неведении.
Заранее спасибо

Колики на третьи сутки? 2021-08-13 12:34

Здравствуйте, малышу идут третьи сутки. Было кс. Ночью пока я была в реанимации его кормили смесью. После нашей встречи ел только грудь. Пока молозиво. Спит снами по 5 часов.
Ночью сегодня и перед следующим дневным сном не могла успокоить, плакал, поджимал ноги к животу. Уснул уже мне кажется от того…

Грудное кормление и вскармливание ребенку это много 2021-08-10 03:46

Здравствуйте, родила пять дней назад, было кесарево сечение. На днях пришло молозиво только. Сказали ребенка кормить смесью из расчет один день умножить на сутки, сегодня нам пять дней т е за раз ребено должен съедать 50 гр молока он съедает 5гр так как больше нет по и оставшиеся 45 ему много он съел…

Какие дети должны наблюдаться у неонатолога?

Особенно актуальна помощь неонатолога в том случае, если ребенок родился недоношенным. В этом случае специалист наблюдает новорожденного до тех пор, пока организм младенца не достигнет зрелой доношенности и лишь потом передает под наблюдение педиатра. То есть, к общим показаниям к наблюдению у врача-неонатолога можно отнести

затяжная желтуха;
сыпь на теле, опрелости неясной причины;
общее беспокойство младенца без объяснимой причины;
«вялый» сосун;
повторные срыгивания;
неустойчивый стул (запоры, поносы);
недоношенный новорождённый;
незрелый новорождённый;
ВУИ (внутриутробные инфекции) или группа риска по ВУИ (в анамнезе у матери уреаплазмоз, хламидиоз, гарднереллез и другие «скрытые» инфекции);
затрудненное дыхание;
лечение и профилактика анемий, рахита, диатезов, гипотрофии, паратрофии
и другие возможные жалобы ребенка на первом году жизни.