Содержание статьи
Анемией в педиатрии называется состояние (как правило, симптом какой-либо болезни), при котором у детей в крови снижен уровень гемоглобина, по сравнению с нормальными показателями. Обычно эта патология сопровождается снижением эритроцитов – красных кровяных клеток, переносящих гемоглобин.Гемоглобин – это важнейший железосодержащий белок, функция которого – доставка кислорода к тканям и органам. Поэтому анемия опасна в первую очередь тем, что у детей в таком состоянии весь организм подвергается кислородному голоданию. То, насколько снижен гемоглобин, определяет выраженность и тяжесть клинической картины.
Анемия имеет и другие названия – «малокровие», «болезнь усталой крови».
Второе название связано с тем, что главный симптом патологии – это постоянное ощущение усталости и упадка сил.
Лечение анемии у детей
Когда анемия у детей является не самостоятельным заболеванием, а симптомом другой патологии, все меры направляются на лечение первичного очага. В других же случаях первое, что должны делать родители, если у ребенка анемия, – это скорректировать его рацион. Необходимо не только сбалансированное питание, но и правильный режим приема пищи.
Детям старшего возраста рекомендуется употреблять больше говядины, печени, морепродуктов, зелени, бобовых, зеленых овощей и фруктов, овощных и фруктовых соков (свежевыжатых, а не пакетированных).
Если анемией болеет грудной младенец, находящийся на вскармливании материнским молоком, то нужно в первую очередь скорректировать рацион матери – включить в него не только богатые железом продукты, но и препараты железа, поливитаминные комплексы. Не следует затягивать с введением прикорма – мясного пюре, яичного желтка, фруктовых и овощных соков, овощей. Когда ребенок – на искусственном вскармливании, то педиатр должен назначить специальную молочную смесь с повышенным содержанием железа.
Клинические рекомендации для детей при анемии также включают дополнительный сон, достаточные прогулки на свежем воздухе, УФО, массаж, ежедневную гимнастику.
Осложнения заболевания
Если анемия у ребенка существует длительное время, то ее последствиями могут быть: выпадение волос, высокая ломкость ногтей. Тяжелая форма патологии может приводить к повышенной кровоточивости (геморрагический синдром), потерям сознания.
Виды анемии у детей
Существует несколько классификаций этого заболевания.
По причине возникновения анемия бывает:
- физическая (травмы, операции и др.);
- пищевая (плохой рацион);
- генетическая (наследственная);
- инфекционная (вторичная, появляющаяся на фоне других заболеваний);
- радиационная (из-за воздействия радиации);
- возникающая при отравлении химикатами и медикаментами.
По типу заболевания выделяют следующие его виды:
Заболевание может быть связано с недостаточной выработкой эритроцитов костным мозгом. К этому виду патологии относятся следующие подвиды:
- железодефицитная;
- белководефицитная;
- медьдефицитная;
- талассемия;
- витаминодефицитная;
- оротовая ацидурия.
Анемии у детей также разделяются на степени тяжести по содержанию гемоглобина (Hb) в крови: у ребенка может быть легкая форма болезни (110-90 г/л), средняя (90-70 г/л), тяжелая (70-50 г/л), сверхтяжелая (до 50 г/л).
Также у ребенка может быть скрытая анемия, которая напоминает по проявлениям другие формы заболевания, но симптоматика при этом проявляется существенно реже.
Симптомы анемии у детей
Вне зависимости от типа анемии, у ребенка могут быть следующие признаки патологии, особенно при длительном ее течении:
- бледность кожных и слизистых покровов;
- пигментация, сухость, шелушение кожи;
- сниженный аппетит;
- изменение вкуса и обоняния;
- стоматит, кариес;
- разнообразные нарушения в процессе пищеварения и всасывания полезных веществ: тошнота, изжога, неустойчивый стул, гастрит;
- эмоциональная неустойчивость, раздражительность, возбудимость;
- отставание в развитии;
- вялость, заторможенность, апатия, быстрая утомляемость;
- одышка, гипотония, учащенное сердцебиение;
- ослабленность сфинктера мочевого пузыря (проявляется недержанием мочи);
- снижение иммунитета;
- истощение;
- головокружение;
- желание употреблять необычные продукты или вовсе несъедобные вещества;
- опухлость или болезненность языка;
- замедленное заживление ран;
- нарушения сна;
- запоры или диарея;
- шум в ушах.
Методы диагностики анемии у детей
Основной метод исследования при подозрении, что у ребенка присутствует анемия, – это лабораторные анализы. Так, в клиническом анализе крови сразу видно снижение уровня гемоглобина – менее 110 г/л, а также Er, ЦП сывороточного железа, концентрации ферритина, содержания витаминов, билирубина, насыщения трансферрина железом.
Иногда для установления точной причины симптоматики нужна биопсия костного мозга с последующим гистологическим исследованием.
Диагностика позволяет установить степень тяжести и форму анемии. По ее результатам ребенку могут потребоваться консультации у узкопрофильных врачей (нефролога, гастроэнтеролога, гинеколога и др.), обследования почек (УЗИ) и органов ЖКТ (УЗИ брюшной полости, ЭГДС).
Проблема заражения крови у недоношенных детей и новый способ ее решения
Специалисты занялись изучением причин позднего сепсиса у недоношенных малышей Патология развивается у младенцев в разные сроки после рождения – от 72 часов до 60 дней с момента появления на свет. При этом сепсис – причина 26% от всех смертей у детей, родившихся преждевременно.
Примерно 10% недоношенных младенцев поражает поздний сепсис. Смертность от инфекции составляет до 50%. Основной упор на предотвращение позднего сепсиса был сделан на улучшение асептических методов, дезинфекции аппаратуры и инструментов от потенциально опасных бактерий. Изначально основной причиной заражения патогенными микроорганизмами считали частые внутривенные инъекции и другие инвазивные процедуры.
Совершенствование методов стерилизации не привело к устранению этой инфекции. Оказалось, что виновники проникновения бактерий в кровь – кубковые клетки кишечника.
С одной стороны, эти клетки выделяют слизь для предотвращения попадания патогенных бактерий в кишечник, с другой – они способствуют их переходу через незрелую слизистую оболочку кишечника. Суть заключается в том, что бактерии из кишечника могут вторгаться в кровоток.
Грудное молоко, предпочтительно собственное, материнское с самых ранних дней естественного вскармливания – очень эффективный способ борьбы с сепсисом. В ходе исследования новорожденным мышам (в короткие сроки после их рождения) давали раствор, содержащий Escherichia coli, полученные из кровотока больных с поздним сепсисом.
Затем, часть детенышей мыши были вскормлены их собственной матерью, вторая часть – другой матерью, которая родила раньше, в результате чего ее молоко включало меньшее клеток эпидермального фактора роста. У второй группы мышат развилось инфекционное заражение крови.
Какое значение имеет исследование
Необходимо не просто применять грудное молоко (не молочные смеси) для кормления недоношенных детей, а использовать молоко с высоким уровнем эпидермального фактора роста сразу после появления малыша на свет и преимущественно от собственной матери. Профессор Родни Д. Ньюберри подчеркивает, что рассматривается возможность добавления эпидермального фактора роста к донорскому грудному молоку или в смеси для искусственного вскармливания.
Также можно увеличить в молоке для недоношенных концентрацию клеток эпидермального фактора роста. В отличие от антибиотиков, способных уничтожать все бактерии, включая полезные, грудное молоко с ЭФР не будет устранять патогенные микроорганизмы в кишечнике, зато будет сдерживать их перемещение в кровоток. К тому же, полезные микробы останутся живыми.
