Запоры после кесарева сечения - что делать? фитомуцил норм

Какая норма выработки молока у женщины по месяцам

Как уже было сказано, организм каждой женщины подстраивается под потребности её малыша и вырабатывает молока ровно столько, сколько нужно ребёнку. В самом начале ГВ крохе требуется совсем немного — достаточно всего нескольких капель молозива. С течением времени и по мере его взросления, грудничку нужно для насыщения молока всё больше.

Норма потребления грудного молока новорождённым напрямую зависит от его возраста и массы тела. Со второго по десятый день жизни крохи она рассчитывается путём умножения количества прожитых младенцем дней на десять. В результате вычислений получаем объём молока для одного кормления в миллилитрах.

К примеру:

день второй — 2*10=20 мл (в сутки 200–240 мл);
день третий — 3*10=30 мл (300–360 мл) и т. д.

Чтобы узнать, сколько молока высасывает ребёнок в одно кормление, взвесьте младенца до прикладывания к груди, а затем после, и путём нехитрых математических вычислений определите разницу. Сделайте так несколько раз в течение дня, и вы будете знать, полноценно ли питается ваш малыш.

Определить, что грудничок сыт можно по нескольким признакам:

он спокоен, доволен, не плачет, хорошо спит;
он прибавляет в весе в соответствии с возрастными нормами;
его антропометрические данные и развитие соответствует возрасту;
мочеиспусканий у него не менее 10 в сутки;
стул у него не реже 1 раза в 3 дня.

Определять, сколько грудного молока должен высасывать ребёнок в течение первых 12 месяцев своей жизни, вам поможет таблица.

Таблица: нормы питания ребёнка первого года жизни

Возраст ребёнка	Количество съеденного молока за одно кормление, мл	Количество съеденного молока в сутки
3–4 дня	20–60	200–300 мл
1 неделя	50–80	400 мл
2 недели	60–90	20% от массы ребёнка
1 месяц	100–110	600 мл
2 месяца	120–150	800 мл
3 месяца	150–180	1/6 массы ребёнка
4 месяца	180–210	1/6 массы ребёнка
5–6 месяцев	210–240	1/7 массы ребёнка (800–1000 мл)
7–12 месяцев	210–240	1/8–1/9 массы ребёнка

Не стоит волноваться, если у вас молока вырабатывается больше или меньше указанных в таблице норм. Ребёнок ваш сыт и доволен, а у вас с грудью никаких проблем нет? Тогда можете считать, что всё у вас хорошо. Любые нормы при грудном вскармливании — величины ориентировочные, приблизительные. У каждой пары мама-ребёнок они свои.

Становление лактации протекает у каждой женщины по-разному. Залог успешного грудного вскармливания — осознание того, что материнское молоко является наиболее подходящей пищей для младенца, и большое желание кормить своего малыша грудью. Техническая сторона при налаживании лактации немаловажна, однако не стоит забывать о том, что психологический настрой и мотивация, телесный контакт и полноценный отдых тоже относятся к составляющим успешного грудного вскармливания на протяжении всего периода младенчества.

О главных причинах

Кесарево сечение еще буквально 20 лет назад было практически не изучено и окутано множеством домыслов. К счастью современных мамочек, сегодня эта операция уже не страшит из-за пугающей неизвестности. И если возникают проблемы с лактацией, придумано огромное количество мер, чтобы мама могла быстро наладить лактацию. А для начала мы предлагаем разобраться с причинами возможных трудностей.

Известно, что за образование грудного молока отвечает гормон окситоцин. Проблем быть не должно, если кесарево сечение началось уже после схваток: в этом случае молоко может появиться уже после родов. Но возможна ситуация, при которой плановая операция не может перенестись. Тогда молоко также образуется, но с опозданием в 4-10 дней.
Сегодня ни для кого не секрет, что малыша желательно прикладывать к груди как можно скорее после родов. Но когда женщине делают общий наркоз, неизбежно более позднее знакомство новорожденного с мамочкой. Это может грозить нарушением естественной связи «мама + ребенок» и вводить кроху в заблуждение.
Природа предусмотрела единственный способ родоразрешения, и логично, что кесарево сечение нарушает этот естественный закон. Если младенец приходит в наш мир способом, не запланированным природой, это часто гарантирует нарушение выработки важнейших гормонов и белков. Следовательно, ребенок растерян, а его рефлексы (в первую очередь сосательный) могут быть нарушены.
Усугубить положение могут лекарственные препараты, без которых при операции не обойтись. Препараты анестезии, применяемые при кесаревом, способны менять вкус молока: и такое угощение понравится далеко не каждому малышу. Иногда после хирургического вмешательства маме прописывают необходимый курс антибиотиков, которые могут затруднять лактацию или вообще быть несовместимыми с ней.
В то время, пока женщина ждет появления грудного молока или же восстанавливается после кесарева, ее ребенок не может оставаться голодным и находится на дополнительном вскармливании. Практически во всех роддомах сохраняется традиционная тенденция применения сосок и бутылочек, которые, в свою очередь, могут вызвать привыкание и впоследствии затруднить кормление новорожденного грудным молоком.
Иногда женщина после кесарева сечения сталкивается с недостаточным количеством молока, что также является нежелательным препятствием для грудного вскармливания. Его могут спровоцировать осложнения после операции, неправильное питание, стресс, прием некоторых лекарств.

Если вы столкнулись с одной или несколькими из перечисленных причин, то главная рекомендация для вас состоит в отсутствии стрессов. Давно доказано, что кормление грудью «идет из головы» и если женщина решительно на него настроена, то будет окситоцин вырабатываться и все придет в норму.

Занимайтесь сексом

Врачи рекомендуют воздержаться от половых контактов в течение 6-8 недель после рождения ребенка. Но жестких ограничений в этом вопросе не существует. Возобновляйте половую жизнь тогда, когда почувствуете, что эмоционально готовы к этому. А физически подготовиться к возвращению в мир секса вам поможет интимная гимнастика.

После естественных родов объемы влагалища сильно увеличиваются. Чтобы вернуть мышцы промежности в тонус, начинайте тренировать их через 2-3 месяца после родов и желательно ежедневно.

Специальную гимнастику для женщин придумал еще в прошлом веке американский гинеколог Арнольд Кегель. Упражнения Кегеля заключаются в сокращении тазовых мышц, поддерживающих влагалище.

Сожмите мышцы влагалища на 10 секунд и затем расслабьтесь на 10 секунд. Выполняйте эти движения 5 минут в день, а затем в течение минуты делайте быстрые сокращения каждую секунду.
«Лифт»: немного сократите самые нижние мышцы влагалища («1-й этаж»), зажмите на 3-5 секунд, затем сократите область выше («2-й этаж»), снова удерживайте. Так пройдите 4–5 «этажей» вверх и вниз, «задерживаясь» на каждом из них.

Выполнять эти упражнения можно в любом положении: сидя, лежа, стоя.

Анестезия и приём анальгетиков

Когда после родов приходит молоко, мама ощущает его прилив в железах и готова к кормлению, возникают новые беспокойства. Связаны волнения с тем, что применяемые для лечения препараты, попадая в молоко, влияют негативно на состояние новорождённого. Как правило, используемые при кесаревом сечении средства совместимы с кормлением грудью. Если же у кормящей мамочки есть возможность выбора обезболивания, эпидуральная анестезия в таком случае предпочтительнее. Её выбор позволит ребенку быстрее оправиться от воздействия препарата и приступить к знакомству с маминой грудью. По предварительной договорённости и при условии местного обезболивания, существует возможность приложить малыша к груди ещё в операционной даже после кесарева сечения. В случае с общей анестезией первое прикладывание придётся отсрочить. Это касается также и тех ситуаций, когда малышу необходим медицинский уход.

Как правило, после кесарева сечения используются антибиотики. Препараты с коротким периодом полувыведения предпочтительнее в случае с грудным вскармливанием. Проконсультируйтесь с врачом о применяемых для лечения препаратах. Иногда женщине приходится прекратить лактацию из-за приёма не рекомендованных при лактации средств. Постарайтесь уточнить у медицинского персонала продолжительность курса лечения препаратами и тот срок, на который требуется прекратить гв.

Как проявляется запор

Запором называется затрудненное, несистематическое или неполное опорожнение кишечника, а также невозможность сходить в туалет на протяжении более полутора суток подряд. На запор указывают следующие признаки:

твердые, сухие, сегментированные каловые массы;
уменьшение суточного объема кала;
снижение частоты дефекаций (менее трех раз в неделю);
ощущение давления в прямой кишке при дефекации.

Запоры часто сопровождаются ощущением тяжести в животе, метеоризмом. У женщины часто появляются болевые ощущения в области кишечника.

При грудном вскармливании могут возникать спастические и атонические запоры.

Спастические. Случаются на фоне нервного перенапряжения, стресса, страха, недосыпания. Из-за переживаемых женщиной нервных потрясений мышцы кишечника сжимаются и затрудняют продвижение каловых масс. Для спастических запоров характерны частые ложные позывы к дефекации. Стул при этом сухой, скудный. Опорожнение кишечника часто болезненное.
Атонические. Связаны с угнетением мышечного тонуса кишечника. Недостаточная перистальтика замедляет скорость передвижения кала. Такие запоры нередко возникают после кесарева сечения. Стул при атоническом запоре имеет разную консистенцию: твердый в самом начале дефекации и жидкий в конце.

Проблемы со стулом после родов считаются вариантом нормы. В большинстве случаев запор проходит самостоятельно в течение нескольких дней. Если запор принимает хроническую форму, вызывает сильный дискомфорт и сопровождается неприятными ощущениями, необходимо выявить причину его возникновения.

Методы профилактики

Еще в стационаре специалист расскажет вам о том, когда начинать минимальную физическую активность: вставать, ходить, брать малыша на руки. Уточните у врача, какие упражнения разрешены в вашем случае — движение поможет быстрее привести в норму пищеварительную систему и улучшить самочувствие.

Простая зарядка рекомендована даже в послеоперационном периоде. Разумеется, интенсивные нагрузки на мышцы брюшного пресса под запретом в течение нескольких месяцев. Но для улучшения перистальтики кишечника достаточно простой активности

Например, лежа на правом боку, осторожно подтяните левое колено к животу, правая нога должна быть вытянута. Можно повторить упражнение от 3 до 5 раз, затем поменять позицию — лечь на другой бок и выполнить аналогичное упражнение

Не забывайте правильно питаться и соблюдать питьевой режим. Если требуется антибактериальная терапия, узнайте у специалиста, какими средствами в вашем случае можно восстановить микрофлору кишечника.

Важно проконсультироваться с врачом по поводу запора после кесарева сечения. Могут существовать определенные ограничения, и только специалист подскажет, как справиться с проблемой

Статья имеет ознакомительный характер. Авторы не несут ответственности за качество оказания услуг третьими лицами и за возможные осложнения.

Список литературы

Кабулова И. В., Шогенова Т. З., Майсурадзе Л. В. Эффективность этапных реабилитационных мероприятий у родильниц после кесарева сечения // Вестник новых медицинских технологий. — 2009. — T. XVI, №4. — С. 40.
Кабулова И. В., Шогенова Т. З., Майсурадзе Л. В. трехэтапная реабилитация родильниц после операции кесарева сечения // Вестник новых медицинских технологий. — 2009. — T. XVI, №1. — С. 224.
Бугаевский К. А. Особенности реабилитации пациенток после кесарева сечения // Безопасность здоровья человека. — 2017. — №1. — С. 19−29.

Первая встреча

Значимость первого кормления грудью после кесарева сечения трудно переоценить: она огромна! К такому трогательному и ответственному событию нужно подготовиться заранее, набравшись необходимыми знаниями.

Для вас и младенца всегда лучше, если ГВ после кесарева начнется как можно скорее. От этого напрямую зависит, насколько хорошо кроха адаптируется к незнакомым условиям, а эмоции мамы при этом создадут прекрасную основу для восстановления организма после операции и налаживания процесса лактации.

Когда кесарево сечение проводят под регионарной анестезией, это почти всегда гарантирует, что трудностей с грудным вскармливанием не будет. Ребенка в этом случае знакомят с мамочкой еще до окончания наложения швов, что идеально для обоих.

В том случае, если операция более сложная, она проводится под общим наркозом. При таком сценарии мамочка может очнуться только спустя несколько часов и чувствовать себя, мягко говоря, не очень хорошо. Но, тем не менее, все самое сложное уже позади, ваш малыш появился на свет и очень ждет встречи с вами.

Если вы сможете, несмотря на самочувствие, покормить ребенка уже в течение 6 часов после родов, это обеспечит здоровую лактацию в последующем.

В первые дни жизни новорожденный должен полноценно кушать, поэтому, если благоприятствуют все условия, кормить ребенка нужно 8-12 раз в день: такая частота положительно влияет и на выработку молока.

Для отечественных роддомов типичной будет ситуация, когда женщина после проведения кесарева сечения лежит в реанимационной палате от 1 до 3 дней. Но вы вправе просить врача о совместном нахождении со своим ребенком, если состояние здоровья не является противопоказанием для этого. Когда это невозможно, вы можете попросить о том, чтобы кроху не докармливали искусственной смесью, пока вы восстанавливаетесь, или же делали это из чашки или ложечки.

Если начало грудного вскармливания по каким-то причинам откладывается, самое главное для женщины — не переживать. Также нужно настроиться, что у вас получится наладить грудное вскармливание, просто нужно немного подождать.

Уже на второй день после операции вы можете сцеживать молоко, если оно у вас есть. Временной промежуток днем должен составлять 2 часа, а ночью не больше 6 часов. Вся процедура сцеживания должна длиться около 5 минут. Для гормональной стимуляции вы можете поглаживать соски.

Сбалансируйте рацион питания во время кормления и сразу после него

Недоедать во время кормления нельзя. Так вы можете лишить малыша необходимых витаминов и даже спровоцировать появление в молоке токсинов. Ежедневное грудное вскармливание потребует много энергии — примерно 500 ккал в день. «Стоит помнить, что грудное молоко получается из лимфы и крови матери, поэтому все косерванты, красители и стабилизаторы могут попадать в грудное молоко, вызывая негативные реакции (в том числе и кожные) у ребенка, — говорит Евгения Маевская. — Поэтому выстраивать своё питание нужно с минимумом таких продуктов, а лучше исключить. Для плавного снижения веса нужно снизить калорийность примерно на 300-350 ккал от исходного, учитывая, что с грудным молоком у женщины выделяется до 40 г жира в сутки и тогда процесс снижения веса не заставит себя ждать».

Вот несколько общих рекомендаций по питанию от Евгении Маевской:

Необходимо, включать в рацион белки, жиры и углеводы, а также клетчатка виде некрахмалистых овощей (порядка 400 г);
Не нужно голодать;
Важно пить достаточное количество жидкости (примерно 1,8-2,0 л с учетом воды и других напитков);
Ограничить количество простых углеводов за счёт сладостей и выпечки (содержат много жира и сахара);
Оставить природные сахара в виде фруктов (порядка 250-300 г);
Дополнительно принимать профилактические дозы витамина Д;
Допустимо принимать йода, железо, кальций и поливитамины, но только после консультации врача.

Также помните, что питание кормящей мамы должно быть дробным — 4-5 раз в день. Необходимо питаться правильно! В рацион питания должны входить полноценные белки (нежирное мясо, рыба), продукты, богатые кальцием (например, нежирный сыр 10–17%), фрукты и овощи. Исключите наваристые мясные бульоны, уху и борщи: в них много экстрактивных веществ, которые медленно перевариваются и тем самым осложняют восстановление организма.

Ешьте маленькими порциями каждые два-три часа — так вам будет легче не срываться на переедание.

Как прибывает молоко?

Какой объем молока будет выпит ребенком и сцежен, такой же выработается для следующего кормления. Заблуждение мам заключается в поиске продуктов питания, трав, чаев, от которых прибывает молоко. На самом деле запасов в женском организме предостаточно для кормления

Важно дать «понять» организму, какой объем нужен

Как прибывает молоко? Включаются механизмы обратной связи – сколько ушло, столько нужно и на следующее кормление. В этом помогает сцеживание, пока малыш малоактивный. Молоко, полученное после сцеживания, ложечкой, пипеткой или шприцем без иглы нужно дать выпить ребенку. Получение еды таким способом позволит быстрее научиться сосать грудь.

Если молока мало после кесарева сечения или не хватает (ребенок не насыщается) – это повод пересмотреть правильность кормления и соблюдение требований. Существует понятие – «кризис лактации». Явление существует не только после оперативного родоразрешения. В это время молока вырабатывается меньше по физиологическим причинам. Частое прикладывание к груди позволит справиться и сократить период «кризиса».

Когда операция плановая

Если вас поставили в известность о том, что кесарево сечение будет плановой операцией, то важно оговорить все нюансы с работниками роддома до хирургического вмешательства. Бывает допустимо начало кесарева после схваток, и для малыша такой вариант будет самым оптимальным: он будет готов к рождению на гормональном фоне

Обсудите с врачом, возможно ли конкретно в вашей ситуации применять такой план действий. Если да, то отлично, если нет, то не настаивайте — врачам все-таки виднее

Бывает допустимо начало кесарева после схваток, и для малыша такой вариант будет самым оптимальным: он будет готов к рождению на гормональном фоне. Обсудите с врачом, возможно ли конкретно в вашей ситуации применять такой план действий. Если да, то отлично, если нет, то не настаивайте — врачам все-таки виднее.

Приложение новорожденного к маминой груди должно происходить в первые минуты жизни крохи. Причем для этого не важен характер кесарева сечения — оно может быть как экстренным, так и плановым. Иногда врачи самостоятельно знакомят кроху с мамой, но все же лучше перестраховаться и попросить об этом заранее.

Если самочувствие будет позволять, вы вправе требовать нахождение малютки в одной палате с вами. Конечно, это будет возможно, только если новорожденный не требует специального ухода.

Вас, как и многих других мамочек, может пугать неизвестность перед тем, что вас ждет и к чему вообще готовиться. Чтобы не тратить драгоценные силы и нервы на лишние переживания, заранее узнайте, совместимы ли планируемые для вас лекарства с грудным вскармливанием. Можете просто уточнить их названия, а всю информацию выяснить из аннотации к тому или иному средству.

Как сказывается кесарево сечение на лактации?

Операция кесарева сечения в значительной степени нарушает природное становление функции лактации. При правильном подходе кесарево сечение не станет преградой для кормления грудным молоком. Первое прикладывание малыша принято производить сразу после оперативного вмешательства.

От типа анестезии зависит время первого кормления. Опытные специалисты стремятся производить операционное вмешательство после первых схваток. Подобное действие позволяет создать оптимальный гормональный фон, способствующий выработке материнского молока.

Процесс лактации зависит от состояния мамочки после родов, времени первого прикладывания ребенка. При тяжелом состоянии роженицы, первый контакт с малышом производят после стабилизации состояния матери. Проведение послеродовой терапии может повлиять на болезненность молочных желез. Роженице могут быть назначены препараты, несовместимые с грудным кормлением, но необходимые для восстановления.

Первое время кроху кормят искусственными смесями, что может повлиять на процесс питания природным путем. Малыш привыкает прикладывать мало усилий для добывания пищи.

Малыши, появившиеся на свет с использованием хирургического вмешательства, значительно более слабые, не имеют природного сосательного рефлекса. Процесс нормализации может длиться несколько часов.

Кормление ребенка природным путем необходимо для полноценного развития крохи. Лактация способствует нормализации правильного функционирования женского организма. Наладить процесс кормления после кесарева не только возможно, но и необходимо.

https://www.youtube.com/embed/akhSujWLuMM

Симптомы запора

Запор при грудном вскармливании может сопровождаться рядом симптомов. Даже ежедневное опорожнение, при котором наблюдаются недостаточный объем и плотная консистенция кала, считается запором. Особенно в тех случаях, когда состояние сопровождается болями в животе, вздутием, чувством тяжести, общим ухудшением самочувствия.

Очень часто запор сочетается с проктологическими заболеваниями, если говорить о послеродовом периоде. Поэтому появляются примеси крови в стуле, связанные с анальной трещиной или обострением геморроя. Это должно насторожить

Важно своевременно обратиться к врачу для получения квалифицированной помощи.

В некоторых случаях отмечается незначительное повышение температуры тела. Боли в животе могут возникать в разных его участках: внизу живота, в правом или левом боку и даже в эпигастральной области. В случаях, когда наблюдается затяжной запор, общее самочувствие сильно ухудшается. Задержка стула нередко приводит к более длительному восстановлению после естественных родов, мешает заживлению швов после кесарева сечения или эпизиотомии.

Запор при грудном вскармливании у мамы часто приводит к нарушениям сна, повышенной раздражительности и другим изменениям психоэмоциональной сферы

А общая уязвимость женщины в этот непростой период обязывает уделить особое внимание такой деликатной проблеме.

Чем опасен запор при ГВ

Ухудшение работы кишечника негативно сказывается на физическом состоянии женщины. Появляются вздутие и тяжесть в животе, снижается аппетит. Из-за запора могут наблюдаться нарушения сна, головные боли, повышенная нервозность и снижение работоспособности.

Кроме того, при запоре в период лактации в грудное молоко попадает меньшее количество пищеварительных ферментов, что влияет и на стул малыша. В некоторых случаях задержка дефекации способна спровоцировать сокращение выработки грудного молока.

Для нормализации работы кишечника необходимо пересмотреть ежедневный рацион и режим двигательной активности.

Приливы молока на этапе становления лактации

Когда на этапе становления лактации начинает прибывать молоко, вы можете ощущать, как грудь наливается и тяжелеет. Причём наполняется она в это время не только молоком, к ней идёт дополнительный приток крови и жидкости — так молочные железы готовятся к ГВ (грудному вскармливанию). У кого-то могут быть покалывания в молочных железах, у кого-то поднимается температура тела, что характерно для приливов.

В течение 3–5 дней материнский организм адаптируется к новой функции, лактация налаживается, молочные железы перед кормлениями перестают набухать, и молоко начинает вырабатываться в процессе сосания ребёнком груди в необходимых количествах. Так происходит при условии свободного кормления грудничка — частых прикладываний на этапе становления лактации и кормления по требованию впоследствии.

Как облегчить состояние кормящей мамы во время приливов

При соблюдении правил ГВ кормящая мама почти не ощущает дискомфорта во время приливов. Осложнения возникают, когда по объективным причинам ребёнка к груди прикладывать нельзя (или нет возможности).

Сцеживание при налаживании лактации — мера вынужденная. К нему прибегают в крайних случаях, когда нагрубание груди прогрессирует — молочные железы становятся болезненными, в них прощупываются затвердения, температура тела поднимается выше 38,2°С. Сцеживание помогает избежать застоя молока в молочных железах (лактостаза), развития воспалительных процессов и образования затвердений в груди (мастита).

Сцеживание необходимо:

когда по состоянию здоровья малыш не может сосать грудь, или при раздельном пребывании мамы и новорождённого — оно в таких случаях помогает наладить и сохранить лактацию;
когда молока у мамы вырабатывается в избытке, грудь переполнена, имеется угроза развития лактостаза — оно применяется для облегчения состояния женщины, и как профилактическая мера.

Если совместное пребывание с ребёнком возможно, вы кормите его по требованию и при этом правильно прикладываете к груди, малыш здоровый и доношенный, прибегать к сцеживанию надобности нет. Но если приливы молока доставляют вам сильный дискомфорт:

прикладывайте младенца к груди как можно чаще (хоть раз в час) — пусть, сколько может, столько молока и высасывает;
принимайте перед кормлениями тёплый душ и лёгкими массажными движениями поглаживайте грудь от основания к соскам (можно по спирали);
немного сцедить грудь можно тогда, когда она переполнена, и крохе трудно правильно захватить сосок вместе с затвердевшей ареолой;
сцеживания разрешены не ранее, чем через сутки после первого прилива — их проводят не более 3 раз в день для профилактики лактостаза;
ночью сцеживаться нельзя, иначе вы спровоцируете излишнюю выработку молока в ночное время и будете вынуждены сцеживаться постоянно;
молоко сцеживайте до чувства облегчения (не до последней капли, во избежание продукции лишнего молока);
если приливы слишком вас беспокоят, ограничьте количество потребляемой в сутки жидкости до 750–1000 мл.

В первые сутки приливов сцеживать молоко не рекомендуется — так его секреция увеличится, и ситуация с нагрубанием молочных желёз только усугубиться.